붙임 1)

평가항목별 가산대상병원 명단

❑ 급성심근경색증

등급	상급종합병원	종합병원
우수기관 (25기관)	가톨릭대학교서울성모병원 경북대학교병원 경상대학교병원 계명대학교동산병원 고려대의과대학부속구로병원 삼성생명공익재단삼성서울병원 서울아산병원 연세대학교원주의과대학원주기독병원 연세대학교의과대학세브란스병원 연세대학교의과대학강남세브란스병원 원광대학교부속병원 의료법인길의료재단길병원 이화여대부속목동병원 충남대학교병원 충북대학교병원 학교법인을지대학병원 한양대학교병원	고려대의과대학부속안산병원 동강병원 의료법인정산의료재단효성병원 재단법인광주기독병원 전주예수병원 제주대학교병원 한마음병원
상위등급유지 및 등급향상기관 (20기관)	경희대학교병원 동아대학교병원 삼성의료재단강북삼성병원 순천향대학교부속부천병원 순천향대학교서울병원 아주대학교병원 인제대부속상계백병원 인제대학교부속부산백병원 인하대학교의과대학부속병원 전남대학교병원 중앙대학교병원	가톨릭대학교부천성모병원 가톨릭대학교성바오로병원 강동경희대학교의대병원 서울특별시보라매병원 순천성가롤로병원 의료법인대아의료재단한도병원 의료법인명지의료재단명지병원 의료법인안동병원 한양대학교구리병원

❑ 급성기 뇌졸중

구분	상급종합병원	종합병원
최우수기관 (33기관)	경희대학교병원	가톨릭대학교부천성모병원
	고려대의과대학부속병원	가톨릭대학교성빈센트병원
	부산대학교병원	가톨릭대학교인천성모병원
	분당서울대학교병원	강동성심병원
	삼성생명공익재단삼성서울병원	김원묵기념봉생병원
	서울대학교병원	대진의료재단분당제생병원
	서울아산병원	동의병원
	연세대학교의과대학강남세브란스병원	명지성모병원
	영남대학교병원	서울특별시보라매병원
	원광대학교부속병원	의료법인백송의료재단굿모닝병원
	의료법인길의료재단길병원	재단법인광주기독병원
	인제대학교부속부산백병원	전라북도군산의료원
	인하대학교의과대학부속병원	제주대학교병원
	전남대학교병원	학교법인성균관대학삼성창원병원
	조선대학교병원	한림대부속한강성심병원
	학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원
	한림대학교성심병원
	한림대학부속춘천성심병원

붙임 2)

2012년 급성심근경색증 평가결과

Ⅰ. 평가 배경 및 목적

○ 식생활의 서구화 및 인구의 고령화로 고혈압 등 만성질환자가 증가하면서 심질환도 매년 증가하는 추세이며, 심근경색증을 비롯한 허혈성심장질환이 우리나라 사망원인 3위를 차지하고 있음.

심장에 신소와 영양소를 공급하는 혈관인 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장으로 가는 혈액공급이 원활하지 못해 흉통 등을 일으키는 질환을 허혈성심장질환이라 하며 대표적인 질환이 협심증과 심근경색증입니다.

2011년 사망원인통계

○ 허혈성심장질환 중에서 급성심근경색증은 병원도착 전 사망이 많아 신속한 치료가 필요한 위급한 질환으로 심사평가원에서는 ‘07년 진료분부터 급성심근경색증에 대한 진료의 질적 수준을 평가하고 있으며

○ 상급종합병원을 대상으로 3년 6개월 동안 가감지급시범사업을 진행한 바 있음.

○ 또한 국민에게 급성심근경색증의 위험요인과 치료방법 등에 대한 이해도를 높여 보다 합리적인 병원 선택을 할 수 있는 기회를 제공하고자 평가결과를 공개 함.

○ 궁극적으로는 급성심근경색증 의료의 질 향상을 통해 국민건강증진을 도모하고자 함.

Ⅱ. 평가 대상 및 내용

가. 대상 상병

○ 응급실을 경유하여 입원한 급성심근경색증 확진 환자

나. 대상기관 및 건수

○ 기관수: 181기관(상급종합병원 44기관, 종합병원 137기관)

○ 건  수: 17,262건(상급종합 9,640건, 종합병원 7,622건)

다. 대상기간

○ ‘11.1.1 ~ ’11.12.31 진료분(진료개시일 기준)

라. 평가내용

구 분				코드		지 표
평가 지표 (9항목)		진료량		AMI1101		○ AMI 입원건수
		진료 과정		AMI2101		○ 병원도착 30분 이내 혈전용해제 투여율
				AMI2102		○ 병원도착 90분 이내 Primary PCI 실시율
				AMI2201		○ 병원도착 시 아스피린 투여율
				AMI2202		○ 퇴원 시 아스피린 처방률
				AMI2203		○ 퇴원 시 베타차단제 처방률
		진료 결과		AMI3101		○ 입원 30일내 사망률
				AMI3211		○ 건당 입원일수(입원일수 장기도지표, LI)
				AMI3212		○ 건당 진료비(진료비 고가도지표, CI)

Ⅲ. 평가 결과

가. 진료량

○ 평가대상인 AMI 입원건수는 17,626건으로 기관 평균은 95건임

AMI : Acute Myocardial Infarction

- 상급종합병원은 AMI 입원건수 9,640건, 기관 평균 219건

- 종합병원은 AMI 입원건수 7,622건, 기관 평균 56건

<그림1. 급성심근경색증 입원건수 기관별 분포>

나. 진료과정

○ 재관류 실시율: 작년대비 증가(혈전용해제 8.5%p↑, P.PCI 4.5%p↑)

