연세대학교 용인세브란스병원(병원장 박진오)은 개원 이후 처음으로 시행한 생체 간이식 수술을 성공적으로 마쳤다고 6일 밝혔다. 이를 계기로 경기 남부 지역의 중증 간질환 환자가 가까운 곳에서 난도 높은 이식 치료까지 받을 수 있는 기반이 넓어졌다.
용인세브란스병원은 지난 2월 23일 B형간염에 의한 간경화로 위‧식도정맥류 출혈이 반복되던 이 씨(58세‧남)에게 배우자의 간 일부를 이식하는 생체 간이식 수술을 시행했다. 이 씨는 수술 후 특별한 합병증 없이 회복해 지난 3월 11일 퇴원했으며, 현재까지 월 1회 외래 진료를 통해 경과를 관찰하고 있다.
이 씨는 B형간염으로 오랜 기간 치료를 받던 중 간경화로 인한 간문맥 고혈압으로 반복된 위‧식도정맥류 출혈을 겪었다. 수차례 위내시경을 통한 지혈술을 받았지만, 출혈이 다시 발생할 가능성이 커 간이식을 비롯한 근본적인 치료가 필요한 상태였다.
다만 이 씨의 간과 신장 기능이 비교적 양호해 뇌사자 간이식의 우선순위를 확보하기는 어려운 상황이었다. 이에 이 씨의 배우자인 윤 씨(56세‧여)가 간 일부를 기증하는 생체 간이식을 결심하게 됐다.
이 씨의 치료를 위해 소화기내과, 이식중환자외과, 간담췌외과 의료진이 머리를 맞댔다. 의료진은 생체 간이식 적합성 평가를 위해 세브란스병원 간이식팀과의 공동 컨퍼런스에서 이식 가능성을 논의했고, 윤 씨의 간 구조가 이식에 적합하다고 판단되어 수술을 준비했다.
생체 간이식은 뇌사자 간이식과 달리, 건강한 공여자의 간 일부만을 절제해 수혜자에게 이식하는 수술이다. 공여자와 수혜자 모두의 안전을 확보해야 하고, 크기가 작은 혈관과 담도를 정교하게 연결해야 하는 만큼 높은 수준의 술기와 진료과 간의 협력이 필요하다. 특히 이 씨의 경우 간으로 혈액을 공급하는 주요 혈관에 큰 혈전이 동반돼 수술 난도가 더욱 높았다.
수혜자 수술을 맡은 이식중환자외과 임승혁 교수는 간경화로 손상된 이 씨의 간을 절제한 뒤 혈전을 함께 제거하고, 공여자 간을 이식해 조심스럽게 혈관과 담도 문합을 실시했다. 공여자 수술은 복강경을 이용한 우측 간 절제술로, 간담췌외과 노승윤 교수가 집도했다. 소화기내과 임태섭 교수는 수술에 앞서 반복되는 정맥류 출혈에 대한 내과적 치료를 시행하는 한편 장기적인 치료 방향을 함께 검토했다.
수술 이후 시행한 위내시경 검사 결과, 이 씨의 반복적인 출혈의 원인이었던 식도와 위 정맥류는 크게 호전된 것으로 확인됐다. 혈액검사와 전신 상태도 양호했다. 윤 씨 역시 특별한 이상 소견 없이 회복했다.
임승혁 교수는 “이번 생체 간이식 수술은 반복적인 정맥류 출혈과 주요 혈관의 혈전이 동반돼 수술 전 치료부터 이식 수술까지 세심한 판단과 대응이 필요했다”며 “여러 진료과와 부서가 긴밀히 협력한 덕분에 고난도 생체 간이식을 안전하게 시행할 수 있었다”고 말했다.
노승윤 교수는 “이제 생체 간이식의 첫걸음을 뗀 만큼 각 진료과의 역량을 모아 간이식 프로그램을 더욱 안정적으로 정착시켜 나가겠다”고 밝혔다.
용인세브란스병원은 이번 사례를 통해 수술 전 내시경적 지혈술과 중환자 치료 준비, 이식을 위한 다학제 협력 등 중증 간질환 환자에게 필요한 진료 과정을 병원 내에서 신속하게 수행할 수 있음을 확인했다. 병원은 앞으로도 중증‧고난도 진료 역량을 강화해 지역 환자의 치료 접근성을 높여갈 계획이다.
