위암 수술을 받은 환자에서 수술 방식과 치료 여부에 따라 ‘치료가 필요한 담석 질환’ 발생 위험이 유의하게 달라진다는 대규모 분석 결과가 나왔다. 특히 전위절제술과 보조항암치료를 받은 환자에서 위험이 높아, 장기 생존자가 늘고 있는 위암 치료 환경에서 체계적인 합병증 관리 전략이 필요하다는 지적이다. 연세암병원 위암센터 위장관외과 김형일 교수 연구팀과 국민건강보험 일산병원 최서희 교수는 국민건강보험공단 데이터를 활용해 2007년부터 2020년까지 위암으로 위절제술을 받은 환자 9만여 명을 분석한 결과, 수술 방식과 환자 특성에 따라 증상성 담석 질환 발생 위험이 다르게 나타났다고 13일 밝혔다. 연구 결과는 국제학술지 International Journal of Surgery(IF 10.3)에 게재됐다. 최근 위암 치료는 수술 기법과 항암치료의 발전으로 장기 생존자가 꾸준히 증가하고 있다. 이에 따라 수술 이후 수년이 지난 뒤 나타나는 장기 합병증 관리의 중요성도 함께 커지고 있다. 위절제술 이후 발생할 수 있는 합병증 가운데 담석은 비교적 흔한 것으로 알려져 있다. 위를 절제하면 담낭 수축 기능이 저하되고 담즙 정체가 발생할 수 있으며, 체중 감소와 영양 상태 변화 역시 담석 형성을 촉진할 수 있기 때문이다. 그러나 실제로 증상을 일으켜 담낭절제술이나 내시경·경피적 담도 시술 등 침습적 치료가 필요한 ‘증상성 담석 질환’의 발생 규모와 고위험군에 대해서는 명확한 근거가 부족했다. 연구팀은 기존 담낭 질환이나 간 기능 이상이 있는 환자를 제외하고 평균 7.5년간 추적 관찰했다. 그 결과 전체 환자 중 7.1%에서 추적 기간 중 치료가 필요한 담석 질환이 발생했다. 누적 발생률은 수술 후 5년 4.9%, 10년 8.9%로, 시간이 지날수록 위험이 지속적으로 증가하는 양상을 보였다. 다변량 분석에서는 전위절제술을 받은 환자가 부분 위절제술을 받은 환자에 비해 담석 질환 발생 위험이 약 1.8배 높았다. 또한 보조항암치료를 시행한 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 위험이 2.1배 높은 것으로 나타났다.이 외에도 고령, 비만, 고혈압, 당뇨병, 동반질환이 많은 환자군에서 담석 질환 발생 위험이 유의하게 증가했다. 김형일 교수는 “이번 연구는 위암 수술 후 단순 영상학적 발견이 아닌, 실제로 치료가 필요한 담석 질환의 장기 발생 위험을 대규모 인구집단에서 분석했다는 점에서 의미가 있다”며 “수술 방식과 환자 특성을 고려한 맞춤형 추적 관찰과 합병증 관리 전략 수립에 중요한 근거 자료가 될 것”이라고 말했다. 한편 연구팀은 위암 수술 환자에서 장기 생존율이 향상된 만큼, 암 치료 이후 삶의 질을 좌우할 수 있는 합병증에 대한 선제적 관리와 위험군 선별이 더욱 중요해질 것이라고 강조했다.

설 명절을 앞두고 가슴 통증이나 평소와 다른 증상이 나타난다면 가볍게 넘겨서는 안 된다는 전문가의 당부가 나왔다. 겨울철에는 낮은 기온과 큰 일교차로 혈관이 급격히 수축하고 혈압이 상승하면서 심근경색 발생 위험이 커지기 때문이다. 특히 의료기관 이용이 제한될 수 있는 명절 기간에는 갑작스러운 응급상황에 대비한 각별한 주의가 필요하다는 지적이다. 서울대병원 순환기내과 강지훈 교수는 “심근경색은 몇 시간의 차이가 예후를 좌우하는 질환”이라며 “증상이 의심되면 지체하지 말고 즉시 의료기관의 도움을 받아야 한다”고 강조했다. 관상동맥 막히면 심근 괴사…“시간이 생명”심근경색은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 혈전 등으로 갑자기 막히면서 심장 근육(심근)이 괴사하는 질환이다. 