감기 등 급성상기도감염(J00-J06)의 전체 항생제 처방률은 44.34%로, 전년대비 1.1%p 감소하였으며, 매년 지속적으로 감소를 보여 평가 초기(73.64%) 대비 1.7배 줄어든 것으로 나타났다. (표1)
이같은 사실은 건강보험심사평가원(원장: 강윤구)은 전국 46,639개 요양기관의 건강보험 외래 처방 약 3억 7천만 건에 대해 항생제처방률, 주사제처방률, 약품목수 등 5개 항목 평가를 대상으로 실시한 '12년 하반기 약제급여적정성평가 결과 밝혀졌다.
|
표1. 감기 등 급성상기도감염(J00~J06) 항생제 처방률 현황
(단위 : %) |
|
|
구 분 |
'02년
하반기 |
'11년
하반기 |
'12년
하반기 |
전년대비 증감 |
|
차이(%p) |
증감률(%) |
|
전 체 |
73.64 |
45.44 |
44.34 |
-1.10 |
-2.4 |
|
상급종합 |
57.96 |
28.28 |
25.47 |
-2.81 |
-9.9 |
|
종합병원 |
58.88 |
44.11 |
43.84 |
-0.27 |
-0.6 |
|
병 원 |
60.74 |
46.12 |
47.18 |
1.06 |
2.3 |
|
의 원 |
73.95 |
45.53 |
44.26 |
-1.27 |
-2.8 | |
|
주. 전체는 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원을 대상으로 함 |
분석결과 요양기관 종별로는 의원의 항생제 처방률은 44.26%로, 전년 대비 1.27%p 감소하였으나, 병원(47.18%)은 전년대비 1.06%p 증가하였다.
의원의 지역별 항생제 처방률은 강원 50.12% > 충남 49.47% > 전남 48.24% 순으로 높았고, 경기 42.79% > 대전 40.16% > 전북 40.10% 순으로 낮았다. (표2)
|
표2. 의원 지역별 감기 등 급성상기도감염(J00~J06) 항생제 처방률 현황
(단위 : %) |
|
|
구 분 |
‘10년
하반기 |
'11년
하반기 |
'12년
하반기 |
전년대비 증감 |
|
차이(%p) |
증감률(%) |
|
전체 |
51.99 |
45.53 |
44.26 |
-1.27 |
-2.8 |
|
서울 |
51.35 |
44.96 |
43.29 |
-1.67 |
-3.7 |
|
부산 |
51.36 |
46.83 |
45.02 |
-1.81 |
-3.9 |
|
인천 |
51.46 |
44.22 |
43.01 |
-1.21 |
-2.7 |
|
대구 |
52.58 |
47.60 |
48.20 |
0.60 |
1.3 |
|
광주 |
56.08 |
47.28 |
47.33 |
0.05 |
0.1 |
|
대전 |
47.78 |
41.59 |
40.16 |
-1.43 |
-3.4 |
|
울산 |
52.60 |
48.54 |
44.73 |
-3.81 |
-7.9 |
|
경기 |
52.20 |
44.65 |
42.79 |
-1.86 |
-4.2 |
|
강원 |
54.43 |
49.80 |
50.12 |
0.32 |
0.6 |
|
충북 |
51.32 |
44.38 |
43.60 |
-0.78 |
-1.8 |
|
충남 |
54.23 |
48.87 |
49.47 |
0.60 |
1.2 |
|
전북 |
45.34 |
39.73 |
40.10 |
0.37 |
0.9 |
|
전남 |
54.02 |
47.04 |
48.24 |
1.20 |
2.6 |
|
경북 |
54.57 |
47.70 |
46.66 |
-1.04 |
-2.2 |
|
경남 |
53.65 |
48.37 |
45.98 |
-2.39 |
-4.9 |
|
제주 |
52.84 |
43.10 |
44.06 |
0.96 |
2.2 |
|
세종 |
- |
- |
45.58 |
|
- | |
|
주. 행정구역이 변경됨에 따라 세종시 추가(2012.7.1) |
광주지역은 가장 높은 지역 중의 하나였으나 '11년 크게 감소한 후 감소세를 유지하고 있으며, 전북지역은 최근 3년 연속 가장 낮은 처방률을 보이고 있다. 전년 대비 감소지역 : 울산(3.81%p), 경남(2.39%p), 경기(1.86%p) 등 전년 대비 증가지역 : 전남(1.20%p), 제주(0.96%p), 대구․충남(0.60%p) 등
으로 나타났다.
