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의보공단

중년여성 노리는 대상포진 주범은?..스트레스,과로

국민건강보험공단 분석결과,2014년 건강보험 인구 10만명당 남성 994명, 여성 1,570명 50대이상 여성에서 빈발

국민건강보험공단(이사장 성상철)이〔정부 3.0에 따라 질병통계자료를 활용〕2009년부터 2014년까지 ‘대상포진(B02)’ 질환으로 인한 건강보험 지급자료를 분석한 내용에 따르면, 대상포진(B02)질환으로 진료받은 환자는 2009년 45만명에서 2014년 64만명으로 연평균 7.3%증가하였으며, 여성은 7.9%, 남성은 6.4%증가로 여성 환자의 증가율이 높았다.


2014년 대상포진 질환으로 진료받은 남성은 25만명(전체환자 39%), 여성은 39만명(전체환자 61%)으로 여성은 남성에 비해 1.6배 많았다.

 < 연도별 ‘대상포진’ 건강보험 진료현황 >
                                                                                                      (단위 : 명, %)

구 분

2009

2010

2011

2012

2013

2014

연평균

증가율

전체

452,443

482,788

529,935

574,681

622,526

644,280

7.3

남성

184,308

194,844

211,305

226,848

244,172

251,368

6.4

여성

268,135

287,944

318,630

347,833

378,354

392,912

7.9



2014년 연령대별 진료인원을 살펴보면, 50대(16만 5천명, 25.6%)가 가장 많았고, 그 다음 60대(11만 9천명, 18.5%), 40대(10만 3천명, 16.0%)순으로 나타났다.


성별로는 여성은 50대(10만 8천명, 27.5%)가 가장 많았으며, 60대  (7만 3천명, 18.6%), 40대(6만 2천명, 15.7%) 순으로 나타났다.
 

남성은 50대(5만 7천명, 22.7%)가 가장 많았고, 60대(4만 6천명, 18.3%),  40대(4만 1천명, 16.4%)순으로 여성과 마찬가지로 중장년층(40~60대)에서 많은 진료를 받았다.

< 2014년 대상포진의 연령대별 / 성별 진료인원 >
                                                                                                                   (단위 : 명, %)

구분

9

이하

10

20

30

40

50

60

70

80

이상

644,280

7,129

22,955

42,380

76,246

103,018

165,119

119,015

81,637

26,781

(비율)

100

(1.1)

(3.6)

(6.6)

(11.8)

(16.0)

(25.6)

(18.5)

(12.7)

(4.2)

남성

251,368

3,863

12,191

18,259

32,893

41,250

57,012

45,990

31,444

8,466

(비율)

100

(1.5)

(4.8)

(7.3)

(13.1)

(16.4)

(22.7)

(18.3)

(12.5)

(3.4)

여성

392,912

3,266

10,764

24,121

43,353

61,768

108,107

73,025

50,193

18,315

(비율)

100

(0.8)

(2.7)

(6.1)

(11.0)

(15.7)

(27.5)

(18.6)

(12.8)

(4.7)



국민건강보험 일산병원 마취통증의학과 강연승 교수는 ‘대상포진’ 환자 중 여성과 중장년층에서 환자가 많은 이유에 대해 “어렸을 때 수두를 앓았던 사람의 몸에 남아있던 바이러스가 이 질환을 일으킨다. 따라서, 몸이 약해지고 질병에 대한 저항력이 떨어진 환자나, 심하게 피곤한 사람에게서 대상포진이 잘 생기는데, 특히 나이가 많고, 면역기능이 떨어진 환자일수록 대상포진 후 신경통 또한 잘 발생한다. 대부분(전부는 아니지만)의 논문에서 여성이 남성보다 많이 발생한다고 보고되어 있지만 그 이유에 대해서는 아직 밝혀지지 않았다“고 설명하였다.



 월별 10만명당 환자추이를 보면, 2014년은 7월 161명으로 가장 많았고, 그 다음으로는 8월 158명, 9월 157명 순으로 나타났다. 2009년에도 7~9월 기간에 환자가 많이 발생하였다.


< 2010년/2014년 ‘대상포진’ 월별 인구 10만명당 진료인원 >

     
강교수는 ‘대상포진’ 환자가 7~9월에 많은 이유에 대해서 “여름에 발생 빈도가 높다는 보고도 있는데 이런 경우는 자외선과 관련 있을 가능성이 있다고 한다. 반대로 춥고 건조한 겨울과 봄에 발생빈도가 높다는 보고도 있다. 그러나 대부분의 보고는 계절과는 큰 차이가 없다고 한다”고 말했다.

 

대상포진 질환 건강보험 진료비는 2009년 884억원에서 2014년 1,258억원으로 늘어 연평균 7.3%증가하였다.

 

입원진료비은 2009년 170억원에서 2014년 322억원으로 연평균 13.7% 증가하였고, 외래는 같은 기간 234억원에서 368억원, 연평균 9.5%, 약국은 480억원에서 568억원으로 연평균 3.4%증가하였다.



< 연도별 ‘대상포진’ 질환 건강보험 진료비 현황>
                                                                                                    (단위 : 백만원, %)

구분

2009

2010

2011

2012

2013

2014

88,380

96,970

108,393

109,000

116,879

125,822

입원

16,960

19,355

22,414

24,524

28,294

32,181

외래

23,398

25,460

28,565

31,012

33,956

36,812

약국

48,022

52,155

57,414

53,464

54,629

56,829



국민건강보험 일산병원 마취통증의학과 강연승 교수는 ‘대상포진’ 질환의 증상, 원인, 치료법 및 예방법에 대해 다음과 같이 설명하였다.