주된 원인은 동맥경화다. 혈관 벽에 쌓여 있던 플라크가 파열되면 그 위에 혈전이 형성되고, 이 혈전이 관상동맥을 차단해 심장으로 가는 혈류가 급격히 줄어든다.문제는 심근이 한 번 괴사하면 회복이 어렵다는 점이다. 혈류가 차단된 순간부터 심근은 산소 공급을 받지 못해 손상이 진행되며, 시간이 지날수록 괴사 범위도 확대된다. 이에 따라 신속한 진단과 재관류 치료 여부가 환자의 생존과 합병증 발생을 좌우한다. “쥐어짜는 흉통이 전형적”…비전형 증상도 주의심근경색의 대표 증상은 가슴 중앙을 누르거나 쥐어짜는 듯한 흉통이다. 통증은 수분 이상 지속되거나 점차 심해질 수 있으며, 식은땀·호흡곤란·메스꺼움·어지러움이 동반되기도 한다. 통증이 왼쪽 어깨·목·팔 등으로 퍼지는 방사통이 나타나는 경우도 흔하다.다만 모든 환자에게 전형적인 흉통이 나타나는 것은 아니다. 명치 부위 불편감이나 소화불량, 단순한 답답함으로 시작되거나 등·턱·팔 등 가슴 외 부위 통증만 나타날 수도 있다. 특히 당뇨병 환자, 고령자, 여성에서는 비전형적 증상으로 시작하는 사례가 적지 않아 작은 이상 신호도 주의 깊게 살펴야 한다.전문가들은 통증이 일시적으로 가라앉았다고 안심해서는 안 된다고 강조한다. 이는 증상이 소실된 것이 아니라 잠시 완화된 것일 수 있으며, 심근경색 여부는 심전도와 혈액검사 등 정밀검사를 통해서만 확인 가능하다. 의심되면 즉시 119…자가운전은 위험전형적인 흉통이 반복되거나 지속되고, 방사통·식은땀·호흡곤란·구역감·어지러움 등이 동반되며, 휴식 후에도 호전되지 않는다면 즉시 119에 신고하는 것이 안전하다. 스스로 운전해 병원을 찾는 행위는 돌발 상황 발생 시 대처가 어려워 매우 위험하다.구급차를 기다리는 동안에는 움직임을 최소화하고 편안한 자세로 안정을 취해야 한다. 주변에 도움을 요청하고, 복용 중인 약물 정보를 미리 준비해 두면 응급 대응에 도움이 된다. 협심증 등으로 니트로글리세린을 처방받은 환자는 약을 사용할 수 있으나, 증상이 지속된다면 지체 없이 구조 요청을 해야 한다. 심전도·혈액검사 반복 시행…스텐트로 혈류 재개병원에 도착하면 응급실에서 병력 청취 후 심전도와 혈액검사를 시행한다. 다만 발병 초기에는 심전도 변화가 뚜렷하지 않을 수 있어, 반복 검사를 통해 진단을 확정한다. 필요 시 심장 초음파, CT, 관상동맥 조영술 등을 추가 시행한다.치료의 기본 원칙은 막힌 관상동맥을 다시 열어주는 재관류 치료다. 대표적인 방법은 스텐트 시술로, 손목이나 사타구니 혈관을 통해 가느다란 관을 삽입해 막힌 부위를 넓힌 뒤 스텐트를 삽입해 혈관을 지지한다. 환자 상태와 병변 특성에 따라 약물치료 중심으로 접근하거나, 수술적 치료가 더 적합한 경우도 있다. “항혈소판제 임의 중단 금물”…금연·운동 필수시술 이후에는 재발 방지를 위한 관리가 필수다. 항혈소판제는 스텐트 혈전증과 재발 예방의 핵심 약물로, 의료진과 상의 없이 임의로 중단해서는 안 된다. 치료 초기에는 합병증 위험이 상대적으로 높아 약물 복용을 철저히 지켜야 한다.생활습관 관리도 중요하다. 금연은 가장 기본적인 원칙이며, 운동은 심장재활 개념으로 무리하지 않는 범위에서 시작해 점차 강도를 높이는 것이 바람직하다. 주 3회 이상, 한 번에 30분 정도의 유산소 운동이 권장된다. 식사는 저염식과 균형 잡힌 식단을 기본으로 하되, 장기간 지속 가능한 방식으로 관리해야 한다.강 교수는 “명절 기간에는 ‘조금 더 지켜보자’는 판단이 치명적인 결과로 이어질 수 있다”며 “가슴 통증 등 의심 증상이 있다면 망설이지 말고 즉시 도움을 요청하는 것이 심장을 살리는 가장 빠른 길”이라고 말했다.