의원의 주요 표시과목 중에서는 이비인후과(54.04%)가 전년 대비 가장 많이 감소하였으나, '11년(56.03%)에 이어 여전히 가장 높은 것으로 나타났다.(표3)이비인후과 1.99%p 감소 > 가정의학과 1.42%p 감소 > 소아청소년과 1.21%p 감소.
|
표3. 의원 주요 표시과목별 감기 등 급성상기도감염(J00~J06) 항생제 처방률 현황
(단위 : %) |
|
|
구 분 |
'11년
하반기 |
'12년
하반기 |
전년대비 증감 |
|
차이(%p) |
증감률(%) |
|
의원전체 |
45.53 |
44.26 |
-1.27 |
-2.8 |
|
일 반 의 |
45.78 |
45.44 |
-0.34 |
-0.7 |
|
내 과 |
37.97 |
36.87 |
-1.10 |
-2.9 |
|
외 과 |
41.37 |
40.44 |
-0.93 |
-2.3 |
|
소아청소년과 |
38.50 |
37.29 |
-1.21 |
-3.1 |
|
이비인후과 |
56.03 |
54.04 |
-1.99 |
-3.6 |
|
가정의학과 |
45.45 |
44.03 |
-1.42 |
-3.1 | |
항생제 처방률이 80% 이상으로 높은 의원은 '12년 하반기 1,208기관으로 '10년 하반기 2,301기관에 비해 48% 감소한 것으로 나타났다(표4)
|
표4. 의원 감기 등 급성상기도감염(J00~J06) 항생제처방률 구간별 기관분포현황
(단위: 개소, %) |
|
|
처방률 구간 |
'10. 하반기 |
'11. 하반기 |
'12. 하반기 |
|
기관수 |
비율 |
기관수 |
비율 |
기관수 |
비율 |
|
합 계 |
14,016 |
100 |
13,710 |
100 |
13,367 |
100 |
|
0% ~ 10%미만 |
1,902 |
13.57 |
2,153 |
15.70 |
2,260 |
16.91 |
|
10% ~ 20%미만 |
1,477 |
10.54 |
1,719 |
12.54 |
1,619 |
12.11 |
|
20% ~ 30%미만 |
1,305 |
9.31 |
1,538 |
11.22 |
1,508 |
11.28 |
|
30% ~ 40%미만 |
1,325 |
9.45 |
1,513 |
11.04 |
1,462 |
10.94 |
|
40% ~ 50%미만 |
1,337 |
9.54 |
1,424 |
10.39 |
1,345 |
10.06 |
|
50% ~ 60%미만 |
1,398 |
9.97 |
1,425 |
10.39 |
1,386 |
10.37 |
|
60% ~ 70%미만 |
1,438 |
10.26 |
1,351 |
9.85 |
1,360 |
10.17 |
|
70% ~ 80%미만 |
1,533 |
10.94 |
1,204 |
8.78 |
1,219 |
9.12 |
|
80% ~ 90%미만 |
1,506 |
10.74 |
896 |
6.54 |
816 |
6.10 |
|
90% ~ 100%이하 |
795 |
5.67 |
487 |
3.56 |
392 |
2.94 | |
|
주. 급성상기도감염 상병 명세서 건수 100건 이상 기관 대상, 의약분업 예외는 제외, 정신과의원 제외 |
'12년 하반기 주사제 처방률은 18.94%로 전년대비 0.62%p 감소하였으며, 평가초기(37.66%, ‘02)에 비해 2배 감소 하였다. (표5)
종별 규모가 작을수록 높은 처방률을 보였으며, 의원은 전년대비 0.74%p 감소한 반면, 종합병원(0.41%p), 병원(0.14%p)은 증가 하였다.