- 상급종합병원이 종합병원보다 높음

○ 경구약제 투여율: 작년대비 모든 경구약제 투여(처방)율 유지 또는 증가

- 상급종합병원이 종합병원보다 높으며, 기관간 변이도 작음

<그림2. 진료과정지표 결과>

다. 진료결과

○ ‘11년 평가대상자의 실제 입원 30일내 사망률 7.7%임

- ‘10년 대비 실제 입원 30일내 사망률은 0.2%p 감소

<그림3. 원내/입원 30일내 사망률 연도별 추이>

○ ‘11년 건당진료비는 811만원으로 ’10년 대비 7만원 증가함

- 전년대비 ‘10년 6.2% 증가, ’11년은 0.9% 증가

○ ‘11년 건당입원일수는 8.1일로 ’10년 8.6일 대비 0.5일 감소함

- ‘07년 시범사업 이후 ’10년까지 건당입원일수는 매년 0.1일씩 감소

<그림4. 급성심근경색증 평가대상 건당입원일수 및 건당진료비

○ CI ≧ 1.2인 기관:  2기관(상급종합: 2기관)

○ LI ≧ 1.2인 기관: 11기관(상급종합: 3기관, 종합병원: 8기관)

※ 상대적효율성 지표는 가산대상에서 제외기준으로 적용

’12년: CI 1.2 이상인 경우 가산대상에서 제외

’13년: CI 또는 LI 1.2 이상인 경우 가산대상에서 제외

<그림5. 진료비 고가도지표(CI)>    <그림6. 입원일수 장기도지표(LI)>

라. 기관별 종합결과

○ 종합점수

(단위: 기관, 건, 점)

구분	대상 기관	대상건 (분모)	기관별 분포
			평균	표준편차	중앙값	최소값	최대값
전 체	113	16,583	96.79	4.80	98.41	74.94	102.31
상급종합	43	9,599	99.23	1.58	99.60	91.17	100.61
종합병원	70	6,917	95.30	5.47	97.22	74.94	102.31

주) 1. 평가대상 181기관 중 기준건수(총 30건, 지표별 10건) 미만인 68기관은 종합점수 산출 제외

2. 최대값 100.0 이상 나오는 것은 사망률을 생존율로 계산함에 따름

○ 종합점수 평균은 96.79점으로 ‘10년도보다 0.3.8점 증가 ○ 종합점수가 90점 이상인 기관이 104기관(92.0%)이며, 상급종합병원이 종합병원보다 많음 - 상급종합병원 : 43기관(100.0%) - 종합병원 : 61기관(87.1%)	<그림7. 종합점수 현황>

○ 평가결과 공개

- 5개의 등급으로 구분하여 안테나() 개수로 표기

종 합 결 과		기준	대상기관수
			전체	상급종합	종합병원
	(1등급)	우수기관주)	25	18	7
	(2등급)	95점 이상	67	24	43
	(3등급)	90점 이상	12	1	11
	(4등급)	85점 이상	3	-	3
	(5등급)	85점 미만	6	-	6
등급제외		등급제외	68

※ 등급제외 : 총 건수 30건 미만이거나 지표별 10건 미만인 기관은 평가 등급에서 제외

Ⅳ. 가감지급 및 향후 계획

가. 가감지급

○ 대상기관: 급성심근경색증 평가결과 평가등급이 산출된 기관

○ 평가등급: 9등급(종별통합, 상대평가, 균둥분할)

○ 가감률

- 가산: +2%(1등급), +1%(2등급), +0.5%(상위등급 유지 및 등급향상)

- 감액: 감액기준선 이하 1%, 2%

○ 대상금액 산정기준

심사결정공단부담금액 및 의료급여기금부담액의 100분의 1~2

평가대상항목의 복합 상병 등에 따른 요양급여비용 포함

○ 가산현황

- ‘12년도 가산지급 대상기관은 총 44기관임.

- 우수기관(1․2등급)으로 가산을 받는 기관은 24기관이며, 올해 처음 가산을 지급하는 상위등급유지 및 등급향상으로 가산을 받는 기관은 20기관임

▪상위등급유지기관: 9등급 중 3․4등급을 2년간 유지한 기관

▪등급향상기관: 당해연도 중앙값이 포함된 등급(5등급) 이상이면서

전년대비 등급이 향상된 기관을 의미함

(단위 : 기관, 천원)

구분	가산전체		1등급( 2%)		2등급(1%)		상위등급유지 및 등급향상(0.5%)
	기관수	가산금액	기관수	가산금액	기관수	가산금액	기관수	가산금액
전체	44	715,339	13	418,062	11	161,205	20	136,072
상급종합	28	590,259	9	350,702	8	146,380	11	93,177
종합병원	16	125,080	4	67,360	3	14,825	9	42,895

※ 상급종합중 1기관은 진료비 고가도 지표(CI)≥1.2로 가산지급 대상에서 제외

○ 감산현황

- ‘12년도에는 감액기준선(-2% 감액: 67.82점, -1% 감액: 73.51점) 이하인 기관이 없어 감액을 받는 기관은 없음

- ‘13년도에 적용될 감액기준선은 82.41점(-2% 감액), 88.84점(-1% 감액)임

나. 연도별(‘09년 ~‘11년) 가산지급금액 현황

(단위: 기관, 천원)