❍ ‘대상포진’ 이란?
  - 어렸을 때 앓았던 수두를 일으켰던 수두 바이러스가 없어지지 않고, 특정 신경 속에 오랫동안 숨어 있다가 우리 몸의 저항력이 약해질 때, 다시 활동을 시작하면서 그 신경에 손상을 줘 통증과 이상감각을 일으키고, 그 신경을 타고 나와 피부에 발진, 수포 등을 일으키는 질환이다.
 
  - 몸의 한쪽으로 띠 모양의 발진과 수포가 나타나기 때문에 띠 모양의 포진 즉 대상포진이라고 한다. 머리에서 발끝까지 어느 신경에 나타날 수 있지만 주로 가슴부위와 얼굴부위에 호발하고, 대체로 하나의 피부분절에 국한된다.

 ❍ ‘대상포진의 증상
  - 피부에 발진 수포 등이 나타나기 며칠 전부터 심한 통증이 나타나기 때문에 다른 질환으로 오인되기 쉽다. 편측성의 띠모양으로 나타나는 피부발진과 통증이 주요 증상이고, 특정 척수 신경절의 재발감염에 의해 나타나는 것이 때문에 국소적인 증상을 보이며, 해당 척수 신경절의 피부 발진과 통증이 주요 증상이다.

  - 피부병변은 2주에서 4주가 되면 흉터나 색소 침착을 남기고 치유된다. 그러나 통증은 신경손상과 중추신경의 변화에 의해 점점 심해지게 된다. 예리하고, 찌르는 듯한, 전기가 오는 듯한, 화끈거리는 듯한, 그리고 시간이 지나면서 옷깃만 스쳐도 통증이 생기는 이질통 등의 신경병성 양상의 통증이 나타난다.

 ❍ ‘대상포진’의 치료법
  - 치료의 초기 목표는 초기감염을 확장되지 않게 하고 감염기간을 단축시키며 대상포진 후 신경통의 발생을 방지하는 것이다.
  - 따라서, 대상포진 초기에 피부병변에 대한 약물치료을 받는 동시에 통증
    의학과 전문의와 상의하여 대상포진통을 적극적으로 치료하여 대상포
    진후 신경통이 되는 것을 예방해야 한다.
  - 대상포진에 의한 피부 병변은 약물치료를 하면 대부분 2-3 주 안에 치유 된다. 그러나 대상포진 후 신경통이 발생하면 치료가 잘되지 않으며 심한 통증으로 잠을 잘 수 없고 일상생활에 지장을 줄 정도가 될 수 있다.
  - 따라서, 급성통증을 적극적으로 치료하고 만성통증으로의 진행을 예방하기 위한 약물치료와 신경차단 요법을 함께 실시하는 것이 매우 중요하다. 또한 이러한 통증치료를 빨리 시작할수록 그 효과가 뛰어나다.
 
 ❍ ‘대상포진’의 예방법
  - 규칙적인 운동, 생활습관 등으로 면역력을 높이는 것이 중요하다. 또한 극심한 스트레스, 체력저하, 과로, 만성피로 등의 요인이 원인이 되기에 이를 피하려고 노력하는 것이 중요하다. 경우에 따라서는 대상포진 예방 백신이 도움 될 수도 있다. 재발하는 경우는 매우 드물지만 악성종양이 있거나 면역기능이 심하게 저하된 환자에서는 아주 가끔 재발하기도 한다.

 

 

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대한의사협회 "회원에게 내린 각종 행정명령 취하하고 행정처분 전면 철회" 요구 대한의사협회는 28일 서울 서초구 더케이호텔에서 제76차 정기대의원총회를 개최하고 "의대정원 증원 정책 문제 해결을 위해 집행부가 정부와 함께 신속하고 원만하게 풀어 국민을 위한 의료체계가 공고해지는 계기가 마련되어야 한다"는 데 대의원회는 공감하였고, 정부가 적극적인 자세로 대화에 나설 것을 촉구 하는 내용을 담은 결의문을 발표했다. 대의원들은 먼저 "정부는 2,000명 의대정원 증원과 필수의료 패키지 정책 추진을 전면 백지화하고 올바른 정책 수립을 위해 즉시 대화에 나설것과 대화를 위해 회원에게 내린 각종 행정명령을 취하하고 행정처분을 전면 철회하라"고 요구했다. 또 "정부는 국민을 속이고 의사를 적대시하는 정책으로 혼란을 초래한 관련 책임자를 문책해 우선적으로 대화의 신뢰를 회복하고 전문가로 구성된 과학적인 의사 수급 추계를 위한 중립적이고 독립적인 기구를 설치하라"고 촉구했다. 이어"정부는 의료개혁으로 포장된 의료개악 정책을 폐기하고 대한의사협회가 제안하는 진정한 의료개혁을 수용하라"고 주장했다. 제76차 대의원정기총회에서 대의원회는 회원의 뜻을 받들어 이상과 같이 결의하고 조속하게 의료가 정상화하도록 최선의 노력을 다하기로 다짐한다.