처방률은 의원 21.00% > 병원 19.27% > 종합병원 9.04% > 상급종합병원 2.87% ㅅ순으로 나타났다.
|
표5. 주사제 처방률 현황
(단위 : %) |
|
|
구 분 |
‘02년
하반기 |
'11년
하반기 |
'12년
하반기 |
전년대비 증감 |
|
차이(%p) |
증감률(%) |
|
전 체 |
37.66 |
19.56 |
18.94 |
-0.62 |
-3.2 |
|
상급종합 |
3.96 |
2.87 |
2.87 |
0 |
0 |
|
종합병원 |
9.53 |
8.63 |
9.04 |
0.41 |
4.8 |
|
병 원 |
32.84 |
19.13 |
19.27 |
0.14 |
0.7 |
|
의 원 |
40.50 |
21.74 |
21.00 |
-0.74 |
-3.4 | |
|
주. 전체는 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원을 대상으로 함 |
의원의 지역별 주사제 처방률을 보면 최근 3년 연속 전남지역과 경남지역은 가장 높았으며, 서울지역이 가장 낮았다.(표6)
|
표6. 의원 지역별 주사제 처방률 현황
(단위 : %) |
|
|
구 분 |
'11년
하반기 |
'12년
하반기 |
전년대비 증감 |
|
차이(%p) |
증감률(%) |
|
전체 |
21.74 |
21.00 |
-0.74 |
-3.4 |
|
서울 |
16.87 |
16.40 |
-0.47 |
-2.8 |
|
부산 |
27.53 |
26.31 |
-1.22 |
-4.4 |
|
인천 |
19.32 |
18.88 |
-0.44 |
-2.3 |
|
대구 |
22.60 |
22.06 |
-0.54 |
-2.4 |
|
광주 |
18.52 |
18.01 |
-0.51 |
-2.8 |
|
대전 |
21.58 |
20.53 |
-1.05 |
-4.9 |
|
울산 |
25.70 |
25.32 |
-0.38 |
-1.5 |
|
경기 |
17.64 |
17.19 |
-0.45 |
-2.6 |
|
강원 |
21.48 |
21.00 |
-0.48 |
-2.2 |
|
충북 |
24.01 |
22.70 |
-1.31 |
-5.5 |
|
충남 |
26.76 |
25.53 |
-1.23 |
-4.6 |
|
전북 |
22.26 |
21.86 |
-0.40 |
-1.8 |
|
전남 |
30.66 |
29.47 |
-1.19 |
-3.9 |
|
경북 |
27.84 |
26.52 |
-1.32 |
-4.7 |
|
경남 |
30.99 |
29.16 |
-1.83 |
-5.9 |
|
제주 |
21.07 |
20.52 |
-0.55 |
-2.6 |
|
세종 |
- |
28.82 |
|
- | |
|
주. 행정구역이 변경됨에 따라 세종시 추가(2012.7.1) |
주사제 처방률이 60% 이상으로 높은 의원은 '12년 하반기 1,181기관으로 '10년 하반기 1,800기관에 비해 34% 감소한 것으로 나타났다(표7)
1,800기관('10년 6.99%) → 1,370기관('11년 5.28%) → 1,181기관('12년 4.5%)
|
표8. 종별 처방건당 약품목수현황
(단위: 개, %) |
|
|
구 분 |
'02년
하반기 |
'11년
하반기 |
'12년
하반기 |
전년대비 증감 |
|
차이(개) |
증감률(%) |
|
전 체 |
4.15 |
3.75 |
3.68 |
-0.07 |
-1.9 |
|
상급종합 |
3.11 |
3.15 |
3.07 |
-0.08 |
-2.5 |
|
종합병원 |
3.74 |
3.65 |
3.55 |
-0.10 |
-2.7 |
|
병 원 |
3.78 |
