‘틱장애’ 1년 이상 지속되면... ’투렛 증후군‘으로 악화

소아‧청소년에서 주로 발생하는 ‘틱장애’ 환자가 늘고 있는 것으로 조사돼 적절한 대책이 강구돼야 할 것으로 지적되고 있다.

건강보험심사평가원(원장 손명세)이 최근 5년간(2009~2013년)의 건강보험 및 의료급여 심사 결정자료를 이용하여 ‘틱장애(F95, Tic disorders)’에 대해 분석한 결과,진료인원은 2009년 약 1만 6천명에서 2013년 약 1만 7천명으로 5년간 약 1천명(7.8%)이 증가하였으며, 연평균 증가율은 1.9%로 나타났다.

총진료비는 2009년 약 37억원에서 2013년 약 59억원으로 5년간 약 22억원(58.9%)이 증가하였으며, 연평균 증가율은 12.3%로 나타났다.

최근 5년간 '틱장애’ 진료인원을 성별로 보면 성별 점유율은 남성이 약 77.9%~78.8%, 여성은 21.2%~22.1%로 남성 진료인원이 3배 이상 많은 것으로 나타났다.

2013년의 '틱장애‘ 진료인원은 2012년에 비해 감소한 것으로 나타났는데 이는 ’틱장애‘의 주요발생 연령층인 20대 미만 건강보험 적용인구의 감소가 원인인 것으로 추측된다.

'틱장애’의 연령별(10세구간) 점유율은 2013년을 기준으로 10대 구간이 45.3%로 가장 높았고, 10대 미만 37.1%, 20대 8.7% 순으로 나타났다. 20대 미만 진료인원이 전체 진료인원의 대부분인 82.5%를 차지하고 있으며 연령층이 높아질수록 점유율은 낮아지는 것으로 나타났다.

‘틱장애’의 발생원인에는 유전적인 요인, 학습요인 등이 포함되어 있어 20대 미만의 저연령대에서 흔히 나타나며 성장하면서 점차 나아지는 것으로 추측된다.

표,<틱장애(F95)> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2009년~2013년)

구 분		진 료 인 원 (명)					연 령 별 점 유 율 (%)
구 분		2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
0~ 9세	계	6,772	6,792	6,432	6,591	6,436	42.1%	40.5%	38.5%	37.4%	37.1%
	남	5,212	5,203	4,835	5,004	4,888	32.4%	31.0%	28.9%	28.4%	28.2%
	여	1,560	1,589	1,597	1,587	1,548	9.7%	9.5%	9.5%	9.0%	8.9%
10~ 19세	계	7,043	7,566	7,628	8,043	7,864	43.8%	45.1%	45.6%	45.6%	45.3%
	남	5,874	6,257	6,332	6,632	6,514	36.5%	37.3%	37.9%	37.6%	37.6%
	여	1,169	1,309	1,296	1,411	1,350	7.3%	7.8%	7.7%	8.0%	7.8%
20~ 29세	계	1,066	1,137	1,238	1,431	1,510	6.6%	6.8%	7.4%	8.1%	8.7%
	남	883	932	1,026	1,212	1,287	5.5%	5.6%	6.1%	6.9%	7.4%
	여	183	205	212	219	223	1.1%	1.2%	1.3%	1.2%	1.3%
30~ 39세	계	514	555	607	650	691	3.2%	3.3%	3.6%	3.7%	4.0%
	남	367	398	458	495	542	2.3%	2.4%	2.7%	2.8%	3.1%
	여	147	157	149	155	149	0.9%	0.9%	0.9%	0.9%	0.9%
40~ 49세	계	312	298	359	376	385	1.9%	1.8%	2.1%	2.1%	2.2%
	남	167	151	195	224	232	1.0%	0.9%	1.2%	1.3%	1.3%
	여	145	147	164	152	153	0.9%	0.9%	1.0%	0.9%	0.9%
50~ 59세	계	178	210	225	279	231	1.1%	1.3%	1.3%	1.6%	1.3%
	남	76	86	94	118	124	0.5%	0.5%	0.6%	0.7%	0.7%
	여	102	124	131	161	107	0.6%	0.7%	0.8%	0.9%	0.6%
60~ 69세	계	124	120	134	138	117	0.8%	0.7%	0.8%	0.8%	0.7%
	남	39	43	48	48	47	0.2%	0.3%	0.3%	0.3%	0.3%
	여	85	77	86	90	70	0.5%	0.5%	0.5%	0.5%	0.4%
70세 이상	계	84	108	102	119	107	0.5%	0.6%	0.6%	0.7%	0.6%
	남	18	37	42	35	34	0.1%	0.2%	0.3%	0.2%	0.2%
	여	66	71	60	84	73	0.4%	0.4%	0.4%	0.5%	0.4%

