첨부 1. 비알콜성 지방간 및 탄수화물·당류 일문일답

질문사항	답변
o 비알콜성 지방간이란?	o 알콜 섭취량이 적음*에도 불구하고 간에 지방이 5% 이상 넘는 경우를 말합니다. * 알콜 섭취량이 남성의 경우 일주일에 140그램(소주 2병(맥주 7캔), 여성의 경우70 그램(소주1병(맥주 3.5캔)) 이하 o 비알콜성 지방간은 단순 지방간과 간내 염증을 동반한 지방간염을 모두 포함하는 용어로 비알콜성 지방간의 10~20%는 간내 염증을 동반한 지방간염입니다. o 비알콜성 지방간염의 경우 만성 간질환 뿐 아니라 당뇨, 고혈압 및 심혈관 질환과 뇌졸중의 위험이 높아진다고 알려져 있습니다.
o 비알콜성 지방간의 진단은?	o 비알콜성 지방간은 간에 지방이 5% 이상 쌓이는 경우로, 원칙적으로는 조직검사를 시행하여야 정확한 진단이 되지만 일반적으로는 복부 초음파 또는 CT 검사를 통하여 진단을 하게 됩니다.
o 비알콜성 지방간의 발생요인은?	o 식생활과 밀접하게 관련되어 있습니다. - 당류 및 탄수화물 섭취가 높은 경우 비알콜성 지방간이 있을 위험이 증가하는 것으로 확인되었으며, - 남성의 경우 견과류 및 종실류, 여성의 경우는 채소류의 섭취가 비알콜성 지방간 예방효과가 있는 것으로 조사되었습니다. o 식생활 이외에 유전적인 요인, 나이, 성별, 폐경유무, 운동량 등이 발생위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
o 우리나라 탄수화물 섭취량은?	o 국민건강영양조사에 따르면, 우리나라 전체인구의 총 에너지 섭취 중 탄수화물이 차지하는 비율은 ‘10년 65.6%, ’11년 65.8%에 이르는 것으로 조사되었습니다.
o 탄수화물과 당류란?	o 탄수화물은 단당류, 이당류, 올리고당류 및 녹말, 식이섬유 등과 같은 다당류를 모두 포함하는 에너지 급원 영양소이며 o 이중 섭취를 줄여야 하는 당류는 식품제조나 조리 중에 사용하는 첨가하는 모든 단당류(포도당, 과당, 액상과당 등), 이당류(설탕, 맥아당 등)와 꿀, 시럽 등에 포함된 천연당을 말합니다.
o 당류가 많이 함유되어 있는 식품은?	o ‘10년 당류 섭취량 조사결과(식약청)에 따르면, 주요 당 섭취 가공식품으로는 커피가 가공식품의 33%에 달하며, 음료, 과자 및 빵류, 탄산음료가 있습니다. - 가공식품으로부터 당 섭취량이 주식류나 과일의 약 2배로 당분이 많은 가공식품의 섭취를 줄일 필요가 있습니다.
o 당류 섭취가 지방간 발생에 해로운 이유는?	o 섭취 후 식욕 중추 억제 효과가 적어 포만감 유발이 적어 과다 섭취의 요인으로 작용할수 있으며 o 세포내에서 에너지(ATP) 고갈을 쉽게 유발하여 세포에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있습니다.
o 당류 섭취 기준은?	o WHO에서 정한 1일 섭취 권고량은 free sugar로서 하루 섭취 열량의 10% 미만입니다. 일반적인 하루 섭취 열량인 2,000kcal 기준으로 할 때 당류 50g 미만에 해당합니다. ※ Free sugar는 제조․조리과정 중에 첨가되는 모든 단당류, 이당류와 꿀, 시럽, 과일주스에 존재하는 천연당을 말하며, 과일, 우유는 제외하고 있습니다.
o 당류 섭취를 줄이는 방법은?	o 가능한 가공식품이나 당의 함량이 높은 과일보다는 신선한 야채, 곡류, 생선 등을 골고루 섭취합니다. o 가공식품 구입 시 당류 함량 표시를 확인하여 당이 적은 제품을 선택합니다. o 단순당의 함량이 높은 설탕, 꿀, 사탕, 초콜릿 등을 섭취하는 것을 피하고, 식이섬유 등이 많은 복합당질을 섭취합니다. o 갈증 해소를 위해 단맛 음료보다 생수를 마시는 것이 좋습니다. o 커피음료 구매 시 시럽이나 설탕을 빼 달라고 하거나 적은 것을 선택합니다.
o 탄수화물 섭취를 줄이는 방법은?	o 밥그릇을 작은 크기로 바꾸기 o 흰 쌀, 흰 밀가루와 같은 정제된 곡류 대신 잡곡밥, 통밀가루를 선택하기