식품의약품안전처(처장 오유경)는 수크랄로스 등 감미료 6종의 사용대상식품과 사용량을 명확히 하는 내용을 담은 「식품첨가물의 기준 및 규격」 일부개정안을 2월 13일 행정예고한다고 밝혔다.이번 개정안은 제로슈거(Zero Sugar) 식품 소비 증가에 따라 감미료 사용기준을 구체화하고, 영양강화제 신규 등재를 통해 식품 개발을 지원하는 한편, 착향 목적 외 오용이 우려되는 향료물질에 대한 안전관리를 강화하기 위해 마련됐다. 개정안에 따르면 수크랄로스, 아세설팜칼륨, 아스파탐, 스테비올배당체, 효소처리스테비아, 에리스리톨 등 감미료 6종에 대해 식품유형별 사용대상과 사용량이 세분화된다. 식약처는 지난해 감미료 22종에 대한 국민 섭취수준과 국내외 관리 현황을 재평가한 결과, 1일섭취허용량(ADI)이 설정된 6종의 국민 섭취량은 ADI 대비 0.49~12.71% 수준으로 안전한 범위에 있는 것으로 확인됐다고 밝혔다. 다만 감미료의 국내 생산·수입량이 2020년 3364톤에서 2024년 1만3276톤으로 증가하는 등 향후 섭취량 증가가 예상되고, 유럽연합(EU)과 CODEX가 식품별 사용량을 제한하고 있는 점을 고려해 국제기준에 맞춰 관리체계를 정비했다는 설명이다. -감미료 사용기준 정비(안) 주요내용 구체적으로 수크랄로스는 과자류의 사용기준을 1.8g/kg 이하에서 1.6g/kg 이하로 강화하고, 캔디류 등 21개 식품유형에 대해 0.58g/kg으로 설정한다. 아세설팜칼륨은 빙과·아이스크림의 사용량을 1.0g/kg 이하에서 0.8g/kg 이하로 강화하고, 빵류·떡류 등 16개 식품유형에 대해 0.35g/kg 이하로 정한다. 아스파탐, 스테비올배당체, 효소처리스테비아는 각각 37개, 35개, 44개 식품유형으로 사용대상을 세분화하고, 식품유형별 사용량을 0.03~12.0g/kg 범위에서 설정한다. 에리스리톨 등 당알코올 10종에 대해서는 과량 섭취로 인한 설사 등을 예방하도록 영업자에게 관리 의무를 부과하고, 특히 음료류에 사용하는 에리스리톨은 국제기준과 동일하게 16g/kg 이하로 제한한다. 영양강화제 사용 범위도 확대된다. 구연산아연과 당산제이철은 식품과 건강기능식품에 사용할 수 있도록 식품첨가물로 신규 지정된다. 두 물질은 기존 아연·철 함유 첨가물보다 맛과 냄새가 적고 체내 흡수율이 우수한 것으로 알려져 있다. 불화나트륨은 현재 일반환자용 균형영양조제식품에만 허용되던 것을 모든 특수의료용도식품에 사용할 수 있도록 완화한다. 벌꿀을 사용해 제조하는 주류의 발효 과정에서 사용하는 아황산염류의 잔류기준도 현행 0.030g/kg에서 0.20g/kg 미만으로 국제기준에 맞춰 조정한다. 아울러 수면질 개선 등 기능성이 알려져 오용 우려가 제기된 가바(GABA)와 감마부티로락톤은 식품의 착향 목적에 한해 사용하도록 사용량을 제한하고, 특유의 향이 없어 착향료로 활용되지 않는 매스틱은 천연향료 기원물질에서 삭제한다. 식약처는 이번 개정으로 감미료 사용에 대한 관리체계를 명확히 하고, 영양강화제 활용 확대와 함께 향료물질 안전관리를 강화함으로써 국민의 건강한 식품 소비 환경을 조성하겠다고 밝혔다.

지역의사제의 취지에는 전적으로 공감한다. 그러나 지금과 같은 성적 중심 의대 입학 전형으로 과연 지역의사를 길러낼 수 있을지 근본적인 의문이 든다. 지난 반세기 동안 의대 입시는 철저히 점수 순이었다. 이런 구조에서 누가 수입이 적고 힘든 필수의료를 자발적으로 선택하겠는가. 이는 개인의 문제가 아니라, 오랫동안 성적 지상주의로 교육을 이끌어온 사회 구조의 결과다. 그러나 의사는 다른 직업과 다르다. 작은 실수와 무관심이 생명과 직결된다. 성적이 높다고 반드시 좋은 의사가 되는 것은 아니다. 오히려 공익정신, 봉사정신, 희생정신, 소통 능력이 뛰어난 사람이 더 좋은 의사가 될 가능성이 높다. 수많은 명의와 헌신적인 의사들이 이를 증명해왔다. 과거 의대생들은 수입보다 자신의 적성과 사명을 고민했다. 밤낮없이 병원에서 배우며 성장했다. 지금은 제도와 환경이 달라졌지만, 여전히 중요한 것은 ‘배우는 자세’와 ‘책임감’이다. AI 시대에는 의학 정보 접근이 쉬워졌다. 결국 차이를 만드는 것은 소통과 헌신이다. 지역의사제 입학 전형은 달라져야 한다. 성적은 일정 기준 이상이면 통과하는 pass or fail 방식의 1차 평가로 제한하고, 이후 인성·봉사 경험·공익 활동·소통 능력을 심층 평가하는 2차 전형을 도입해야 한다. 평가 주체 역시 의대 교수뿐 아니라 심리 전문가, 의료사회복지사, 상담가, 봉사 의사 등으로 다양화해야 한다. 지역의사제는 단순한 인력 배치 정책이 아니다. 의사의 가치관을 바꾸는 계기가 되어야 한다. 미래 의료의 성패는 정원 숫자가 아니라 어떤 의사를 길러내느냐에 달려 있다.입시부터 바꾸지 않으면 지역의사제도 성공하기 어렵다