년도	보험자종별	지급기관수	가산지급금액
‘09년	전체	15	310,600
	건강보험	15	286,980
	의료급여	15	23,620
‘10년	전체	13	250,165
	건강보험	13	229,644
	의료급여	13	20,521
‘11년	계	23	524,855
	건강보험	23	486,200
	의료급여	23	38,655
‘12년 (지급예정)	계	44	715,339
	건강보험	44	666,539
	의료급여	44	48,800

다. 향후 계획

○ 요양기관 평가결과 제공

○ 대국민 공개 및 의료이용 선택에 필요한 정보 제공

○ 요양기관 설명회 및 하위등급 중심의 질 향상 지원활동 실시

○ ‘13년 하반기 진료분부터 허혈성 심질환 통합평가 실시

첨부 : 허혈성심장질환 현황

❑ 급성심근경색증 등급별 전체현황

등급	상급종합	종합병원
1등급 (25기관)	가톨릭대학교서울성모병원 경북대학교병원 경상대학교병원 계명대학교동산병원 고려대의과대학부속구로병원 삼성생명공익재단삼성서울병원 서울아산병원 연세대학교원주의과대학원주기독병원 연세대학교의과대학강남세브란스병원 연세대학교의과대학세브란스병원 원광대학교부속병원 의료법인길의료재단길병원 이화여대부속목동병원 충남대학교병원 충북대학교병원 학교법인을지대학병원 한림대학부속춘천성심병원 한양대학교병원	고려대의과대학부속안산병원 동강병원 의료법인정산의료재단효성병원 재단법인광주기독병원 전주예수병원 제주대학교병원 한마음병원
2등급 (67기관)	가톨릭대학교여의도성모병원 경희대학교병원 고려대의과대학부속병원 고신대학교복음병원 단국대의과대학부속병원 대구가톨릭대학교병원 동아대학교병원 부산대학교병원 분당서울대학교병원 삼성의료재단강북삼성병원 서울대학교병원 순천향대학교서울병원 아주대학교병원 영남대학교병원 인제대부속상계백병원 인제대학교부속부산백병원 인제대학교일산백병원 인하대학교의과대학부속병원	가톨릭대학교부천성모병원 가톨릭대학교성바오로병원 가톨릭대학교성빈센트병원 가톨릭대학교의정부성모병원 가톨릭대학교인천성모병원 강동경희대학교의대병원 강동성심병원 강원대학교병원 건국대학교병원 국민건강보험공단일산병원 대구파티마병원 동의병원 메리놀병원 목포중앙병원 목포한국병원 서울특별시보라매병원 세종병원 순천성가롤로병원
2등급 (67기관)	전남대학교병원 전북대학교병원 조선대학교병원 중앙대학교병원 학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원 한림대학교성심병원	오성의료재단동군산병원 왈레스기념침례병원 의료법인강릉동인병원 의료법인대아의료재단한도병원 의료법인명지의료재단명지병원 의료법인백송의료재단굿모닝병원 의료법인선우의료재단비에이치에스한서병원 의료법인안동병원 의료법인을지병원 의료법인인산의료재단선린병원 의료법인인천사랑병원 의료법인한성재단포항세명기독병원 의료법인한전의료재단한일병원 인제대학교해운대백병원 제주한라병원 차의과학대학교부속구미차병원 차의과학대학교분당차병원 청주성모병원 학교법인가톨릭대학교대전성모병원 학교법인건양학원건양대학교병원 학교법인성균관대학삼성창원병원 학교법인울산공업학원울산대학교병원 한림대학교강남성심병원 한양대학교구리병원 혜명심의료재단울산병원
3등급 (12기관)	학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원	강릉아산병원 건국대학교의료원충주병원 대진의료재단분당제생병원 동국대학교의과대학경주병원 동국대학교일산불교병원 삼육서울병원 양산부산대학교병원 의료법인효산의료재단안양샘병원 창원파티마병원 학교법인동은학원순천향대학교부속구미병원 한림대부속한강성심병원
4등급 (3기관)		의료법인녹산의료재단동수원병원 의료법인한양의료재단남양주한양병원 충청북도충주의료원
5등급 (6기관)		국립중앙의료원 김원묵기념봉생병원 의료법인광명성애병원 의료법인대전선병원 의료법인은성의료재단좋은삼선병원 홍익병원

