건강보험심사평가원(원장 손명세, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘치매(F00~03)'에 대해 최근 5년간(2011년~2015년) 심사결정자료(건강보험 및 의료급여)를 분석한 결과,2015년 기준 진료인원은 약 46만명, 총진료비는 약 1조 6,285억원으로 2011년 대비 약 16만명, 7,630억원이 각각 증가하였다.
전체 진료인원 중 70대 이상 노년층에서 진료인원이 두드러지게 증가하였으며, 특히 90대 이상은 전체 인구 10명 중 3명 이상이 ‘치매’ 진료인원인 것으로 나타났다
최근 5년간 (2011년~2015년)의 건강보험 및 의료급여 심사결정 자료에서 나타난 ‘치매‘의 진료 추이를 살펴보면,진료인원은 2011년 약 29만 5천명에서 2015년 약 45만 9천명으로 5년 전에 비해 약 16만 4천명이 증가하여 연평균 증가율이 11.7%였으며,총 진료비는 2011년 약 8,655억원에서 2015년 약 1조 6,285억원으로 5년 전에 비해 약 7,630억원이 증가하여 연평균 증가율이 17.7%로 나타났다.
표1 . <치매> 성별 진료인원 및 총 진료비 현황 (2011년~2015년)
구 분 | 2011년 | 2012년 | 2013년 | 2014년 | 2015년 | |
진료인원 (명) | 계 | 294,647 | 339,729 | 386,447 | 426,480 | 459,068 |
남 | 86,480 | 98,087 | 109,916 | 121,736 | 130,424 | |
여 | 208,167 | 241,642 | 276,531 | 304,744 | 328,644 | |
총 진료비 (천원) | 계 | 865,522,904 | 1,047,663,714 | 1,247,850,618 | 1,465,039,464 | 1,628,536,484 |
남 | 214,954,234 | 254,255,937 | 299,460,124 | 349,383,318 | 380,962,264 | |
여 | 650,568,670 | 793,407,777 | 948,390,494 | 1,115,656,146 | 1,247,574,220 | |
‘치매’는 약 89%가 주로 70대 이상인 노년층에서 발생하는 것으로 나타났다.연령구간별 점유율은 전체 진료인원 중 80대 42.8% > 70대 35.6% > 90세 이상 10.2% > 60대 8.7% 순이며, 특히 80대 연령구간은 전체 인구 10명 중 2명이, 90대 이상은 3명이 치매 진료인원인 것으로 나타났다.
대표적인 노인성 질환으로 알려져 있는 '치매‘는 50세 미만 연령층에서도 진료인원이 발생하는 것으로 나타나 비교적 소수이지만 젊은 층(전체 진료인원의 0.5%)에서 발생할 수 있으므로 세심한 주의가 필요하다.비교적 젊은 층에서는 퇴행성(알츠하이머 병에서의 치매) 이외에도 혈관손상 등으로 인한 ‘혈관성 치매’ 등의 비중이 높은 것으로 나타났다.
표2 . <치매> 연령구간별/성별 진료인원 및 점유율 (2011년~2015년)
구 분 | 진 료 인 원 (명) | 연 령 별 점 유 율 (%) | |||||||||
2011년 | 2012년 | 2013년 | 2014년 | 2015년 | 2011년 | 2012년 | 2013년 | 2014년 | 2015년 | ||
50세 미만 | 계 | 2,229 | 2,419 | 2,351 | 2,283 | 2,190 | 0.7% | 0.7% | 0.6% | 0.5% | 0.5% |
남 | 1,293 | 1,325 | 1,311 | 1,281 | 1,182 | 1.4% | 1.3% | 1.1% | 1.0% | 0.9% | |
여 | 936 | 1,094 | 1,040 | 1,002 | 1,008 | 0.4% | 0.4% | 0.4% | 0.3% | 0.3% | |
50~ 59세 | 계 | 9,292 | 10,094 | 10,340 | 11,029 | 10,689 | 3.0% | 2.8% | 2.6% | 2.5% | 2.2% |
남 | 4,803 | 5,044 | 5,248 | 5,607 | 5,443 | 5.4% | 4.9% | 4.6% | 4.4% | 4.0% | |
여 | 4,489 | 5,050 | 5,092 | 5,422 | 5,246 | 2.1% | 2.0% | 1.8% | 1.7% | 1.5% | |
60~ 69세 | 계 | 38,238 | 40,103 | 39,860 | 42,278 | 42,051 | 12.5% | 11.3% | 9.9% | 9.4% | 8.7% |
남 | 16,118 | 16,854 | 16,875 | 18,196 | 18,507 | 18.0% | 16.5% | 14.7% | 14.3% | 13.6% | |
여 | 22,120 | 23,249 | 22,985 | 24,082 | 23,544 | 10.2% | 9.2% | 7.9% | 7.5% | 6.8% | |
70~79세 | 계 | 118,296 | 136,781 | 153,504 | 166,775 | 171,217 | 38.7% | 38.5% | 38.0% | 37.3% | 35.6% |
남 | 37,499 | 43,307 | 49,096 | 53,683 | 55,734 | 41.9% | 42.3% | 42.9% | 42.2% | 40.9% | |
여 | 80,797 | 93,474 | 104,408 | 113,092 | 115,483 | 37.3% | 36.9% | 36.1% | 35.3% | 33.4% | |
80~ 89세 | 계 | 115,064 | 136,850 | 160,259 | 182,622 | 206,190 | 37.6% | 38.5% | 39.7% | 40.8% | 42.8% |
남 | 25,940 | 30,758 | 35,674 | 41,373 | 47,092 | 29.0% | 30.1% | 31.2% | 32.5% | 34.6% | |
여 | 89,124 | 106,092 | 124,585 | 141,249 | 159,098 | 41.2% | 41.9% | 43.1% | 44.1% | 46.1% | |
90세 이상 | 계 | 22,786 | 29,126 | 37,491 | 42,458 | 49,070 | 7.4% | 8.2% | 9.3% | 9.5% | 10.2% |
남 | 3,904 | 4,988 | 6,240 | 7,191 | 8,189 | 4.4% | 4.9% | 5.5% | 5.6% | 6.0% | |
여 | 18,882 | 24,138 | 31,251 | 35,267 | 40,881 | 8.7% | 9.5% | 10.8% | 11.0% | 11.8% | |
※ 연령별 점유율은 각 성별 내에서 점유율임.