위고비(세마글루타이드), 마운자로(터제파타이드) 등으로 대표되는 GLP-1 기반 비만 치료제가 ‘단일 호르몬 조절’에서 ‘복합 호르몬 조절’로 빠르게 진화하고 있다는 분석이 나왔다. 평균 체중 감소율 15% 안팎의 현행 치료제를 넘어 20% 이상 감량 효과를 목표로 하는 차세대 약물 개발이 본격화되고 있다는 전망이다. 분당서울대병원 내분비대사내과 임수 교수(사진 좌) 연구팀과 가톨릭의대 부천성모병원 손장원 교수 연구팀은 독일 보훔대학 마이클 A. 넉(Michael A. Nauck) 박사와 함께 2형 당뇨병 및 비만 치료제의 최신 개발 전략을 정리한 리뷰 논문을 국제 학술지 ‘Endocrine Reviews’에 발표했다고 밝혔다. 연구팀이 제시한 핵심 변화는 GLP-1 중심 치료에서 ‘복합 조절(multi-agonism)’ 전략으로의 전환이다. 기존 세마글루타이드, 터제파타이드 등은 장에서 분비되는 식욕 조절 호르몬인 인크레틴(GLP-1)을 기반으로 식욕을 억제하고 혈당을 개선하는 기전이다. 그러나 최근에는 여기에 더해 GIP, 글루카곤, 아밀린, PYY 등 다양한 장·췌장 호르몬 경로를 동시에 겨냥해 음식 섭취는 줄이고 에너지 소비는 늘리는 방향의 차세대 신약 연구가 활발히 진행되고 있다. 논문 제1저자인 손장원 교수는 “기존 GLP-1 계열 치료제가 평균 15% 안팎의 체중 감소로 비만 치료의 새로운 기준선을 제시했다면, 복합 기전 기반의 차세대 약물은 20%를 넘어서는 체중 감소 효과를 보일 가능성이 있다”고 밝혔다. 투약 방식의 변화도 주목된다. 그동안 주사제로 투여되던 GLP-1 기반 치료제가 경구용 제제로 확대·전환되면서 환자 접근성이 높아지고 있다. 최근 개발 중인 경구 제형은 위의 산성 환경과 소화효소에 비교적 안정적이며, 흡수 보조제 없이도 경구 투여가 가능하도록 설계되고 있는 것으로 알려졌다. 다만 치료 효과가 커질수록 부작용 관리의 중요성도 커지고 있다. 논문 책임저자인 임수 교수는 현행 GLP-1 계열 치료제 임상시험 결과를 인용하며 “전체 체중 감량 중 20~30%가 근육 감소와 연관돼 있었다”고 설명했다. 이에 따라 차세대 비만 치료제 개발에서는 장기 치료 시 근감소증 위험을 최소화하는 전략이 주요 과제로 부각되고 있다. GLP-1 계열의 흔한 부작용으로는 오심, 구토, 설사 등이 있으나, 대부분 일시적이며 낮은 용량으로 시작해 단계적으로 증량하는 방식이 내약성 개선에 도움이 된다고 연구팀은 정리했다. 이번 논문은 비만·당뇨 치료제의 목표가 단순한 체중 감량을 넘어 심장·신장 합병증 예방까지 확장되고 있다는 점도 강조했다. 대규모 임상 연구에서 GLP-1 계열 약제가 심부전 등 심혈관 합병증뿐 아니라 신장 합병증을 개선하는 효과가 반복적으로 보고되고 있다는 것이다. 특히 세마글루타이드는 만성콩팥병을 동반한 당뇨병 환자에서 투석 등 주요 신장 사건 위험을 24% 낮추고, 전체 사망 위험을 20% 줄였다는 결과도 소개됐다. 이는 최근 주목받는 ‘당뇨병-심장-신장(Diabetes-Heart-Kidney) 축’의 통합 관리 필요성을 뒷받침하는 근거로 평가된다. 임수 교수는 “GLP-1을 기반으로 다양한 인크레틴을 조합하는 새로운 치료제 개발에 세계적 관심이 집중되고 있다”며 “에너지의 섭취와 흡수, 소비를 복합·통합적으로 조절하는 차세대 비만약의 등장이 머지않았다”고 전망했다. 이어 “체중 감소 효과가 커질수록 근감소 등 부작용을 면밀히 살피는 균형 잡힌 접근이 필요하다”고 강조했다. 한편, 이번 논문 프로젝트를 총괄한 임수 교수는 세계 비만병 진단 가이드라인을 정립하는 ‘란셋 비만병 위원회’에 아시아 대표이자 유일한 한국 의학자로 참여하고 있으며, 세마글루타이드 비만 치료제의 동아시아 임상 3상을 총괄한 바 있다. 연구팀은 이번 리뷰 논문이 향후 비만·당뇨 치료제 개발의 방향성을 가늠할 수 있는 중요한 참고 자료가 될 것으로 기대하고 있다.