* 등급별 요양기관명은 가나다순임

❑ 급성심근경색증 등급별 지역현황

지역	등급	종별	요양기관명칭(가나다순)
서울 (28기관)	1등급	상급종합병원	가톨릭대학교서울성모병원
			고려대의과대학부속구로병원
			삼성생명공익재단삼성서울병원
			서울아산병원
			연세대학교의과대학강남세브란스병원
			연세대학교의과대학세브란스병원
			이화여대부속목동병원
			한양대학교병원
	2등급	상급종합병원	가톨릭대학교여의도성모병원
			경희대학교병원
			고려대의과대학부속병원
			삼성의료재단강북삼성병원
			서울대학교병원
			순천향대학교서울병원
			인제대부속상계백병원
			중앙대학교병원
		종합병원	가톨릭대학교성바오로병원
			강동경희대학교의대병원
			강동성심병원
			건국대학교병원
			서울특별시보라매병원
			의료법인을지병원
			의료법인한전의료재단한일병원
			한림대학교강남성심병원
	3등급	종합병원	삼육서울병원
			한림대부속한강성심병원
	5등급	종합병원	국립중앙의료원
			홍익병원
부산 (11기관)	2등급	상급종합병원	고신대학교복음병원
			동아대학교병원
			부산대학교병원
			인제대학교부속부산백병원
		종합병원	동의병원
			메리놀병원
			왈레스기념침례병원
			의료법인선우의료재단비에이치에스한서병원
			인제대학교해운대백병원
부산	5등급	종합병원	김원묵기념봉생병원
			의료법인은성의료재단좋은삼선병원
인천 (4기관)	1등급	상급종합병원	의료법인길의료재단길병원
	2등급	상급종합병원	인하대학교의과대학부속병원
		종합병원	가톨릭대학교인천성모병원
			의료법인인천사랑병원
대구 (5기관)	1등급	상급종합병원	경북대학교병원
			계명대학교동산병원
	2등급	상급종합병원	대구가톨릭대학교병원
			영남대학교병원
		종합병원	대구파티마병원
광주 (3기관)	1등급	종합병원	재단법인광주기독병원
	2등급	상급종합병원	전남대학교병원
			조선대학교병원
대전 (5기관)	1등급	상급종합병원	충남대학교병원
			학교법인을지대학병원
	2등급	종합병원	학교법인가톨릭대학교대전성모병원
			학교법인건양학원건양대학교병원
	5등급	종합병원	의료법인대전선병원
울산 (3기관)	1등급	종합병원	동강병원
	2등급	종합병원	학교법인울산공업학원울산대학교병원
			혜명심의료재단울산병원
경기 (22기관)	1등급	종합병원	고려대의과대학부속안산병원
	2등급	상급종합병원	분당서울대학교병원
			아주대학교병원
			인제대학교일산백병원
			학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원
			한림대학교성심병원
		종합병원	가톨릭대학교부천성모병원
			가톨릭대학교성빈센트병원
			가톨릭대학교의정부성모병원
			국민건강보험공단일산병원
			세종병원
			의료법인대아의료재단한도병원
			의료법인명지의료재단명지병원
			의료법인백송의료재단굿모닝병원
			차의과학대학교분당차병원
			한양대학교구리병원
경기	3등급	종합병원	대진의료재단분당제생병원
			동국대학교일산불교병원
			의료법인효산의료재단안양샘병원
	4등급	종합병원	의료법인녹산의료재단동수원병원
			의료법인한양의료재단남양주한양병원
	5등급	종합병원	의료법인광명성애병원
강원	1등급	상급종합병원	연세대학교원주의과대학원주기독병원
			한림대학부속춘천성심병원
	2등급	종합병원	강원대학교병원
			의료법인강릉동인병원
	3등급	종합병원	강릉아산병원
충북	1등급	상급종합병원	충북대학교병원
		종합병원	의료법인정산의료재단효성병원
	2등급	종합병원	청주성모병원
	3등급	종합병원	건국대학교의료원충주병원
	4등급	종합병원	충청북도충주의료원
충남	2등급	상급종합병원	단국대의과대학부속병원
	3등급	상급종합병원	학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원
전북	1등급	상급종합병원	원광대학교부속병원
		종합병원	전주예수병원
	2등급	상급종합병원	전북대학교병원
		종합병원	오성의료재단동군산병원
전남	2등급	종합병원	목포중앙병원
			목포한국병원
			순천성가롤로병원
경북	2등급	종합병원	의료법인안동병원
			의료법인인산의료재단선린병원
			의료법인한성재단포항세명기독병원
			차의과학대학교부속구미차병원
	3등급	종합병원	동국대학교의과대학경주병원
			학교법인동은학원순천향대학교부속구미병원
경남	1등급	상급종합병원	경상대학교병원
	2등급	종합병원	학교법인성균관대학삼성창원병원
	3등급	종합병원	양산부산대학교병원
			창원파티마병원
제주	1등급	종합병원	제주대학교병원
			한마음병원
	2등급	종합병원	제주한라병원

<첨부 참고자료>

허혈성 심장질환 현황

□ 수진자 현황

○ 우리나라 인구수는 ‘03년도에 비해 4.9%p 증가, 전년 대비 0.5%p 증가

○ ‘11년 허혈성심장질환으로 진료 받은 환자는 757,522명으로 ’03년 이후 꾸준히 증가 추세이며, ‘10년 대비 9.8%p 증가

○ 급성심근경색증으로 진료 받은 환자는 73,964명으로 ‘10년 대비 3.5%p 증가

구분	‘03년	‘06년	‘07년	‘08년	‘09년	‘10년	‘11년
인구수	48,386,823	48,991,779	49,268,928	49,540,367	49,773,145	50,515,666	50,734,284
	(100.0)	(101.3)	(101.8)	(102.4)	(102.9)	(104.4)	(104.9)
허혈성 심장질환	499,517	602,146	635,253	575,108	668,170	708,697	757,522
	(100.0)	(120.5)	(127.2)	(115.1)	(133.8)	(141.9)	(151.7)
급성 심근경색증	62,770	69,724	73,581	66,838	68,021	71,743	73,964
	(100.0)	(111.1)	(117.2)	(106.5)	(108.4)	(114.3)	(117.8)

주 1. 요양개시년도 기준 치과, 한방, 약국진료분 제외한 청구자료로 주상병 기준 실제인원수임

2. 인구수 : 행안부 각 연도별 12월 말 기준 주민등록인구(외국인 제외)

□ 진료비 현황

○ ‘11년 허혈성심장질환의 진료비는 6,510억원으로 ’03년 이후 증가추세이며, ‘10년 대비 3.2% 증가

(단위:  백만원,  %)

구분	‘03년	‘06년	‘07년	‘08년	‘09년	‘10년	‘11년
전체	14,436,611	21,227,110	24,174,317	26,381,299	29,546,852	32,730,995	34,510,918
	(100.0)	(147.0)	(167.5)	(182.7)	(204.7)	(226.7)	(239.1)
허혈성 심장질환	275,703	471,201	528,290	527,841	587,093	630,781	651,045
	(100.0)	(170.9)	(191.6)	(191.5)	(212.9)	(228.8)	(236.1)
급성 심근경색증	87,148	140,181	152,600	150,322	158,118	167,670	176,215
	(100.0)	(160.9)	(175.1)	(172.5)	(181.4)	(192.4)	(202.2)

