<붙임>

□ 유소아 급성중이염 항생제적정성 평가 개요

○ 목적

유소아에게 항생제를 투여하는 질환 중 하나인 급성중이염에 항생제 등 약제의 적정사용을 제고하고자 함

○ 평가대상 기관

급성중이염을 주․제1부상병(H650, H651, H660)으로 요양급여비용 청구가 발생한 요양기관

○ 평가대상 기간 및 자료

- 대상기간: 매년 1월~6월(심사년월) 상반기 기준

- 대상자료: 건강보험 및 의료급여 외래청구 명세서(심사결정분)

○ 평가대상 상병

청구명세서상 주상병이나 제1부상병으로 기재된 급성중이염 상병(4단분류)

구분		코드	상병명
급성중이염	급성화농성 중이염	H660	급성화농성중이염
	급성비화농성 중이염	H650	급성장액성중이염
		H651	기타급성비화농성중이염

○ 평가대상자

- 15세 미만을 대상으로 4개 연령구간별로 구분산출

(6개월 미만/ 6개월 이상~만2세 미만/ 만2세 이상 ~만7세 미만/ 만7세 이상~만15세 미만)

○ 평가지표 정의 및 산출식

지표	산출기준	지표의 의미
항생제 처방률	[eqn: {항생제`총`처방횟수} over {총`내원횟수} TIMES `100]	항생제 처방 빈도율 지표
항생제 투약일수율	[eqn: {항생제`총`투약일수} over {총`투약일수} TIMES 100]	항생제 투약일수율 지표
성분계열별 항생제 처방비율	[eqn: {eqalign{````````Amoxicillin,Amoxicillin/Clavulanate,# Cephalosporin,`Macrolide계열별``총처방횟수}} over {항생제총처방횟수} TIMES 100]	항생제 전체 중 각 성분계열별 항생제가 차지하는 비율
부신피질호르몬제 처방률	[eqn: {부신피질호르몬제처방횟수} over {총내원횟수} TIMES 100]	부신피질호르몬제 처방 빈도율 지표
중이염 상병비중	[eqn: {eqalign{급성(화농성,비화농성),만성(화농성,비화농성),# `````````````````````````````````````상세불명(화농성,비화농성)}} over {전체중이염총내원횟수} TIMES 100]	전체 중이염에서 급성, 만성, 상세불명중이염(화농성, 비화농성)별 차지하는 비중

□ 유소아 급성중이염 항생제적정성 평가결과

○ 종별 항생제 처방률

(단위: %)

구분	급성중이염			급성화농성중이염			급성비화농성중이염
	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률
전 체	88.67	86.10	-2.9	90.49	88.50	-2.2	85.32	80.71	-5.4
상급종합	49.94	50.19	0.5	59.82	61.29	2.5	45.39	42.96	-5.4
종합병원	77.09	73.87	-4.2	83.37	79.94	-4.1	69.26	63.82	-7.9
병 원	86.35	85.87	-0.6	88.15	88.29	0.2	79.48	77.51	-2.5
의 원	89.15	86.49	-3.0	90.84	88.74	-2.3	86.13	81.58	-5.3

주. 전체는 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원, 보건소, 보건지소, 보건의료원을 대상으로 함

○ 연령별 항생제 처방률

(단위: %)

구분	급성중이염			급성화농성중이염			급성비화농성중이염
	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률
전체	88.67	86.10	-2.9	90.49	88.50	-2.2	85.32	80.71	-5.4
6개월미만	83.57	81.26	-2.8	85.88	84.10	-2.1	76.41	70.27	-8.0
6개월~2세미만	88.72	86.71	-2.3	90.16	88.56	-1.8	85.07	81.02	-4.8
2세~7세미만	89.22	86.45	-3.1	91.07	88.96	-2.3	86.09	81.23	-5.7
7세~15세미만	87.70	84.22	-4.0	90.87	87.83	-3.4	84.64	80.13	-5.3

주. 전체는 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원, 보건소, 보건지소, 보건의료원을 대상으로 함

○ 의원 주요표시과목별 항생제 처방률

(단위: %)

구분	급성중이염			급성화농성중이염			급성비화농성중이염
	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률
의원 전체	89.15	86.49	-3.0	90.84	88.74	-2.3	86.13	81.58	-5.3
소아청소년과	90.91	88.79	-2.3	91.57	89.89	-1.8	87.75	82.43	-6.1
이비인후과	86.49	83.03	-4.0	88.69	86.04	-3.0	85.31	80.94	-5.1
일 반	88.90	85.21	-4.2	90.81	86.58	-4.7	86.04	82.75	-3.8
내 과	90.38	85.04	-5.9	90.98	85.57	-6.0	89.10	83.87	-5.9
가정의학과	89.10	85.89	-3.6	89.39	86.55	-3.2	88.50	84.55	-4.5

