질병관리본부(본부장 정기석)는 ‘17년 상반기에 특히 주의해야 할 10대 감염병을 선정하여 대응 체계를 강화하고, 우리 국민이 일상생활에서 실천할 수 있도록 감염병 예방 5대 국민행동수칙을 발표하는 한편, 결핵안심국가 실행계획 추진, C형간염 관리 강화 등 ’17년 질병관리본부의 핵심 추진 사업에 대한 계획을 밝혔다.

【 상반기 주의해야 할 5대 신종·재출현 감염병 】

질병관리본부는 기후변화 등 거시적인 환경 변화와 국가간 교류로 인한 국내 유입 가능성, 질병 자체의 치명률 등 사회적 파급효과를 고려하여 상반기 주의해야 할 5대 신종·재출현 감염병을 선정하여 대비·대응 체계를 더욱 강화할 계획이다.

(1) 중동호흡기증후군(메르스)

사우디아라비아를 중심으로 낙타접촉 등 1차 감염에 의한 산발적 발생과 병원 내 2차 감염에 의한 유행이 지속 되고 있어, 국내 유입 가능성은 상존한다고 전망하고 있다.

‘16년에는 중동 5개국*(감염지역 기준, 사우디아라비아, 아랍에미리트, 오만, 카타르, 쿠웨이트)에서 252명 발생(85명 사망, 치명률 33.7%)하였고, 병원감염으로 인한 유행사례가 4건이 발생하였다.’17년에는 사우디에서 37명 발생(12명 사망, 치명률 32.4%), 낙타접촉에 의한 감염사례가 대부분, 병원 내 소규모 유행 2건 보고됨(‘17.2.20.기준)

‘16년에 국내 발생 환자는 없었으며, 총 200명의 의심환자*(내국인 163명, 외국인 37명)가 신고되어 국가지정격리병상 격리, 역학조사, 확진검사를 수행하였으며 모두 메르스 음성으로 확인되었다.

메르스 대책반 운영을 통해 국내외 동향을 지속 모니터링하고, 중동지역 출입국시 주의 당부 문자 안내, 입국 시 발열감시, 건강상태 질문서*를 징구하고, 의료기관에 입국자 정보 공유(DUR)를 지속하고 있다.

특히 외국인 메르스 의심환자 발생 시 아랍어 의사소통이 어려운 민간병원, 보건소 등 지원을 위해 통역 서비스 이용 체계를 구축하여 운영 중이다.

(2) 조류인플루엔자(AI) 인체감염증

최근 중국에서 AI(H7N9) 인체감염증 발생이 급증하고 있어 유행이 지속되는 4월까지는 여행객이나 철새를 통한 국내 유입 가능성이 있다. 다만, 사람간 지속 전파 가능성은 낮으므로 지역 사회 전파 가능성은 낮을 것으로 전망하고 있다.

중국에서는 ‘16년 10월 이후 총 429명 발생(홍콩보건부, 2.18일 기준) 하여, 지난 절기 전체 환자 수(121명)의 3배를 넘어섰다.국내에서는 현재까지 조류인플루엔자 인체감염증 환자 발생은 없다.

중국 여행객 대상 출국 시 주의 당부(외교부 영사콜센터 SMS 발송) 및 입국 시 발열감시, 건강상태 질문서*를 징구하고 있다.

국내 유입시를 대비하여 중증호흡기증후군(SARI, Sever Acute Respiratory Infection) 감시체계*를 운영하고, 전국 보건환경연구원과 거점검역소(인천공항, 여수, 부산)에서 AI(H7N9) 인체감염증 확진 검사를 실시(’13.5월∼)하고 있다.중증호흡기환자가 입원하는 종합병원급 이상 의료기관 22개

한편 최근 국내 가금류에서 발생한 AI(H5N6, H5N8)와 관련, 중앙 AI 인체감염 대책반을 중심으로 살처분 현장 지도 점검 및 비축물자 배분 등 고위험군*에 대한 지자체 인체감염 예방조치를 지원하고 있다.

(3) 모기매개감염증(지카바이러스감염증, 뎅기열, 웨스트나일열)

 모기매개감염증은 우리 국민이 많이 방문하는 동남아, 미국 등 지역에서 지속 발생하고 있고 5월 이후 북반구에서 우기가 시작되면서 환자 발생도 증가할 것으로 전망되므로, 특히 7∼8월 여름 휴가철 여행지에서의 감염에 주의할 필요가 있다.

지카바이러스감염증은 임신부 감염 시 신생아에서 소두증이 발생할 가능성이 있고, 뎅기열은 유입 환자가 지속 증가하고 있어 뎅기출혈열, 뎅기쇼크증후군 등의 중증으로 진행되는 사례도 발생할 우려가 있다.

웨스트나일열은 미국, 유럽 등에서 유입될 우려가 있고, 국내에 까마귀 등 중간 숙주와 매개 모기가 서식하고 있어 유입 후 토착화 가능성도 있다.