표. <틱장애(F95)> 지역별, 연령별 진료인원 (2009년~2013년)

(단위:명)

지역명	연령구간	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
서울	0-9세	2,049	2,069	1,941	2,062	1,991
	10-19세	2,157	2,268	2,188	2,339	2,390
	20-29세	460	467	479	525	529
	30-39세	170	215	228	240	273
	40-49세	84	84	100	111	118
	50-59세	50	52	60	76	61
	60-69세	21	28	36	32	28
	70세 이상	18	19	16	22	22
부산	0-9세	610	604	533	503	515
	10-19세	723	746	772	733	743
	20-29세	119	115	132	149	167
	30-39세	60	63	53	60	62
	40-49세	29	21	33	30	32
	50-59세	25	32	24	30	29
	60-69세	17	13	16	18	12
	70세 이상	5	9	5	7	7
인천	0-9세	385	424	375	401	366
	10-19세	477	470	514	520	500
	20-29세	56	70	78	87	97
	30-39세	25	30	33	42	35
	40-49세	26	18	39	32	26
	50-59세	15	13	26	22	10
	60-69세	13	8	15	8	3
	70세 이상	3	5	5	3	5
대구	0-9세	365	365	352	384	334
	10-19세	515	582	540	620	518
	20-29세	80	87	83	100	100
	30-39세	29	33	33	34	33
	40-49세	17	23	19	26	32
	50-59세	5	10	10	15	9
	60-69세	12	10	14	8	5
	70세 이상	1	4	5	6	5
광주	0-9세	343	313	257	279	258
	10-19세	425	463	462	528	463
	20-29세	48	53	55	71	73
	30-39세	14	17	20	26	19
	40-49세	13	16	12	15	20
	50-59세	15	12	11	12	13
	60-69세	9	3	5	4	7
	70세 이상	1	4	5	4	2
대전	0-9세	308	303	248	261	284
	10-19세	278	282	282	301	302
	20-29세	38	48	52	58	71
	30-39세	17	19	20	26	26
	40-49세	6	13	12	20	13
	50-59세	9	10	8	15	11
	60-69세	3	3	1	2	3
	70세 이상	2	4	3	9	2

(단위:명)

지역명	연령구간	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
울산	0-9세	119	101	114	120	120
	10-19세	137	157	146	163	174
	20-29세	17	24	20	24	28
	30-39세	7	8	12	15	16
	40-49세	4	4	5	6	10
	50-59세	3	9	4	6	8
	60-69세		2	1	2	1
	70세 이상	1	2	2		2
경기	0-9세	1,843	1,887	1,776	1,837	1,924
	10-19세	1,687	1,845	1,842	1,948	2,011
	20-29세	176	192	233	281	324
	30-39세	106	94	124	142	154
	40-49세	56	55	73	76	75
	50-59세	21	17	27	40	28
	60-69세	15	16	18	22	20
	70세 이상	18	19	15	21	21
강원	0-9세	131	141	136	142	153
	10-19세	142	151	169	170	188
	20-29세	26	27	27	27	32
	30-39세	6	14	22	12	20
	40-49세	3	3	5	4	4
	50-59세	4	5	6	4	5
	60-69세	6	3		5	5
	70세 이상	5	7	9	5	4
충북	0-9세	141	159	234	169	136
	10-19세	174	266	345	263	192
	20-29세	23	19	20	28	36
	30-39세	20	17	21	16	11
	40-49세	8	8	8	13	11
	50-59세	1	8	6	9	12
	60-69세	7	3	6	4	6
	70세 이상	7	4	2	8	9
충남	0-9세	228	184	200	195	144
	10-19세	161	185	185	187	190
	20-29세	17	24	24	23	35
	30-39세	12	15	17	16	11
	40-49세	11	14	12	14	8
	50-59세	3	7	5	2	10
	60-69세	2	2	3	2	3
	70세 이상	6	10	9	3	9
전북	0-9세	176	218	199	192	182
	10-19세	166	179	190	198	199
	20-29세	29	27	34	53	52
	30-39세	19	10	12	16	22
	40-49세	23	11	18	13	13
	50-59세	12	13	16	17	18
	60-69세	10	9	7	9	10
	70세 이상	6	4	6	9	8