주. 요양개시년도 기준 치과, 한방, 약국 진료분을 제외한 건강보험 ․ 의료급여 진료분

<그림1. 허혈성 심장질환(IHD)과 급성심근경색증(AMI) 연도별 진료건수 및 진료비 증감추이>

IHD : Ischemic Heart Disease

□ 사망률 현황

○ 통계청 자료에 의하면, ‘11년 우리나라 3대 사망원인 순위는 악성 신생물(암), 뇌혈관 질환, 심장질환(허혈성심장질환 및 기타 심장질환)으로 이는 전체 사망의 47.4%를 차지

『2011년 사망원인통계』

○ 허혈성 심장질환의 인구 10만명당 사망자수는 증가 추세이며, ‘11년에는 인구 10만 명당 27.1명이 사망함

<그림2. 주요 순환기계통 질환의 사망률 추이>

붙임 3)

2012년 급성기뇌졸중 평가결과

Ⅰ. 평가 배경 및 목적

○ 뇌졸중 등 뇌혈관 질환은 단일 질환으로 우리나라 사망 원인 1위에 해당하는 위험도가 높은 질환이며 뇌졸중 발생 이후 높은 장애 발생률과 합병증은 의료비 부담을 가중시킴

2011년 사망원인 통계결과(2012년, 통계청)

○ 아울러, 뇌질환은 심질환과 함께 국가적 관리항목으로 뇌졸중 의료서비스의 지속적 질 관리를 통해 사망률 및 장애율 감소가 필요하며 적극적인 질 향상 유인을 위한 가감지급 적용이 필요함

○ 이를 통해 평가결과가 우수한 요양기관에 대해 경제적 인센티브(또는 낮은 기관에 디스인센티브)를 적용하여 보다 적극적인 진료행태 개선을 유도하고 궁극적으로는 국민이 보다 효과적․ 효율적이고 안전한 의료서비스를 누릴 수 있도록 하기 위함

Ⅱ. 평가 대상 및 내용

가. 대상 상병

○ 주상병이 I60~I63으로 증상 발생 후 7일이내 응급실을 통해 입원한 환자

나. 대상 기관 및 건수

○ 기관수: 189기관(상급종합병원 44기관, 종합병원 145기관)

○ 건  수: 9,842건

(상급종합 5,006건, 종합병원 4,836건, 건강보험 및 의료급여 입원 진료분)

다. 대상기간

○ 2011.10.1 ~ 2011.12.31 진료분(진료개시일 기준)

라. 평가내용

구분	영역	지표명
구조	치료 대응력	□ 전문인력 구성여부 신경과, 신경외과, 재활의학과 전문의 상근여부
과정	환자상태 사정	□ 금연교육 실시율(의사기록) □ 연하장애 선별 고려율(2일 이내)
	초기 진단	□ 뇌영상 검사 실시율(1시간 이내) □ 지질검사 실시율†
	초기 치료	□ 조기 재활치료 고려율(3일 이내) □ 정맥내 혈전용해제(tPA) 투여 고려율† □ 정맥내 혈전용해제(tPA) 투여율(60분이내)† □ 항혈전제 투여율(48시간 이내)†
	이차 예방	□ 항혈전제 퇴원처방률† □ 항응고제 퇴원처방률(심방세동 환자)†

주. †: 허혈성 뇌졸중(I63)에만 해당

Ⅲ. 평가 결과

가. 구조지표

○ 전문인력 구성여부(신경과, 신경외과, 재활의학과 전문의)

- 3개과 전문의가 모두 상근하는 기관은 131기관(69.3%)으로 ’10년(63.7%) 대비 5.6%p 증가

- 상급종합병원 43기관(97.7%), 종합병원 88기관(60.7%)이 3개과 전문의가 상근 함

<그림1. 전문인력 구성현황>

나. 과정지표

○ 10개 모든 과정지표 결과가 90% 이상이며 그 중 8개 지표는 95% 이상 임

- 조기 재활치료 고려율(3일이내) 93.7%, 정맥내 혈전용해제(tPA) 투여율(60분이내) 91.6% 임

<그림2. 과정지표별 결과>

○ 7개 지표 결과가 전년대비 향상 됨

- 항응고제 퇴원처방률(심방세동 환자)만 감소

※ 금연교육실시율(의사기록), 정맥내 혈전용해제(tPA) 투여율(60분이내)은 ’11년 추가

<그림3. 연도별 과정지표 결과 증감>

다. 종합결과

○ 종합점수 평균은 88.7점으로 최소 34.1점에서 최대 100.0점 임

(단위 : 기관, 건, 점)
구분	대상 기관	대상 건수	기관별 분포
			평균	표준편차	중앙값	최소값	최대값	Q1	Q3
전체	164	9,680	88.7	15.0	98.0	34.1	100.0	80.6	99.7
상급종합	44	5,006	99.0	2.2	99.6	86.3	100.0	99.1	99.9
종합병원	120	4,674	84.9	16.0	90.5	34.1	100.0	73.2	99.2