주. 의원 다빈도(내원횟수) 표시과목대상

○ 의원 지역별 항생제 처방률

(단위: %)

구분	급성중이염			급성화농성중이염			급성비화농성중이염
	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률
전 체	89.15	86.49	-3.0	90.84	88.74	-2.3	86.13	81.58	-5.3
서 울	87.33	84.19	-3.6	89.82	87.92	-2.1	83.05	75.50	-9.1
부 산	88.62	87.15	-1.7	91.66	90.51	-1.3	83.52	81.29	-2.7
인 천	90.04	88.20	-2.0	91.78	90.54	-1.4	86.90	82.74	-4.8
대 구	88.00	85.13	-3.3	89.48	87.79	-1.9	84.65	78.49	-7.3
광 주	90.70	88.72	-2.2	92.35	90.51	-2.0	87.21	83.95	-3.7
대 전	87.57	80.75	-7.8	88.43	80.57	-8.9	85.67	81.23	-5.2
울 산	90.27	88.67	-1.8	91.80	91.10	-0.8	86.38	83.29	-3.6
경 기	89.32	86.86	-2.8	90.78	88.77	-2.2	86.76	82.46	-5.0
강 원	88.80	86.61	-2.5	91.48	89.11	-2.6	86.31	83.83	-2.9
충 북	91.17	88.14	-3.3	92.10	89.21	-3.1	89.03	84.26	-5.4
충 남	90.98	90.18	-0.9	91.67	91.60	-0.1	89.44	86.97	-2.8
전 북	87.71	84.63	-3.5	88.92	86.22	-3.0	85.00	79.56	-6.4
전 남	90.22	87.27	-3.3	92.26	90.00	-2.5	88.74	85.18	-4.0
경 북	89.88	86.22	-4.1	91.40	87.73	-4.0	86.31	82.07	-4.9
경 남	89.62	87.70	-2.1	92.20	91.73	-0.5	85.18	79.71	-6.4
제 주	93.45	90.02	-3.7	93.92	90.14	-4.0	93.06	89.92	-3.4
세 종	-	76.01	-	-	74.76	-	-	86.49	-

주. 의원 다빈도(내원횟수) 표시과목대상

○ 급성중이염 성분계열별 항생제 처방률

(단위: %)

구분	Amoxicilline		Amoxicilline/ Clavulanate		Cepha계				Macrolide
					전체		Cepha-3
	‘13년	증감률	‘13년	증감률	‘13년	증감률	‘13년	증감률	‘13년	증감률
전 체	21.33	10.2	52.23	0.8	35.57	2.5	27.83	7.0	9.04	-14.6
상급종합	12.76	26.5	37.73	-4.0	50.96	2.6	49.85	4.4	9.61	-10.0
종합병원	11.3	-4.2	39.35	6.4	52.13	0.9	49.93	0.6	7.51	-32.7
병 원	21.38	10.8	54.91	4.1	37.23	-3.2	33.5	1.9	5.73	-32.0
의 원	21.53	10.4	52.26	0.4	35.1	2.8	26.91	7.1	9.36	-12.7

주. 전체는 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원, 보건소, 보건지소, 보건의료원을 대상으로 함

○ 종별 부신피질호르몬제 처방률

(단위: %)

구분	급성중이염			급성화농성중이염			급성비화농성중이염
	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률	‘12년	‘13년	증감률
전 체	8.04	8.53	6.1	7.69	8.15	6.0	8.69	9.37	7.8
상급종합	1.77	1.58	-10.7	0.97	1.01	4.1	2.13	1.95	-8.5
종합병원	5.45	6.55	20.2	5.91	6.84	15.7	4.89	6.09	24.5
병 원	8.03	8.79	9.5	7.37	8.50	15.3	10.54	9.76	-7.4
의 원	8.12	8.58	5.7	7.75	8.16	5.3	8.76	9.49	8.3

주. 전체는 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원, 보건소, 보건지소, 보건의료원을 대상으로 함

○ 요양기관 종별, 공개등급별 기관수
등급	상급종합	종합병원	병 원	의 원	전체
전체	36	159	161	3,852	4,208
	(100)	(100)	(100)	(100)	(100)
1등급	32	58	12	433	535
	(88.89)	(36.48)	(7.45)	(11.24)	(12.71)
2등급	2	26	20	370	418
	(5.56)	(16.35)	(12.42)	(9.61)	(9.93)
3등급	1	39	35	764	839
	(2.78)	(24.53 )	(21.74)	(19.83)	(19.94)
4등급	1	32	80	1,511	1,624
	(2.78)	(20.13)	(49.69)	(39.23)	(38.59)
5등급	-	4	14	774	792
	-	(2.52)	(8.70)	(20.09)	(18.82)