건강보험심사평가원(원장 손명세)이 만 18세 이상 여성에게 유방암수술을 실시한 의료기관을 대상으로 2차 유방암 적정성 평가(2013년 진료분)를 실시하고, 그 결과를 공개했다.

심사평가원이 적정성평가를 실시한 80군데 의료기관은 가톨릭대학교서울성모병원,가톨릭대학교여의도성모병원,강동경희대학교의대병원,강동성심병원,건국대학교병원,경희대학교병원,고려대의과대학부속구로병원고려대의과대학부속병원,국립중앙의료원,미즈메디병원,삼성서울병원,삼성의료재단강북삼성병원,서울대학교병원,서울아산병원,서울특별시보라매병원,순천향대학교서울병원연세대학교의과대학강남세브란스병원,연세대학교의과대학세브란스병원,의료법인을지병원,의료법인제일의료재단제일병원,이화여대부속목동병원,인제대부속상계백병원,인제대학부속백병원,중앙대학교병원,한국원자력의학원원자력병원,한림대학교강남성심병원,한양대학교병원,가톨릭대학교부천성모병원,가톨릭대학교성빈센트병원,가톨릭대학교의정부성모병원,가톨릭대학교인천성모병원,고려대의과대학부속안산병원,국립암센터병원,국민건강보험공단일산병원,대진의료재단분당제생병원등다.

또 동국대학교일산불교병원,분당서울대학교병원,아주대학교병원,의료법인길의료재단길병원,의료법인명지의료재단명지병원,인제대학교일산백병원,인하대학교의과대학부속병원차의과학대학교분당차병원,학교법인동은학원순천향대학교부속부천병원,한림대학교동탄성심병원,한림대학교성심병원,한양대학교구리병원,경상대학교병원,계명대학교동산병원,고신대학교복음병원,대구가톨릭대학교병원,대구파티마병원,동남권원자력의학원,동아대학교병원,부산대학교병원,양산부산대학교병원,영남대학교병원,인제대학교부속부산백병원,인제대학교해운대백병원,칠곡경북대학교병원,학교법인성균관대학삼성창원병원,학교법인울산공업학원울산대학교병원
강릉아산병원,강원대학교병원,연세대학교원주세브란스기독병원,한림대학부속춘천성심병원,원광대학교의과대학병원,전북대학교병원,전주예수병원,조선대학교병원 등도 적정성 평가를 받았다. 

이밖에 화순전남대학교병원,단국대의과대학부속병원,충남대학교병원,충북대학교병원,학교법인가톨릭대학교대전성모병원,학교법인건양학원건양대학교병원,학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원,학교법인을지대학교병원,제주대학교병원,가톨릭대학교성바오로병원, 성광의료재단차병원,의료법인효산의료재단안양샘병원,(사)부산의료선교회세계로병원, 한마음병원, 제일병원,서울특별시서울의료원, 한국보훈복지의료공단중앙보훈병원,마더즈병원, 세브란스유바외과의원,분홍빛으로병원, 의료법인구의료재단구병원,광주현대병원,의료법인대전선병원, 충청남도천안의료원,박희붕외과의원,에이치플러스양지병원,의료법인대아의료재단한도병원 등도 평가에 포함됐다.
 

유방암은 해마다 꾸준히 발생률이 증가하고, 여성의 유방건강에 대한 관심도 높아지고 있으며, 2013년 첫 평가결과 유방암 진료의 질적 수준이 매우 높은 것으로 나타났으나, 일부 지표 등에서 종별 및 기관 간 변이가 있어 2차 평가를 추진하게 되었다. 

유방암 평가는 185개 기관의 7,710건을 대상으로 실시하였고, 종합점수는  96.87점이었으며, 특히 병원은 90.62점으로 전년에 비해 14.23점 높아졌고, 의원은 84.95점으로 전년에 비해 6.87점 높아졌다.

종별 및 연도별 종합점수 현황 

평가는 구조부문을 비롯한 진료과정과 결과를 평가하는 총 20개 지표 중 지표 3개를 제외한 총 17개를 종합화하여 그 결과를 산출하였다.

평가영역별 결과를 보면, 먼저 치료대응력을 보는 전문인력 구성률(외과, 혈액종양내과, 병리과, 방사선종양학과 전문의 구성여부)은  전체 평균 68.5%로 나타났으며, 상급종합은 99.4%로 전문인력 구성률이 높은 반면, 병·의원은 각각 27.8%, 27.5%로 외과 전문의만 100% 구성하는 것으로 나타났다.

과정지표는 4개 영역(진단적 평가 및 기록 충실률, 수술, 전신보조요법, 방사선치료) 대부분 90% 이상의 높은 충족률(전체 평균 92.7%~100%)을 보였다.

특히 병원은 진단적 평가 및 기록 충실률, 전신보조요법 영역에서 높은 향상률을 보였는데, 유방암 가족력 확인비율, 전신상태 평가기록비율, 보조치료 동의서 비율, 표적치료 시행률이 전년에 비해 35.2%p~38.2%p 큰 폭으로 향상되었으며,  의원도 보조치료 동의서 비율은 전년에 비해 무려 78.4%p 향상되었다.평가대상 건수가 10건 이상이면서 전신보조요법 영역 지표 5개 이상 발생한 총 98기관만 종합점수 산출 및 평가등급 공개(의료기관별 상세등급 내용 아래 표 참조)

- 유방암 적정성 평가 의료기관별 등급 현황 

□ 1등급 기관 : 80기관(가나다순)  

□ 2등급 기관 : 6기관(가나다순)

□ 3등급 기관 : 9기관(가나다순)

□ 4등급 기관 : 1기관(가나다순)

□ 5등급 기관 : 2기관(가나다순)

수술 영역(감시림프절 생검 또는 액와림프절 절제술 시행률, 최종절제연이 침윤성 유방암 음성비율)은 전체 평균 99.5%~99.8%로 지표충족률이 높았고, 모든 종별에서 변이가 없는 것으로 나타났다.
다만, 방사선 치료 영역(방사선 치료 시작시기, 유방전절제술 후 방사선 치료 시행률)에서는 상급종합과 종합병원은 전체 90%이상(91.4%~99.5%)의 높은 충족률을 보인 반면, 병원은 지표 충족률이 매우 낮아 종별 간 변이가 크게 나타났다.

평가결과는 5개 등급으로 구분하여 공개하고, 평가대상 185개 기관 중 98개 기관(53.0%)이 평가등급 산출대상이 되었다.
 
이 중 1등급은 80개 기관(81.6%)으로 전년 대비 8개 기관이 늘어났으며, 전국 각 지역에 고른 분포를 나타내었다.