첨부 2. 비알콜성 지방간 유병률

1988년~2007년까지 건강검진을 받은 성인 75만명의 자료와 2009년~2010년 16만명의 자료를 분석한 한국인의 지방간 유병률

<지방간의 유병률 변화>

○ 1998년~2007년 사이 75만명의 건강검진 자료 분석한 지방간의 유병률

건강검진자 중 지방간 유병률 변화

- 지방간 유병률 데이터를 분석한 결과 1988년에 7%였던 지방간 유병률은 2007년 28%까지 증가한 것으로 나타났다. 또한, 1990년대 10% 대였던 유병률은 지속적으로 증가하여 2007년 30%에 근접하게 증가

<지방간 중 알콜성 및 비알콜성 지방간의 유병률의 변화>

	알콜성 지방간 비알콜성 지방간

- 최근 5년간 지방간 유병률에서 비알콜성 지방간이 차지하는 비율은 이미 50%를 상당히 넘어선 수치이며 지방간 질환 중에서도 비알콜성 지방간의 유병률이 크게 증가

- 미국 및 유럽의 성인 유병률 16∼25%와 비슷한 수준의 비알콜성 지방간의 유병률이 관찰되었음

<비알콜성 지방간의 연도별 유병률>

○ 한국 성인의 비알콜성 지방간 유병률이 2004년 11.5%에서 2010년 23.6%로 두배 정도 증가

첨부 3. 탄수화물 및 당류 섭취와 비알콜성 지방간 유병률 연관성

만 20세이상 70세 이하 성인 402명의 탄수화물 및 당류 섭취량을 조사하고 섭취수준에 따른 비알콜성 지방간 및 간 염증 수치 상승의 위험을 분석

○ 탄수화물 섭취량이 낮은(하위 33%) 군에 비해 많이 섭취하는 군(상위 33%)의 비알콜성 지방간 유병 위험은 남성의 경우 1.7배, 여성은 약 3.8배 증가,간 염증 수치 상승 위험도는 여성이 1.0~2.2배, 남성이 약 1.3~2.1배 증가

T1: 탄수화물섭취 하위 33%인 대상

T3: 탄수화물 섭취 상위 33%인 대상

ALT : Alanine aminotransferase

AST: Aspartate aminotransferase

○ 당류 섭취량이 일일 60g을 초과하는 군은 일일 25g 미만인 군에 비하여, 간염증 수치 상승 위험도가 남성에서 약 2.5~2.6배, 여성에서 약 2.5~3.2배 높았음

ALT : Alanine aminotransferase

AST: Aspartate aminotransferase

첨부 4. 비알콜성 지방간 관리를 위한 저탄수화물·저단순당 식사구성

○ 저탄수화물·저단순당 식사의 식품군별 구성 (1회분량 기준 섭취횟수)

○ 저탄수화물 ·저단순당 식사의 일일 식단의 예시 (필요열량이 2000kcal인  경우)

< 일상식 > 2000kcal 기준

		아침	점심	저녁	간식
식단 식품군 및 섭취횟수		수수밥 미역국 갈치조림 콩나물무침 도라지생채	잡곡밥 북어국 두부구이 콩조림 시금치나물 배추김치	보리밥 얼갈이국 제육볶음 야채쌈 오이생채	삶은 달걀 요구르트 귤
곡류	3회	수수밥 1공기 (1)	잡곡밥 1공기 (1)	보리밥 1공기 (1)
고기 생선 계란 콩류	7회	갈치 작은것 1토막 50g (1)	북어 15g (1) 두부 2쪽 80g (1) 콩조림 1접시 (1)	제육볶음 160g (2)	삶은 달걀 1개 (1)
채소류	7회	미역국 (1) 콩나물무침 1/2접시 (0.5) 도라지생채 1접시 (1)	북어국 무 (0.5) 시금치나물 1접시 (1) 배추김치 1접시 (1)	얼갈이국 (0.5) 모듬야채쌈 (1) 오이생채 1/2접시 (0.5)
과일류	1회				귤 1개 50g (1)
우유,유제품류	1회				호상요구르트 1개 100g (1)

< 간편식 & 외식 > 2000kcal 기준

		아침	점심	저녁	간식
식단 식품군 및 섭취횟수		통곡물 씨리얼 우유 1팩 삶은 계란 베이컨 과일	소고기산채비빔밥 배추된장국 두부부침 멸치볶음 열무김치	삼계탕 (닭껍질과 지방 제거) 콩나물 무침 시금치 나물 깍두기	인절미 두유 방울토마토 오이
곡류	3회	통곡씨리얼 40g (0.5)	비빔밥 1공기 (1)	백미 1공기 (1)	인절미 3조각 (0.5)
고기 생선 계란 콩류	7회	삶은 계란 1개 (1) 베이컨 1조각 (1)	볶은소고기 1주먹 (1) 두부부침 2쪽 (1) 멸치볶음 1접시 (1)	닭고기 60g (1)	두유 1컵 (1)
채소류	7회		산채나물 (1) 배추 (0.5) 열무김치 1접시 (1)	콩나물무침 1접시 (1) 시금치나물 1/2 접시 (0.5) 깍두기 1접시 (1)	토마토 70g (1) 오이 70g (1)
과일류	1회	사과(중) 1/2개 (1)
우유,유제품류	1회	우유 1컵 (1)