국내에서 확진된 환자*는 동남아 등 해외에서 감염되어 국내 입국한 사례로, 국내에서 모기에 물려 감염된 사례는 없다.(지카바이러스감염증) ‘16년 16명, ’17년 2명(‘17.2월 기준) (뎅기열) ’14년 165명 → ’15년 255명 → ’16년 319명 → ‘17년 39명(‘17.2월 기준) (웨스트나일열) ’12년 1명

임신부 여행 연기 지속 권고 및 국내 환자 유입 시 역학조사, 임상 증상 모니터링, 출·입국 시 예방수칙 등을 홍보하고 국내 흰줄숲모기에 대한 모니터링*을 지속하고 있다. ‘16년 전국 11개 거점센터에서 실시한 국내 서식 모기에 대한 병원체(지카바이러스, 웨스트나일열, 뎅기열 등) 감염여부 감시 결과에서 모두 음성으로 확인

특히 ‘17년에는 권역별 매개체 감시 거점센터를 기존 11개에서 16개까지 확대하여 모기 등에 대한 감시를 더욱 강화할 계획이다.

(4) 병원성 비브리오 감염증(콜레라, 비브리오 패혈증, 장염비브리오균 감염증)

기후변화로 인한 해수 온도 상승으로 병원성 비브리오균의 생육조건이 최적화되면서 ‘16년 발생한 콜레라 사례와 같은 병원성 비브리오 감염증이 발생할 가능성이 증가하고 있다.

콜레라는 ‘15년 전 세계 42개국에서 172,454명(사망 1,304명) 발생, 비브리오 패혈증은 일본, 대만, 이스라엘 등에서 보고되며, 미국에서만 연간 5,000여명 발생, 장염비브리오균 감염증도 일본에서 매년 500~800명 발생하고 있다.

국내에서도 ‘16년 콜레라 환자 3명 발생을 비롯해, 비브리오 패혈증은 매년 약 50명 내외로 지속 발생하고 ’16년에도 59명이 발생하여 20명이 사망하였으며, 장염비브리오균 감염증도 최근 5년간 매년 10건* 내외로 발생하였으나 ‘16년에는 22건(잠정치)이 발생하였다.

17년부터 병원성 비브리오균 감염증 예보제 실시로 해양환경인자에 대한 측정치를 분석, 지역별·병원체별 위험지수 및 위험단계를 알릴 계획이다.

(5) 바이러스성출혈열(라싸열, 크리미안콩고출혈열, 리프트밸리열)

주된 환자 발생지역인 아프리카 등은 우리 국민이 자주 방문하는 지역은 아니나, 매개체 및 자연계 숙주 분포지역을 중심으로 유행하고 있어 해당지역 방문 시 감염된 동물 섭취 및 접촉금지 등 주의가 필요하다.

라싸열은 나이지리아를 중심으로, 크리미안콩고출혈열은 아프리카, 발칸 반도 등에서, 리프트밸리열은 동·남아프리카에서 주로 발생하고 있다.현재까지 국내 환자 발생은 한 건도 없었다.

해외 발생 동향을 의료기관 등에 제공하고, 국가지정격리병상을 중심으로 환자 발생에 대비한 훈련을 하고 있으며, 의심환자 발생 시 질병관리본부에서 진단이 가능하다.

【 상반기 주의 해야 할 5대 국내 감염병 】

국내에서는 봄, 여름 계절적 유행시기에 따라 유행성이하선염, 수두, 수족구병 발생이 증가할 것으로 예상되며, A형간염과 레지오넬라증에 대해서도 각별한 주의가 필요하다.

(1) 유행성이하선염

유행성이하선염은 4~6월이 계절적 유행시기로 유치원, 학교 등 집단생활을 하는 19세 미만의 연령에서 높은 발생률을 보인다.

예방접종*을 받고 손씻기, 기침예절 등 개인 위생수칙을 철저히 준수하고 단체 생활을 하는 경우에는 전염기간 동안 격리 등의 조치가 필요하다.

(2) 수두

수두는 4~6월과 11∼1월이 계절적인 유행시기로 6세 이하 소아와 초등학생 중심으로 발생하고 만 12세 이후 급격히 줄어드는 양상이다.

예방접종*을 받고 손씻기, 기침예절 등 개인 위생수칙을 철저히 준수하고 단체 생활을 하는 경우에는 전염기간 동안 격리 등의 조치가 필요하다.생후 12∼15개월에 수두백신 1회 접종하고, 수두를 앓은 적이 없거나 예방접종을 받지 않은 만 13세 이상은 4∼8주 간격으로 2회 접종

(3) 수족구병

수족구병은 5~8월이 계절적 유행시기로 미취학아동에서 대부분 발생하며 특히 ‘16년에 예년 대비 발생 규모가 크게 증가했다.

손씻기를 생활화하고, 아이들이 주로 사용하는 놀이기구 및 집기 등을 청결히 하고, 단체 생활을 하는 경우에는 전염기간 동안 격리 등의 조치가 필요하다.

(4) A형간염

A형간염은 대부분 20∼40대에서 발생하며 계절적 양상은 없으나 ‘16년에 3∼5월에 집중 발생하였고 규모도 예년 1,000여명 수준에서 4,743명으로 급증했다.

예방접종을 받고 손씻기를 생활화하는 한편, 음식은 충분히 익혀 먹고 위생적으로 조리해야 한다.

(5) 레지오넬라증

레지오넬라증은 연중 발생하며, 특히 유전자검사가 건강보험 급여화(‘14. 11월)가 된 후 신고건수가 증가하는 추세*이다.신고건수: ‘13년 21건, ’14년 30건, ‘15년 45건, ’16년 128건

의료기관, 요양시설, 목욕탕, 숙박업소 등 다중이용시설 및 공동주택에서 급수시설과 냉각탑의 정기점검 및 소독을 철저히 해야 한다.