’안구건조증‘ 큰폭 증가.. 콘택트렌즈 사용이 원인?

건강보험심사평가원(원장 손명세)이 최근 5년간(2009~2013년)의 건강보험 및 의료급여 심사결정 자료를 이용하여 ‘눈물샘의 기타장애(H041, Other disorders of lacrimal gland)’에 대해 분석한 결과,진료인원은 2009년 175만여 명에서 2013년 222만여 명으로 5년간 약 47만명(26.7%)이 증가하였으며, 연평균 증가율은 6.1%로 나타났다.

총진료비는 2009년 521억원에서 2013년 726억원으로 5년간 약 205억원(39.3%)이 증가하였으며, 연평균 증가율은 8.6%로 나타났다.

그림1. <안구건조증(H041)> 진료인원 및 총 진료비 추이 (2009년~2013년)

표1. <안구건조증(H041)> 성별 진료인원 및 총진료비 현황 (2009년~2013년)

구 분		2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
진료인원 (명)	계	1,750,167	1,946,759	2,287,851	2,398,112	2,216,774
	남	549,085	613,193	711,229	750,732	695,152
	여	1,201,082	1,333,566	1,576,622	1,647,380	1,521,622
총진료비 (천원)	계	52,073,116	60,575,970	71,635,162	76,814,637	72,552,084
	남	16,453,224	19,193,227	22,619,811	24,418,351	23,200,409
	여	35,619,892	41,382,742	49,015,350	52,396,286	49,351,675

최근 5년간 '안구건조증’ 진료인원의 성별 점유율은 여성이 약 68.5% ~ 68.9%, 남성은 31.1% ~ 31.5%로 여성이 5년간 평균 약 2.2배 정도 높았다.

장기간의 콘택트렌즈 사용 및 과도한 눈 화장 등이 눈의 건조 증상을 악화시켜 여성 환자가 많은 것으로 추정된다.

표2. <안구건조증(H041)> 진료인원 성별 점유율 및 변화율 (2009년~2013년)

구 분		2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	연평균
성비(남성대비여성)		2.19	2.17	2.22	2.19	2.19	-
점유율	남	31.4%	31.5%	31.1%	31.3%	31.4%	-
점유율	여	68.6%	68.5%	68.9%	68.7%	68.6%	-
전년대비 증가율	계	-	11.2%	17.5%	4.8%	-7.6%	6.1%
	남	-	11.7%	16.0%	5.6%	-7.4%	6.1%
	여	-	11.0%	18.2%	4.5%	-7.6%	6.1%

‘안구건조증’의 연령별(10세구간) 점유율은 2013년을 기준으로 50대 구간이 19.1%로 가장 높았고, 70대 이상 16.5%, 40대 16.0% 순으로 나타났다.

2013년 총 진료인원은 2012년에 비해 7.6%로 감소하였으며, 연령별 진료인원은 전반적으로 감소하였으나, 70대 이상 구간과 50대 구간의 연령별 점유율은 다소 증가한 것으로 나타났다.

표3. <안구건조증(H041)> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2009년~2013년)

구 분		진 료 인 원 (천명)					연 령 별 점 유 율 (%)
구 분		2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
20세미만	계	127,794	142,943	158,824	162,317	142,353	7.3%	7.3%	6.9%	6.8%	6.4%
	남	44,343	48,594	51,776	51,995	45,719	2.5%	2.5%	2.3%	2.2%	2.1%
	여	83,451	94,349	107,048	110,322	96,634	4.8%	4.8%	4.7%	4.6%	4.4%
20~ 29세	계	242,661	266,132	307,176	332,648	307,170	13.9%	13.7%	13.4%	13.9%	13.9%
	남	62,155	69,686	83,082	93,153	88,510	3.6%	3.6%	3.6%	3.9%	4.0%
	여	180,506	196,446	224,094	239,495	218,660	10.3%	10.1%	9.8%	10.0%	9.9%
30~ 39세	계	253,560	278,839	315,494	328,943	295,417	14.5%	14.3%	13.8%	13.7%	13.3%
	남	79,003	86,283	95,440	99,668	89,286	4.5%	4.4%	4.2%	4.2%	4.0%
	여	174,557	192,556	220,054	229,275	206,131	10.0%	9.9%	9.6%	9.6%	9.3%
40~ 49세	계	313,728	339,887	383,369	395,013	355,639	17.9%	17.5%	16.8%	16.5%	16.0%
	남	103,020	111,116	122,107	125,581	112,069	5.9%	5.7%	5.3%	5.2%	5.1%
	여	210,708	228,771	261,262	269,432	243,570	12.0%	11.8%	11.4%	11.2%	11.0%
50~ 59세	계	304,299	351,664	425,483	450,729	423,513	17.4%	18.1%	18.6%	18.8%	19.1%
	남	97,698	111,991	132,002	140,860	131,110	5.6%	5.8%	5.8%	5.9%	5.9%
	여	206,601	239,673	293,481	309,869	292,403	11.8%	12.3%	12.8%	12.9%	13.2%
60~ 69세	계	268,622	296,663	349,200	353,944	327,952	15.3%	15.2%	15.3%	14.8%	14.8%
	남	89,868	101,492	118,570	121,985	113,046	5.1%	5.2%	5.2%	5.1%	5.1%
	여	178,754	195,171	230,630	231,959	214,906	10.2%	10.0%	10.1%	9.7%	9.7%
70세 이상	계	239,503	270,631	348,305	374,518	364,730	13.7%	13.9%	15.2%	15.6%	16.5%
	남	72,998	84,031	108,252	117,490	115,412	4.2%	4.3%	4.7%	4.9%	5.2%
	여	166,505	186,600	240,053	257,028	249,318	9.5%	9.6%	10.5%	10.7%	11.2%