(단위:명)

지역명	연령구간	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
전남	0-9세	112	106	101	87	103
	10-19세	121	141	138	168	132
	20-29세	10	20	14	26	26
	30-39세	12	21	15	18	9
	40-49세	14	15	14	13	16
	50-59세	6	6	4	7	6
	60-69세	2	8	3	5	4
	70세 이상	6	11	10	12
경북	0-9세	166	160	155	161	143
	10-19세	206	225	189	216	202
	20-29세	16	32	31	39	36
	30-39세	18	18	19	19	30
	40-49세	14	14	15	14	18
	50-59세	7	12	11	11	9
	60-69세	3	5	6	9	5
	70세 이상	2	6	8	6	2
경남	0-9세	285	327	312	324	319
	10-19세	247	285	287	305	322
	20-29세	42	44	50	71	68
	30-39세	30	22	24	23	34
	40-49세	23	19	20	18	19
	50-59세	11	15	17	25	16
	60-69세	9	13	10	15	11
	70세 이상	6	7	9	10	17
제주	0-9세	70	65	74	83	78
	10-19세	89	80	92	97	123
	20-29세	7	13	18	17	15
	30-39세	8	10	9	7	9
	40-49세		2	2	3	2
	50-59세	1	2	3	5	5
	60-69세	3	1	1	1	1
	70세 이상	1		1
세종	0-9세				1	3
	10-19세				3	1
	20-29세
	30-39세
	40-49세
	50-59세
	60-69세
	70세 이상

※ 지역별, 연령별 중복인원이 발생하여 합계는 총 진료인원과 일치하지 않을 수 있음

‘틱장애’를 세부상병별로 보면 2013년 기준으로 ‘성대와 다발성 운동이 병합된 틱장애[데라투렛 증후군]’ 진료인원이 6,626명(34.7%)으로 가장 많은 것으로 나타났다.

'틱장애‘는 의지와 상관없이 특정 행동이나 소리를 반복하는 것이 특징이며 정신과적 문제가 동반되는 질환으로 크게 운동틱, 음성틱 두 가지로 구분된다.

단순 운동틱은 보통 얼굴 찡그리기, 눈 깜박임, 어깨 으쓱댐, 코 킁킁거림, 기침하기 등 행동의 반복을 보이며, 복잡 운동틱은 몸 냄새 맡기, 손을 흔들거나 발로 차는 동작 등 통합적이며 목적을 가진 행동과 같은 양상을 나타낸다.음성틱은 저속한 언어를 말하는 외설증, 말을 따라하는 방향 언어 등을 보인다.

특히, 다양한 운동 및 음성 두 가지 틱 증상을 모두 나타내며(단, 반드시 동시에 나타나는 것은 아님) 전체 유병기간이 1년 이상, 18세 이전에 발병하는 것을 ’투렛 증후군‘이라고 한다.

'틱장애‘는 보통 소아 때 발생하며 성인이 되면서 대부분 증상이 호전되나 30%정도는 증상이 지속될 수 있다. 치료방법은 항도파민 제제를 사용하는 약물치료와 이완훈련, 습관-반전 등의 행동치료 등이 있다.

심사평가원 안무영 상근심사위원은 “틱장애는 고의로 증상을 만들어내는 것이 아닌 뇌의 이상에서 비롯되는 병으로 증상이 있는 아이를 심하게 지적하여 강제로 행동을 하지 못하게 하는 것보다 증상에 대해 관심을 주지 않고 긍정적이며 지지적인 환경을 제공해주는 것이 중요하다”고 하였다.

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‘틱장애’ 1년 이상 지속되면... ’투렛 증후군‘으로 악화

심평원 분석결과,‘틱장애’ 전체 진료인원 중 82.5%가 20세 미만 소아‧청소년 나타나 증상 나타나면 심하게 지적하여 강제로 행동을 하지 못하게 하는 것보다 긍정적 신호 보내야

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