서울대병원(병원장 김영태)이 국내 슬립테크 의료기기의 미국 식품의약국(FDA) 허가를 위한 확증 임상시험 지원에 본격 착수했다. 정부가 추진하는 바이오 산업 육성 사업과 연계해 해외 임상·허가 기반을 체계적으로 지원함으로써 국내 슬립테크 기업의 글로벌 시장 진출을 뒷받침하겠다는 전략이다. 서울대병원은 최근 미국 FDA 허가용 확증 임상시험 지원 대상 기업 선정을 마치고, 해외 임상 지원 프로그램을 가동했다고 밝혔다. 이번 사업은 산업통상자원부가 추진하는 ‘바이오나노산업 개방형생태계 조성사업’의 세부 과제인 「AI 기반 슬립테크 국제협력 실증 확산 지원」의 일환이다. 수면 질환은 우울증, 심혈관질환, 대사질환 등 다양한 만성질환과 밀접하게 연관된 주요 건강 문제로, 전 세계적으로 관리 필요성이 커지고 있다. 이에 따라 인공지능(AI) 기반 슬립테크와 디지털 치료기기(DTx)를 중심으로 글로벌 수면 산업도 빠르게 성장하는 추세다. 해외에서는 임상 근거를 토대로 한 제품 표준화와 규제 승인 절차가 본격화되고 있지만, 국내 슬립테크 산업은 상대적으로 임상 검증 경험과 국제 실증 사례가 제한적이라는 지적이 제기돼 왔다. 서울대병원은 이러한 한계를 극복하기 위해 수면 질환 예방·진단·치료 분야의 AI 기반 슬립테크 의료기기를 대상으로 미국 FDA 및 유럽 CE MDR 허가를 목표로 한 확증 임상이 국제 기준에 맞게 수행될 수 있도록 지원한다. 주관기관으로서 임상시험 전반을 총괄하며 ▲시험계획서(프로토콜) 개발 ▲임상시험 기본문서 작성 ▲FDA 사전검토 및 현지 승인 절차 지원 ▲임상 수행 관리 및 품질 점검 등 허가 준비 과정 전반을 체계적으로 뒷받침한다. 미국 FDA 허가용 확증 임상 지원을 위한 수행 기업 선정 과정에서는 별도의 선정위원회를 구성해 평가를 진행했으며, 그 결과 에임넥스트가 최종 지원 대상으로 선정됐다. 에임넥스트는 식품의약품안전처 허가를 받은 국내 1호 디지털 치료기기(DTx)인 불면증 치료용 애플리케이션 ‘솜즈(Somzz)’를 개발한 기업이다. 회사 측은 이번 사업을 통해 미국 임상시험을 준비하고, 글로벌 시장 진출을 본격화할 계획이다. 유럽 CE MDR 허가용 임상 지원 기업은 올해 하반기 별도 공고를 통해 모집할 예정이다.이번 사업은 2025년 4월부터 2029년 12월까지 추진된다. 정부의 슬립테크 산업 육성 정책과 연계해 국내 의료기기의 미국·유럽 임상 및 허가 준비 과정에 필요한 실질적 지원을 제공하는 것이 목표다. 이를 통해 국내 슬립테크 의료기기가 해외 임상 경험을 축적하고, 국제 규제 기준을 충족하는 경쟁력을 확보할 수 있는 기반을 마련한다는 구상이다. 연구책임자인 이유진 서울대병원 수면의학센터장(정신건강의학과 교수)은 “AI 기반 슬립테크와 디지털 치료기기는 해외 허가 과정에서 임상적 근거와 국제 기준 충족이 무엇보다 중요하다”며 “서울대병원은 주관기관으로서 슬립테크 의료기기의 임상 검증과 해외 임상시험 수행을 체계적으로 지원해 국내 기업의 글로벌 진출을 적극 돕겠다”고 밝혔다.