3.72 |
3.67 |
-0.05 |
-1.3 |
|
의 원 |
4.26 |
3.82 |
3.75 |
-0.07 |
-1.8 | |
|
주. 전체는 평가받은 모든 요양기관 종별이 대상임 |
|
표9. 6품목이상 처방비율 현황
(단위: %) |
|
|
구 분 |
'11년
하반기 |
'12년
하반기 |
전년대비 증감 |
|
차이(%p) |
증감률(%) |
|
전 체 |
13.19 |
12.37 |
-0.82 |
-6.2 |
|
상급종합 |
12.66 |
11.94 |
-0.72 |
-5.7 |
|
종합병원 |
16.03 |
14.69 |
-1.34 |
-8.4 |
|
병 원 |
13.28 |
12.61 |
-0.67 |
-5.1 |
|
의 원 |
13.42 |
12.60 |
-0.82 |
-6.1 | |
|
주. 전체는 평가받은 모든 요양기관 종별이 대상임 |
|
표10. 의원 표시과목별 6품목이상 처방비율
(단위 : %) |
|
|
구 분 |
'11년
하반기 |
'12년
하반기 |
전년대비 증감 |
|
차이(%p) |
증감률(%) |
|
의원전체 |
13.42 |
12.60 |
-0.82 |
-6.1 |
|
일반의 |
14.35 |
13.72 |
-0.63 |
-4.4 |
|
내과 |
18.00 |
17.11 |
-0.89 |
-4.9 |
|
신경과 |
12.98 |
12.17 |
-0.81 |
-6.2 |
|
정신과 |
6.57 |
6.03 |
-0.54 |
-8.2 |
|
외과 |
11.42 |
11.09 |
-0.33 |
-2.9 |
|
정형외과 |
2.51 |
2.45 |
-0.06 |
-2.4 |
|
신경외과 |
5.61 |
5.80 |
0.19 |
3.4 |
|
마취통증의학과 |
4.07 |
3.85 |
-0.22 |
-5.4 |
|
산부인과 |
4.17 |
3.45 |
-0.72 |
-17.3 |
|
소아청소년과 |
20.75 |
18.31 |
-2.44 |
-11.8 |
|
안과 |
4.85 |
4.74 |
-0.11 |
-2.3 |
|
이비인후과 |
14.71 |
14.62 |
-0.09 |
-0.6 |
|
피부과 |
5.72 |
5.44 |
-0.28 |
-4.9 |
|
비뇨기과 |
4.27 |
4.02 |
-0.25 |
-5.9 |
|
영상의학과 |
10.26 |
9.13 |
-1.13 |
-11.0 |
|
재활의학과 |
3.57 |
3.53 |
-0.04 |
-1.1 |
|
가정의학과 |
15.75 |
15.43 |
-0.32 |
-2.0 | |
|
주. 요양기관수가 100기관 미만인 표시과목은 제외함 |
'12년 하반기 전체 처방건당 약품목수는 평가초기(4.15개, '02)에 비해 0.47개 감소한 3.68개로, 전년 대비 0.07개 감소하였다.(표8)
6품목이상 처방비율은 12.37%로 전년대비 0.82%p 감소하였다. (표9)
소아청소년과의 경우 전년에 비해 감소하였으나 표시과목 중 가장 높았고(18.31%), 일반의, 내과, 이비인후과, 가정의학과도 평균보다 높았다.(표10)
건강보험심사평가원은 올바른 약제사용을 위하여 다빈도 처방 의약품 등에 대하여 “약! 처방 한번 더 생각하기” 브로셔를 요양기관에 제공하고 있으며, 항생제처방률, 주사제처방률, 6품목이상처방비율이 높은 기관은 '지표연동관리제'와 연계하여 중재 활동을 하는 한편, 가감지급사업 방안을 마련 하는 등 향후에도 약제급여적정성평가를 확대·강화하여 계속 추진 할 계획이다.
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