주. 과정지표 결과가 산출된 평가 항목수가 3개 이하인 25기관은 제외

○ 병원별 평가등급은 안테나 개수로 1등급에서 5등급으로 공개

구 분	계	1등급	2등급	3등급	4등급	5등급	등급 제외
		(95점이상)	(85점이상)	(75점이상)	(55점이상)	(55점미만)
기관수 (%)	189 (100.0)	88 (46.6)	28 (14.8)	17 (9.0)	22 (11.6)	9 (4.8)	25 (13.2)

주. 등급제외 : 과정지표 결과가 산출된 평가 항목수가 3개 이하인 기관

Ⅳ. 가감지급 및 향후 계획

가. 가산지급금액 현황

(단위 : 기관, 천원)
년도	보험자종별	지급기관수	가산지급금액
’11년 (지급예정)	계	33	150,601
	건강보험	33	141,482
	의료급여	33	9,119

나. 향후 계획

○ 요양기관 평가결과 제공 및 ’13년 적용 감액기준선 공표

○ 대국민 공개 및 의료이용 선택에 필요한 정보 제공

○ 요양기관 설명회 및 하위등급 중심의 질 향상 지원활동 실시

○ ’13년 진료 분부터 병원급으로 평가 확대

- 요양기관 자발적 신청 시 시행하되, 평가결과는 전문병원(뇌혈관, 신경과, 신경외과) 지정기준으로 활용

첨부 : 전체 뇌졸중 현황

❑ 급성기뇌졸중 등급별 전체현황

등급	상급종합	종합병원
1등급 (88기관)	가톨릭대학교서울성모병원	가톨릭대학교부천성모병원
	가톨릭대학교여의도성모병원	가톨릭대학교성빈센트병원
	경북대학교병원	가톨릭대학교의정부성모병원
	경희대학교병원	가톨릭대학교인천성모병원
	계명대학교동산병원	강동경희대학교의대병원
	고려대의과대학부속구로병원	강동성심병원
	고려대의과대학부속병원	강릉아산병원
	고신대학교복음병원	강원대학교병원
	단국대의과대학부속병원	건국대학교병원
	대구가톨릭대학교병원	고려대의과대학부속안산병원
	동아대학교병원	국립중앙의료원
	부산대학교병원	국민건강보험공단일산병원
	분당서울대학교병원	김원묵기념봉생병원
	삼성생명공익재단삼성서울병원	대구파티마병원
	삼성의료재단강북삼성병원	대진의료재단분당제생병원
	서울대학교병원	동강병원
	서울아산병원	동래봉생병원
	순천향대학교서울병원	동의병원
	아주대학교병원	명지성모병원
	연세대학교원주의과대학원주기독병원	서울특별시보라매병원
	연세대학교의과대학강남세브란스병원	순천성가롤로병원
	연세대학교의과대학세브란스병원	양산부산대학교병원
	영남대학교병원	의료법인녹산의료재단동수원병원
	원광대학교부속병원	의료법인대전선병원
	의료법인길의료재단길병원	의료법인명지의료재단명지병원
	이화여대부속목동병원	의료법인백송의료재단굿모닝병원
	인제대부속상계백병원	의료법인안동병원
	인제대학교부속부산백병원	의료법인을지병원
	인제대학교일산백병원	의료법인정산의료재단효성병원
	인하대학교의과대학부속병원	의료법인한전의료재단한일병원
	전남대학교병원	인제대학교해운대백병원
	전북대학교병원	재단법인광주기독병원
	조선대학교병원	전라북도군산의료원
	중앙대학교병원	전주예수병원
	충남대학교병원	제주대학교병원
	충북대학교병원	제주한라병원
	학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원	차의과학대학교분당차병원
	학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원	창원파티마병원
	학교법인을지대학병원	청주성모병원
	한림대학교성심병원	학교법인가톨릭대학교대전성모병원
	한림대학부속춘천성심병원	학교법인건양학원건양대학교병원
	한양대학교병원	학교법인성균관대학삼성창원병원
		학교법인울산공업학원울산대학교병원
		한림대부속한강성심병원
		한마음병원
		한양대학교구리병원

등급	상급종합	종합병원
2등급 (28기관)	경상대학교병원	건국대학교의료원충주병원
	인제대학부속백병원	동국대학교의과대학경주병원
		동국대학교일산불교병원
		목포기독병원
		목포한국병원
		서울특별시서울의료원
		세종병원
		영남대학교의과대학부속영천병원
		오성의료재단동군산병원
		왈레스기념침례병원
		원광대학교의과대학산본병원
		의료법인강릉동인병원
		의료법인광명성애병원
		의료법인대아의료재단한도병원
		의료법인루가의료재단나은병원
		의료법인백제병원
		의료법인인산의료재단선린병원
		의료법인인성의료재단한림병원
		의료법인한마음재단하나병원
		의료법인한성재단포항세명기독병원
		의료법인효산의료재단안양샘병원
		차의과학대학교부속구미차병원
		첨단종합병원
		포항성모병원
		학교법인동은학원순천향대학교부속구미병원
		한림대학교강남성심병원
3등급 (17기관)		가톨릭대학교성바오로병원
		목포중앙병원
		부산광역시의료원
		삼육서울병원
		세란병원
		안동성소병원
		의료법인나사렛의료재단나사렛국제병원
		의료법인선우의료재단비에이치에스한서병원
		의료법인성애병원
		의료법인안은의료재단부평세림병원
		의료법인은성의료재단좋은강안병원
		의료법인은성의료재단좋은삼선병원
		의료법인인천사랑병원
		전라북도남원의료원
		제주특별자치도서귀포의료원
		한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원
		현대병원