술을 멀리한다고 안심할 수 있을까. 많은 사람들이 술만이 간암의 주된 원인이라고 생각하지만 실제로 간암의 가장 흔한 원인은 간염 바이러스다. 최근에는 비만, 당뇨 등과 관련된 비알코올성 지방간도 위험 인자로 주목받고 있다. 문제는 여전히 늦게 발견된다는 점. 뚜렷한 초기 증상이 없어 ‘침묵의 암’이라 불리는 간암은 지금 이 순간에도 우리가 알아차리지 못한 채 진행되고 있다. 2023년 국가암등록통계에 따르면 간암은 전체 암 중 발생률 7위를 기록했으나 실질적인 위험도는 그 이상이다. 암 사망원인통계를 살펴보면 2024년 간암 사망자는 1만 432명으로 폐암에 이어 2위를 차지할 만큼 예후가 좋지 않다. 간은 통증을 느끼는 신경이 발달하지 않아 질병 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 황달이나 복수, 상복부 통증 등의 자각 증상을 느껴 병원을 찾았을 때는 이미 암이 상당히 진행된 상태일 가능성이 크다. 이로 인해 간암의 5년 생존율은 약 40%에 불과하며 이는 전체 암 평균 생존율인 약 73%에 비해 현저히 낮은 수준이다. 간암 치료의 성패는 조기 발견이 좌우한다. 평소 술을 즐기거나 비만한 경우 건강검진에서 간 수치가 정상이라 하더라도 정기적인 간 초음파 검사를 받아볼 필요가 있다. 특히 40세 이상의 만성 간염 환자나 간경변증 환자 등 고위험군은 6개월마다 정기적인 검사로 간 상태를 꾸준히 살펴야 한다. 주요 원인은 B형 간염 바이러스로 간암 환자의 50~70%를 차지한다. 그 외에 C형 간염이 8% 정도다. 그리고 과도한 음주, 간경변증, 지방간, 특히 비알코올성 지방간 질환이 중요한 원인으로 꼽힌다. 최근에는 B형 간염 예방접종과 C형 간염에 대한 항바이러스제 치료가 보편화되면서 감염성 원인이 줄어드는 반면, 비알코올성 지방간이 위험 요인으로 떠오르고 있다. 다행히 간암 치료 기술은 나날이 발전하고 있다. 고려대학교 안산병원 간담췌외과 김상진 교수는 “최근에는 종양의 크기와 위치, 간 기능 상태 등을 종합적으로 고려했을 때 개복 수술이 불가피한 경우를 제외하면 복강경이나 로봇수술을 활용한 최소침습 수술이 보편화되는 추세다”며 “특히 로봇수술로 보다 정밀한 간절제술이 가능해졌으며 통증과 흉터, 합병증 등도 최소화하고 있다”고 말했다. 이어 “수술 후 합병증이 발생하지 않는다면 기본적으로 일주일 내에 퇴원하고 2주 안에 정상 생활로 복귀가 가능한 사례도 적지 않다”고 덧붙였다. 치료 이후에 관리도 중요하다. 김 교수는 “재발 여부를 확인하기 위한 정기적인 추적 검사가 무엇보다 중요하고, 특히 5년 이내 관리가 핵심”이라며 “금주는 기본이고 운동과 혈당 조절로 비만과 당뇨를 철저히 관리하면 재발 위험을 낮추는 데 도움이 된다”고 말했다.

식품의약품안전처(처장 오유경)는 일부 의료기관에서 프로포폴 대용으로 불법 투약되거나 오‧남용 하는 등 사회적 문제가 지속 제기되는 전신마취유도제 ‘에토미데이트’를 2월 13일부터 마약류로 전환·관리한다. 이에 따라 2월 13일부터 ‘에토미데이트’가 함유된 모든 제품은 수입, 판매, 구입, 폐기, 투약 등 모든 단계의 마약류통합관리시스템 취급 보고 대상이 되며, 잠금장치가 있는 장소에 보관하는 등 다른 마약류와 동일한 수준으로 ｢마약류 관리에 관한 법률｣에 따라 적절하게 보관·관리해야 한다. 식약처는 마약류 전환에 따른 의료기관 등 현장의 혼란을 최소화하기 위해 수입업체와 공급 상황을 사전에 협의하였으며, 에토미데이트를 주로 취급하는 도매업체와 의료기관을 대상으로 안내 포스터 및 리플릿을 배포하여 마약류 관리 제도를 적극적으로 홍보하고 있다. 또한 처방, 도매 등 상용 소프트웨어 업체와 협력하여 에토미데이트의 마약류 취급 보고가 원활하게 될 수 있도록 시스템 환경도 조성했다. 아울러, SNS·일반 웹사이트 등 온라인 상 에토미데이트 불법 판매·알선 광고에 대한 기획·상시 모니터링을 실시한다. 적발된 게시물은 방송미디어통신심의위원회 등 관계기관에 사이트 삭제 및 접속 차단을 요청하고, 판매 정황 등이 확인된 게시물에 대해서는 수사기관에 수사의뢰할 예정이며 불법 취급이 우려되는 경우 현장점검도 실시할 계획이다.