생일을 전후하여 진료를 받아 만(滿)나이가 변경된 경우에는 연령 별로 중복이 발생할 수 있습니다. 따라서 단순합계로 환자수를 계산하는 경우 다수의 중복 환자수가 나타날 수 있으므로 자료 이용 시 유의하시기 바랍니다.
‘치매’ 진료인원의 가장 많은 원인은 ‘알츠하이머병’인 것으로 나타났다.‘알츠하이머병’은 5년 전에 비해 급격한 증가를 보이며, 2015년에는 전체 진료인원 중 약 72%를 차지하였다.
'달리 분류된 기타 질환에서의 치매(F02)'의 원인은 뇌 질환, 대사성 질환 등이 있으며, ‘상세불명의 치매(F03)'의 원인은 중금속 오염물질, 알코올 등이 있을 수 있다.
표3. <치매> 세부상병별 진료인원 (2011년~2015년)
구 분 | 진 료 인 원 (명) | ||||||
2011년 | 2012년 | 2013년 | 2014년 | 2015년 | |||
F00 | 알츠하이머병에서의 치매 | 계 | 197,701 | 243,933 | 291,349 | 329,284 | 373,966 |
남 | 54,835 | 66,434 | 78,495 | 88,716 | 100,651 | ||
여 | 142,866 | 177,499 | 212,854 | 240,568 | 273,315 | ||
F01 | 혈관성 치매 | 계 | 43,966 | 47,157 | 47,602 | 51,419 | 52,858 |
남 | 15,484 | 16,646 | 16,772 | 18,374 | 18,996 | ||
여 | 28,482 | 30,511 | 30,830 | 33,045 | 33,862 | ||
F02 | 달리 분류된 기타 질환에서의 치매 | 계 | 6,042 | 5,365 | 4,688 | 4,683 | 4,472 |
남 | 2,300 | 2,145 | 1,885 | 1,937 | 1,873 | ||
여 | 3,742 | 3,220 | 2,803 | 2,746 | 2,599 | ||
F03 | 상세불명의 치매 | 계 | 89,341 | 95,902 | 93,411 | 97,412 | 90,495 |
남 | 26,441 | 28,482 | 27,839 | 29,739 | 27,825 | ||
여 | 62,900 | 67,420 | 65,572 | 67,673 | 62,670 | ||
‘치매’는 다양한 원인에 의해 뇌 기능이 손상되면서 생기는 대표적인 노인성 질환이며, 증상으로는 기억력, 언어능력 등의 인지기능이 저하되면서 일상생활이 어렵다. 관련 질병으로는 ‘알츠하이머병 ’, ‘혈관성 치매’, ‘파킨슨 증후군’ 등이 있다.
‘치매’의 ▲퇴행성(알츠하이머병 등) ▲혈관성 ▲뇌수두성 ▲중추신경계 감염▲대사성 장애▲독성상태(알코올, 중금속 오염 등) ▲외상 상태(경막하혈종 등) ▲만성염증 상태로 인한 치매 등 다양하다.
일상생활에 지장이 있을 정도로 기억력이 떨어지거나 언어장애, 시간과 장소 혼동 등의 증상이 있으면 ‘치매’를 의심할 수 있으며, 즉시 전문의와 상담, 검진 등을 받도록 해야한다.
치매 검사는 ▲진찰 ▲혈액검사 ▲신경심리검사 ▲뇌 영상 검사 등으로 이루어지며, 혈관성 치매의 경우 초기에 발견되면 다른 종류의 치매보다 호전 가능성이 높은 것으로 알려져 있다.
보건복지부는 2015년 12월 ‘제3차 치매관리 종합계획(’16~’20)을 발표하여 “앞으로 치매정밀검진(CERAD-K, SNSB 등 신경인지검사) 비용을 건강보험에서 지원하고, 중증 치매환자 가정에 요양보호사가 24시간 상주하는 방문요양서비스가 제공(1년 6일 이내)되며, 치매가족상담 및 치매전문병동 운영에 대한 건강보험 수가가 신설된다.”고 밝혔다.
심사평가원 한창환 전문심사위원은 “치매를 예방하기 위해서는 ‘치매예방수칙 3‧3‧3’을 실천하여 규칙적인 운동, 독서 등을 통해 뇌를 사용하고 음주, 흡연 등을 멀리 해야 하는 등의 노력이 필요하며, 조기발견을 위해 검진을 받는 것이 좋다”고 밝혔다