등급	상급종합	종합병원
4등급 (22기관)		경상북도김천의료원
		광주병원
		보령아산병원
		서산중앙병원
		시화병원
		영광종합병원
		오산한국병원
		의료법인덕산의료재단김천제일병원
		의료법인동춘의료재단문경제일병원
		의료법인보원의료재단김해중앙병원
		의료법인영경의료재단전주병원
		의료법인한양의료재단남양주한양병원
		의정부백병원
		인천광역시의료원
		인천기독병원
		정읍아산병원
		충청남도서산의료원
		충청남도홍성의료원
		한국보훈복지공단광주보훈병원
		한국보훈복지의료공단대구보훈병원
		혜민병원
		홍익병원
5등급 (9기관)		(의)영문의료재단다보스병원
		검단탑병원
		경기도의료원파주병원
		대전보훈병원
		여천전남병원
		의료법인대우의료재단대우병원
		의료법인명지의료재단명지병원
		의료법인합포의료재단MH연세병원
		진해연세병원

주. 요양기관명은 가나다순 임

❑ 급성기뇌졸중 등급별 지역현황

지역	등급	종별	요양기관명칭(가나다순)
서울 (35기관)	1등급	상급종합	가톨릭대학교서울성모병원
			가톨릭대학교여의도성모병원
			경희대학교병원
			고려대의과대학부속구로병원
			고려대의과대학부속병원
			삼성생명공익재단삼성서울병원
			삼성의료재단강북삼성병원
			서울대학교병원
			서울아산병원
			순천향대학교서울병원
			연세대학교의과대학강남세브란스병원
			연세대학교의과대학세브란스병원
			이화여대부속목동병원
			인제대부속상계백병원
			중앙대학교병원
			한양대학교병원
		종합병원	강동경희대학교의대병원
			강동성심병원
			건국대학교병원
			국립중앙의료원
			명지성모병원
			서울특별시보라매병원
			의료법인을지병원
			의료법인한전의료재단한일병원
			한림대부속한강성심병원
	2등급	상급종합	인제대학부속백병원
		종합병원	서울특별시서울의료원
			한림대학교강남성심병원
	3등급	종합병원	가톨릭대학교성바오로병원
			삼육서울병원
			세란병원
			의료법인성애병원
			한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원
	4등급	종합병원	혜민병원
			홍익병원
부산 (13기관)	1등급	상급종합	고신대학교복음병원
			동아대학교병원
			부산대학교병원
			인제대학교부속부산백병원
		종합병원	김원묵기념봉생병원
			동래봉생병원
			동의병원
			인제대학교해운대백병원
	2등급	종합병원	왈레스기념침례병원

지역	등급	종별	요양기관명칭(가나다순)
부산 (13기관)	3등급	종합병원	부산광역시의료원
			의료법인선우의료재단비에이치에스한서병원
			의료법인은성의료재단좋은강안병원
			의료법인은성의료재단좋은삼선병원
인천 (11기관)	1등급	상급종합	의료법인길의료재단길병원
			인하대학교의과대학부속병원
		종합병원	가톨릭대학교인천성모병원
	2등급	종합병원	의료법인루가의료재단나은병원
			의료법인인성의료재단한림병원
	3등급	종합병원	의료법인나사렛의료재단나사렛국제병원
			의료법인안은의료재단부평세림병원
			의료법인인천사랑병원
	4등급	종합병원	인천광역시의료원
			인천기독병원
	5등급	종합병원	검단탑병원
대구 (6기관)	1등급	상급종합	경북대학교병원
			계명대학교동산병원
			대구가톨릭대학교병원
			영남대학교병원
		종합병원	대구파티마병원
	4등급	종합병원	한국보훈복지의료공단대구보훈병원
광주 (6기관)	1등급	상급종합	전남대학교병원
			조선대학교병원
		종합병원	재단법인광주기독병원
	2등급	종합병원	첨단종합병원
	4등급	종합병원	광주병원
			한국보훈복지공단광주보훈병원
대전 (6기관)	1등급	상급종합	충남대학교병원
			학교법인을지대학병원
		종합병원	의료법인대전선병원
			학교법인가톨릭대학교대전성모병원
			학교법인건양학원건양대학교병원
	5등급	종합병원	대전보훈병원
울산 (2기관)	1등급	종합병원	동강병원
			학교법인울산공업학원울산대학교병원
경기 (29기관)	1등급	상급종합	분당서울대학교병원
			아주대학교병원
			인제대학교일산백병원
			학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원
			한림대학교성심병원
		종합병원	가톨릭대학교부천성모병원
			가톨릭대학교성빈센트병원
			가톨릭대학교의정부성모병원
			고려대의과대학부속안산병원
			국민건강보험공단일산병원
			대진의료재단분당제생병원
			의료법인녹산의료재단동수원병원
			의료법인명지의료재단명지병원
			의료법인백송의료재단굿모닝병원
			차의과학대학교분당차병원
			한양대학교구리병원