그림3. <안구건조증(H041)> 연령별 성별 진료인원 (2013년)

최근 5년간의 진료인원을 월별로 분석한 결과 ‘안구건조증’ 환자는 3월에 전월 대비 평균 11.1%로 크게 증가하였고, 12월, 8월 순으로 다소 높은 증가율을 보였다.

건조한 날씨로 봄․여름에 진료인원이 많은 이유는 황사나 미세먼지 등이 안구건조증을 악화시키는 요인으로 작용하고, 에어컨 등의 사용으로 수분 증발을 촉진하는 등 주변에 건조 환경을 조성하는 요인들이 작용했을 것으로 추정된다.

표4. <안구건조증(H041)> 월별 진료인원 현황 (2009년~2013년)

구분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2009년	220,893	220,880	242,765	233,935	222,566	236,843	239,335	242,961	234,475	225,324	210,270	242,196
2010년	242,097	233,368	275,357	262,473	260,695	265,186	269,543	273,508	263,645	257,304	252,448	258,529
2011년	282,841	273,451	336,206	331,571	317,835	304,807	310,946	330,601	320,543	295,391	286,451	312,968
2012년	316,388	333,840	338,938	314,506	344,841	325,015	321,533	333,267	321,949	310,001	298,659	283,524
2013년	337,492	300,001	319,659	305,878	309,351	275,299	296,899	302,058	266,559	282,304	265,432	289,369
평균 진료인원	279,942	272,308	302,585	289,673	291,058	281,430	287,651	296,479	281,434	274,065	262,652	277,317
평균 증가율		-2.7%	11.1%	-4.3%	0.5%	-3.3%	2.2%	3.1%	-5.1%	-2.6%	-4.2%	5.6%

※ 월별 진료인원 현황은 요양개시월 기준으로 추후 요양기관 청구에 따라 실적이 달라질 수 있음.

그림2. <안구건조증(H041)> 월별 평균 진료인원 추이

‘안구건조증’의 원인은 ▲눈물막을 구성하는 3층(지방·점액·수성층)의 불균형 ▲눈물샘의 손상 ▲눈물통로의 폐쇄 ▲노화 ▲라식수술 등 여러 내부적 요인에 의해 발생한다.

‘안구건조증’의 증상으로는 눈물이 적게 생성되거나 지나친 증발 등이 눈꺼풀과 안구 사이의 마찰을 초래하여 눈이 시리거나 뻑뻑한 증상을 나타낸다. 눈에 모래알이 들어간 듯한 이물감이 있으며 눈꼽이 자주 끼고 충혈되는 등의 증상을 보인다.

심한 경우 눈을 제대로 뜨기 힘들고 안구·전신피로, 두통 등의 증상이 나타나며 각결막염으로 진행되기도 한다.

‘안구건조증’을 악화시키는 환경적 요인은 ▲건조한 환경(황사바람 및 냉난방기 사용 등) ▲눈의 과도한 사용(컴퓨터, 스마트폰, 책 등) ▲콘택트렌즈 사용 등이다.

황사바람이 심한 봄철 및 냉방기 사용이 많은 여름철에도 건조한 환경을 유발하여 안구건조 증상을 악화시키고,장시간의 컴퓨터, 스마트폰, 태블릿PC 등의 사용은 평소보다 눈을 덜 깜박이게 하여 안구건조 증상을 가중시킨다.

또한, 콘택트렌즈의 사용은 산소 및 눈물의 부족으로 건조 증상을 악화시켜 각막염을 초래할 수 있다.

‘안구건조증’의 치료방법은 인공눈물을 사용하는 가장 일반적인 약물요법이 있으며, 누관을 인공적으로 막아 자연적으로 생성되는 눈물이 안구에 오래 머물게 하는 수술요법이 있다.

눈물층의 불균형에 따른 치료방법으로는 수성층(외층)의 결핍으로 인한 안구건조는 인공눈물 점안을, 지방층(중간층)의 결핍으로 눈물증발 증가는 눈꺼풀 염증치료를, 안구의 염증이 주된 원인일 경우 항염증 치료를 시행한다.

‘안구건조증’ 환자가 눈의 손상을 예방하려면 다음과 같다.
- 주위에 가습기 등을 사용하여 적절한 습도를 유지한다.
- 냉․난방기의 직접 접촉을 피한다.
- 독서나 TV시청시 등에는 조금 더 눈을 깜박여 눈물의 증발을 막는다.
- 눈의 피로가 느껴지면 눈을 감거나 멀리 보기, 눈 운동 등의 눈 휴식을 취한다.
- 따뜻한 물수건으로 눈을 마사지한다.

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’안구건조증‘ 큰폭 증가.. 콘택트렌즈 사용이 원인?

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