민족의 최대 명절 설날을 앞두고 장거리 이동을 계획하는 이들이 많다. 고향 방문은 물론, 바쁜 일상으로 미뤄뒀던 해외여행을 떠나는 경우도 적지 않다. 설 연휴 기간에는 비행기, 기차, 버스, 자동차 등에서 장시간 좁은 공간에 머무는 일이 불가피하다. 이때 발생할 수 있는 질환이 ‘이코노미 클래스 증후군’이다. 이코노미 클래스 증후군의 의학적 명칭은 심부정맥 혈전증이다. 비행기 이코노미석처럼 비좁은 좌석에 오래 앉아 있는 상황에서 다리에 혈전이 잘 생긴다고 알려지면서 붙은 이름이다. 하지만 혈전은 비행기 안에서만 생기는 것은 아니다. 장시간 자동차를 운전하거나 기차, 버스를 오래 타는 경우, 또는 책상 앞에 오래 앉아 있는 생활 습관에서도 발생할 수 있다. 심부정맥 혈전증은 다리 깊은 곳에 위치한 정맥에서 혈액 순환이 원활하지 않으면서 혈전이 형성되는 질환이다. 오랫동안 움직임이 없으면 다리 정맥의 혈류 속도가 느려지고, 혈액이 정체되면서 혈전이 생기기 쉬워진다. 주로 종아리나 허벅지 정맥에서 발생하고, 이를 방치할 경우 혈전이 혈관을 따라 이동해 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 변재호 가톨릭대학교 인천성모병원 심장혈관내과 교수는 “장시간 같은 자세로 앉아 있거나 누워 있는 경우 혈전이 생길 위험이 높아진다”며 “특히 과거 혈전 병력이 있거나 최근 수술을 받은 경우, 암 환자, 임신, 호르몬 치료 환자 등은 고위험군에 해당돼 더욱 주의가 필요하다”고 말했다. 심부정맥 혈전증의 대표적인 증상은 다리 부종, 통증, 저림이다. 한쪽 다리만 유독 붓거나, 눌렀을 때 통증이 느껴지기도 한다. 다리 피부가 붉거나 푸르스름하게 변하고, 열감이 동반되는 경우도 있다. 발목을 위로 젖혔을 때 종아리 근육에 통증이 나타나기도 한다. 초기 증상은 비교적 경미해 대수롭지 않게 넘기는 쉽지만, 방치하면 혈전이 폐혈관을 막는 폐동맥 혈전색전증으로 진행돼 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 심한 경우 사망에 이를 수도 있다. 진단은 증상과 병력 확인 후 초음파 검사를 통해 혈전의 위치와 크기를 확인한다. 필요에 따라 CT 검사 등 정밀 검사를 시행해 폐색전증 여부 등 합병증을 함께 평가한다. 심부정맥 혈전증은 예방이 무엇보다 중요하다. 장시간 이동 시에는 같은 자세로 오래 앉아 있는 것을 피하고, 틈틈이 자세를 바꿔주거나 일어나서 걷는 것이 도움이 된다. 자리에 앉아 있을 때도 발목을 위아래로 움직이거나 발뒤꿈치를 들었다 내리는 간단한 동작만으로도 다리 정맥 혈류를 촉진할 수 있다. 다리를 가볍게 마사지해 주는 것도 혈액 순환에 도움이 된다. 변재호 가톨릭대 인천성모병원 심장혈관내과 교수는 “장거리 이동 중에는 의식적으로 몸을 자주 움직여 혈액 정체를 막는 것이 중요하다”며 “평소 다리가 잘 붓거나 혈전 위험이 높은 경우에는 의료용 압박스타킹 착용도 예방에 도움이 될 수 있다”고 조언했다. 충분한 수분 섭취도 혈전 예방에 중요하다. 물을 자주 마셔 혈액이 지나치게 끈적해지는 것을 막는 것이 좋다. 반면 커피나 술은 이뇨 작용으로 탈수를 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 꽉 끼는 옷보다는 편안한 복장을 선택하는 것도 도움이 된다. 변재호 가톨릭대 인천성모병원 심장혈관내과 교수는 “설 연휴같이 이동이 잦은 시기일수록 다리 부종이나 통증 같은 신호를 가볍게 넘기지 말아야 한다”며 “작은 불편함이 생명을 위협하는 질환의 시작일 수 있는 만큼, 예방 수칙을 지키고 의심 증상이 나타나면 조기에 진료를 받는 것이 무엇보다 중요하다”고 말했다.