지역	등급	종별	요양기관명칭(가나다순)
경기 (29기관)	2등급	종합병원	동국대학교일산불교병원
			세종병원
			원광대학교의과대학산본병원
			의료법인광명성애병원
			의료법인대아의료재단한도병원
			의료법인효산의료재단안양샘병원
	3등급	종합병원	현대병원
	4등급	종합병원	시화병원
			오산한국병원
			의료법인한양의료재단남양주한양병원
			의정부백병원
	5등급	종합병원	(의)영문의료재단다보스병원
			경기도의료원파주병원
강원 (5기관)	1등급	상급종합	연세대학교원주의과대학원주기독병원
			한림대학부속춘천성심병원
		종합병원	강릉아산병원
			강원대학교병원
	2등급	종합병원	의료법인강릉동인병원
충북 (6기관)	1등급	상급종합	충북대학교병원
		종합병원	의료법인정산의료재단효성병원
			청주성모병원
	2등급	종합병원	건국대학교의료원충주병원
			의료법인한마음재단하나병원
	5등급	종합병원	의료법인명지의료재단명지병원
충남 (7기관)	1등급	상급종합	단국대의과대학부속병원
			학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원
	2등급	종합병원	의료법인백제병원
	4등급	종합병원	보령아산병원
			서산중앙병원
			충청남도서산의료원
			충청남도홍성의료원
전북 (8기관)	1등급	상급종합	원광대학교부속병원
			전북대학교병원
		종합병원	전라북도군산의료원
			전주예수병원
	2등급	종합병원	오성의료재단동군산병원
	3등급	종합병원	전라북도남원의료원
	4등급	종합병원	의료법인영경의료재단전주병원
			정읍아산병원
전남 (6기관)	1등급	종합병원	순천성가롤로병원
	2등급	종합병원	목포기독병원
			목포한국병원
	3등급	종합병원	목포중앙병원
	4등급	종합병원	영광종합병원
	5등급	종합병원	여천전남병원

지역	등급	종별	요양기관명칭(가나다순)
경북 (12기관)	1등급	종합병원	의료법인안동병원
	2등급	종합병원	동국대학교의과대학경주병원
			영남대학교의과대학부속영천병원
			의료법인인산의료재단선린병원
			의료법인한성재단포항세명기독병원
			차의과학대학교부속구미차병원
			포항성모병원
			학교법인동은학원순천향대학교부속구미병원
	3등급	종합병원	안동성소병원
	4등급	종합병원	경상북도김천의료원
			의료법인덕산의료재단김천제일병원
			의료법인동춘의료재단문경제일병원
경남 (8기관)	1등급	종합병원	양산부산대학교병원
			창원파티마병원
			학교법인성균관대학삼성창원병원
	2등급	상급종합	경상대학교병원
	4등급	종합병원	의료법인보원의료재단김해중앙병원
	5등급	종합병원	의료법인대우의료재단대우병원
			의료법인합포의료재단MH연세병원
			진해연세병원
제주 (4기관)	1등급	종합병원	제주대학교병원
			제주한라병원
			한마음병원
	3등급	종합병원	제주특별자치도서귀포의료원

주. 요양기관명은 가나다순 임

첨부 참고자료

전체 뇌졸중 일반 현황

□ 수진자 현황

○ 우리나라 인구수는 ’07년도에 비해 3.0%p 증가, 전년 대비 0.5%p 증가

○ ‘11년도 급성기뇌졸중 수진자 수는 총 555,323명으로 ’07년도에 비해 11.2%p 증가 및 전년 대비 12,638명(2.6%p) 증가

(단위 : 명, %)
구분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년
인구수	49,268,928	49,540,367	49,773,145	50,515,666	50,734,284
	(100.0)	(100.6)	(101.0)	(102.5)	(103.0)
뇌졸중 수진자	499,522	521,359	524,689	542,685	555,323
	(100.0)	(104.4)	(105.0)	(108.6)	(111.2)

주 1. 요양개시년도(진료년도) 기준 치과, 약국 진료분 제외한 청구자료(건강보험․의료급여) 실 인원수

2. 인구수: 통계청 각 연도별 12월말 기준 주민등록 인구(외국인 제외)

3. 상병코드: I60(지주막하 출혈), I61(뇌내출혈), I62(기타 비외상성 두개내출혈), I63(뇌경색증)

□ 진료비 현황

○ ‘11년도 뇌졸중 전체 진료비는 1조 200억원으로 ‘07년도에 비해 26.7%p 증가, 전년 대비 약 200억원(2.5%p) 증가

(단위 : 백만원, %)
구분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년
전체	25,779,409	28,446,449	31,859,918	35,228,246	37,526,931
	(100.0)	(110.3)	(123.6)	(136.7)	(145.6)
뇌졸중 진료비	805,360	838,697	870,339	1,000,112	1,020,059
	(100.0)	(104.1)	(108.1)	(124.2)	(126.7)

주. 요양개시년도 기준 치과, 한방, 약국 진료분 제외한 건강보험․의료급여 진료분

<그림1. 뇌졸중 연도별 수진자수 및 진료비 증감 추이>

□ 사망률 현황

○ ’11년도 순환기 질환 사망자수 현황(인구 10만명당)

- 뇌혈관 질환 50.7명> 허혈성 심장질환 27.1명> 고혈압성 질환 10.1명

<그림2. 주요 순환기 질환의 사망자수 추이(2012년, 통계청)>

요양기관 설명회 프로그램

일 정	소요 시간	프 로 그 램	비 고
사전등록(Pre-Registration)
13:30~14:00	30	참석기관 등록 및 자료배포
14:00~14:10	10	사업취지 설명	평가4부 강미경 부장
1부 : 급성기 뇌졸중 평가결과 안내
14:10~15:00	50	‘12년도 가감지급사업 현황 및 급성기뇌졸중 평가결과	평가4부 강미경 부장
15:00~15:10	10	급성기뇌졸중 평가결과 관련 질의응답
15:10~15:30	20	휴 식(Coffee Break)
2부 : 급성심근경색증 평가결과 안내
15:30~16:20	50	급성심근경색증 평가관련 전문의학 교육	전두수 교수 (가톨릭대학교인천성모병원)
16:20~17:00	40	급성심근경색증 평가결과	평가4부 박영미 차장
17:00~17:10	10	급성심근경색증 평가결과 관련 질의응답

붙임 4)