비파열성 뇌동맥류 수술 환자에게 '수술 후 회복 증진 프로그램(Enhanced Recovery After Surgery·ERAS)'을 적용하면 수술 후 통증과 오심·구토를 크게 줄이고 회복 속도를 높일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.
연세대 세브란스병원 신경외과 김용배·박근영·김정재·한현진·김솔비·오지웅 교수 연구팀은 비파열성 뇌동맥류 클리핑 수술 환자에서 ERAS 프로그램의 임상적 효과를 확인한 연구 결과를 30일 발표했다. 이번 연구는 국제학술지 미국신경외과학회지(Journal of Neurosurgery)에 게재됐다.
최근 고령화와 건강검진 확대의 영향으로 비파열성 뇌동맥류 진단이 증가하면서 수술적 치료도 활발해지고 있다. 그러나 기존 개두술은 수술 기법이 발전했음에도 불구하고 수술 후 통증과 오심·구토, 회복 지연 등으로 환자의 부담이 적지 않았다.
ERAS는 수술 전부터 수술 중, 수술 후까지 환자를 체계적으로 관리해 회복을 촉진하는 치료 전략으로, 일반외과 분야에서는 입원 기간 단축과 합병증 감소 효과가 입증됐지만 신경외과, 특히 뇌동맥류 개두술 분야에서는 표준화된 프로토콜 연구가 부족했다.
연구팀은 세브란스병원에서 비파열성 뇌동맥류 클리핑 수술을 받은 환자 414명을 대상으로 기존 치료군 234명과 ERAS 적용군 180명을 비교 분석했다.
ERAS 프로토콜은 ▲수술 전 환자 교육 및 금식 최소화 ▲두피와 머리 고정부위 국소마취 ▲수술 중 항구토제 병용 ▲마약성 진통제 최소화 ▲비마약성 다중 진통요법 ▲수술 후 조기 보행과 조기 경구 섭취 유도 등으로 구성됐다.
분석 결과 ERAS 적용군은 기존 치료군보다 대부분의 회복 지표에서 뚜렷한 개선 효과를 보였다.
수술 후 통증 점수(VAS)는 약 57% 감소했고, 마약성 진통제 사용량은 약 90% 줄었다. 수술 후 오심·구토 발생률도 약 80% 감소했다. 환자의 전반적인 회복 상태를 평가하는 회복지수(QoR-40)는 약 9% 향상됐으며, 합병증 증가 없이 안전성도 유지된 것으로 확인됐다.
연구팀은 ERAS 적용이 수술 후 통증과 오심·구토를 줄이는 독립적인 보호 인자로 확인됐으며, 환자의 회복 경험을 실질적으로 개선하는 효과가 있다고 설명했다.
김용배 교수는 "최근 수술의 성공은 단순히 합병증이 없는 것을 넘어 통증을 최소화하고 환자가 얼마나 빠르게 일상으로 복귀하는지가 중요한 평가 기준이 되고 있다"며 "ERAS 프로그램은 수술 전·중·후 전 과정을 통합적으로 관리해 환자의 회복을 돕는 새로운 치료 패러다임이 될 것으로 기대한다"고 말했다.
