건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 대장암으로 결장 및 직장, 에스장절제술을 실시한 의료기관을 대상으로 2013년도에 2차 평가를 실시하고 그 결과를 공개했다.

대장암은 진단 방법의 발전과 더불어 치료성적이 향상되고 있지만 식생활의 서구화, 인구노령화 등으로 수술 환자수가 증가하고 있다. 2012년도에 1차 평가를 실시한 결과 의료기관 간 변이가 큰 것으로 나타나 이를 감소시키는 등 의료의 질을 향상시키고자 2차 평가를 추진하게 되었다.

대장암 평가는 2012년도 진료분에 대하여 266개 기관의 총 18,430건을 대상으로 하였는데, 수술을 시행한 연령은 60대에서 5,372건(29.2%)로 가장 많았으며, 조직검사에서의 암병기는 StageⅢ가 6,694건(36.3%)으로 가장 높게 나타났다.

권역별 등급구분

□ 1등급 기관 : 92기관(가나다순)

□ 2등급 기관 : 23기관(가나다순)

□ 3등급 기관 : 9기관(가나다순)

□ 4등급 기관 : 6기관(가나다순)

□ 5등급 기관 : 5기관(가나다순)

평가는 구조부문을 비롯한 진료 과정과 결과를 평가하는 22개 지표를 종합하여 그 결과를 산출하였다

2013년도 종합결과는 전년도보다 7.27점 높아진 89.97점이며, 수술사망률은 전년도 1.23%에서 0.06%p 감소한 1.17%이고, 입원일수는 15.2일에서 14.8일로 감소되어 전반적으로 진료결과가 향상된 것으로 나타났다.

평가영역별 결과를 살펴보면, 외과의 암병기 기록률 등 진단적 평가 및 기록충실도 영역에서는 거의 모든 지표에서 90%의 높은 지표충족률을 보였으나, 권고된 항암화학요법은 77.22%이며 수술 후 방사선치료 시행률은 72.25%로 치료영역의 지표에서는 다소 낮게 나타나 개선을 위한 노력이 필요한 것으로 나타났다.

 또한, 수술 후 결장암과 달리 국소재발율이 높아 방사선치료가 필요한 직장암에서 방사선치료율이 상급종합 88.24%, 종합병원 65.16%, 병원 36.84%로 의료기관 종별 간에 차이를 보였다

 각 평가지표 점수를 종합하여 의료기관별 평가등급을 5개 등급으로 구분하였는데 평가대상 266개 기관 중 종합점수 산출 가능한 기관은 135개 기관(50.8%)의 18,021건(97.8%)이며, 2012년 1년동안 10건 미만 수술한 131개 기관(49.2%)의 409건(2.2%)은 등급산출에서 제외되었다.

 등급별 현황을 1차 평가와 비교해 보면, 1등급은 44개 기관, 34.1%에서  92개 기관(68.2%)으로 2배 증가하였으며, 2등급에서 3등급기관은 모두 감소하여 1차 평가시 2, 3등급 기관이 1등급으로 향상된 것으로 나타났다.

        < 연도별 등급별 현황>

      
                              
아울러, 이번 평가결과를 국민들이 의료기관 선택에 참고할 수 있도록 의료기관별 평가등급, 각 지표별 평가결과 등을 홈페이지(www.hira.or.kr>병원평가정보>대장암)에 상세히 공개하고, ‘14년 1월에 평가결과에 대한 설명회를 개최하며, 하위기관에 대하여는 방문 등 질 향상 활동을 추진할 계획이다.