서영석 더불어민주당 의원(경기 부천시갑, 국회 보건복지위원회)은 11일 사회복지사 등의 휴직 등으로 일시적 결원이 발생한 사회복지법인 및 시설에 대해 국가와 지방자치단체가 대체인력을 지원하도록 하는 내용의 「사회복지사 등의 처우 및 지위 향상을 위한 법률 일부개정법률안」과 「사회복지사업법 일부개정법률안」을 각각 대표발의했다고 밝혔다. 사회복지사 등은 상담·돌봄 등 다양한 사회복지서비스를 수행하는 핵심 인력이다. 그러나 종사자가 휴가·교육·휴직 등으로 자리를 비울 경우 인력 공백이 곧바로 서비스 차질로 이어질 수 있어, 현장에서는 마음 놓고 휴가나 휴직을 사용하기 어려운 구조가 반복돼 왔다. 이는 근무환경 악화로 이어지고, 다시 인력 이탈을 부추기는 악순환의 원인으로 지적돼 왔다. 실제로 2023년 보건복지부가 실시한 사회복지종사자 보수수준 및 근로여건 실태조사에 따르면, 사회복지종사자의 이직 의향과 실제 이직 비율이 상당히 높은 것으로 나타났다. 종사자들은 보수체계 개선, 승진제도 정비, 경력 인정, 자격기준 강화, 대체인력 지원 등 다양한 분야에서 근로여건 개선이 필요하다고 응답했다. 이번 개정안은 이러한 현장의 문제의식에 대응해 대체인력 지원의 법적 근거를 명확히 하는 데 초점을 맞췄다. 현재 대체인력 부족으로 지원율이 지속적으로 하락하고 있고, 대체인력의 기본급이 낮아 양질의 인력 확보에도 어려움이 있다는 지적이 이어지고 있다. 우선 「사회복지사법」 개정안은 국가와 지방자치단체가 사회복지사 등의 일시적 결원으로 업무 공백이 발생한 사회복지법인 등을 대상으로 대체인력을 지원하도록 규정했다. 아울러 대체인력으로 배치되는 사회복지사의 처우가 상시 고용 사회복지사와 비교해 불합리한 차별을 받지 않도록 하는 내용도 담았다. 함께 발의된 「사회복지사업법」 개정안은 정부가 2018년부터 시행해온 사회복지시설 종사자 대상 대체인력 파견사업의 법적 근거를 마련해 사업의 안정성을 높이는 내용을 포함하고 있다. 또한 현행 제도상 사회복지시설에 한정된 파견 지원 대상을 사회복지법인까지 확대하고, 대체인력 채용 시 결격사유 기준 확인을 위한 범죄경력 조회 근거 조항도 신설했다. 서 의원은 “양질의 돌봄 일자리를 확대하고 종사자 처우를 개선하는 것은 이재명 정부의 국정과제 중 하나”라며 “인구구조 변화에 따라 돌봄 수요가 지속적으로 확대될 것이 자명한 만큼, 사회복지종사자의 열악한 처우와 근무환경, 과중한 업무강도에 대한 획기적 개선이 필요하다”고 강조했다. 이어 “돌봄이 무너지면 국가 시스템도 흔들릴 수밖에 없다”며 “대체인력 지원을 통해 종사자 개인의 삶을 충분히 보장하고, 돌봄의 지속가능성을 확보함으로써 정부 국정과제 실현을 뒷받침하는 입법적 노력을 이어가겠다”고 밝혔다.

질병관리청(청장 임승관) 국립보건연구원(원장 남재환)이 인공지능(AI)을 활용해 줄글 형태로 작성된 관상동맥조영술 검사 기록을 표준화된 데이터로 자동 변환하는 기술을 확인했다고 밝혔다. 이번 성과는 국립보건연구원의 지원을 받아 연세대학교 의과대학과 국민건강보험 일산병원 공동연구팀이 수행한 연구 결과로, 거대언어모델(Large Language Model, LLM)을 활용해 의료진이 자유롭게 작성한 검사 기록을 분석 가능한 구조화 데이터로 변환하는 것이 핵심이다. 해당 연구는 ‘성차 기반 심혈관계질환 진단·치료기술 개선 및 임상현장 적용’ 과제의 일환으로 진행됐으며, 연구 결과는 국제 학술지 사이언티픽 리포트(Scientific Reports)에 게재됐다. 관상동맥조영술 보고서는 심혈관질환 진단과 치료에 필수적인 정보를 담고 있지만, 대부분 비정형적인 서술 방식으로 작성돼 대규모 임상 연구나 보건의료 정책 분석에 활용하는 데 한계가 있었다. 기존에는 심장내과 전문의가 수천 건의 검사 기록을 직접 검토해 필요한 정보를 수작업으로 추출해야 했다. 이에 연구진은 ChatGPT, Gemini 등 거대언어모델을 활용한 자동 구조화 기술을 개발했다. 1단계에서는 줄글 형태의 관상동맥조영술 보고서를 심장내과 전문의가 설계한 표준화된 구조로 변환하고, 2단계에서는 규칙 기반 알고리즘을 적용해 병변 위치, 스텐트 정보, 복잡 시술 여부 등 핵심 임상 지표 12가지를 자동으로 추출하는 방식이다. 이 과정을 거치면 기존의 자유 서술형 검사 기록이 즉시 분석 가능한 표 형태의 데이터로 자동 정리된다. 연구진이 자동 구조화된 데이터의 정확도를 검증한 결과, 주요 항목에서 96~99%의 높은 정확도를 보였으며, 일부 지표에서는 전문의의 수작업 분석보다 더 높은 정확도를 나타냈다. 남재환 국립보건연구원장은 “이번 성과를 통해 심혈관질환 관련 대규모 역학 연구와 임상시험 대상자 선별 등에서 의료데이터 활용이 한층 용이해질 것으로 기대된다”며 “국립보건연구원이 추진 중인 성차의학 연구와 결합해 성별 특성을 고려한 심혈관질환 연구 기반 강화에도 기여할 것”이라고 밝혔다. 임승관 질병관리청장도 “의료기록 정제 과정의 자동화를 통해 연구와 정책 수립의 효율성이 크게 높아질 것으로 기대된다”며 “AI 기반 의료데이터 활용이 보건의료 혁신을 가속화하는 계기가 될 것”이라고 말했다.