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요양병원, 의약품안전사용정보시스템(DUR) 가동 '매우 미흡'...입원환자 점검율 11% 그쳐

전혜숙 의원, 요양병원 항우울제 사용실태 분석 결과 공개...공급량 대비 처방량으로 추산, 5년간 입원환자 당 처방금액 2배, 처방량 25% 증가

더불어민주당 전혜숙 의원(보건복지위/서울 광진갑)은 10월 12일 진행된 보건복지부 국정감사에서 과도한 요양병원 입원환자 대상 항우울제의 적정사용을 위해 투약내역 정보 보고 의무화 및 DUR(의약품안전사용정보시스템) 점검 의무화를 위한 법 개정의 필요성을 강조했다. 전혜숙 의원은 작년 2017년 국정감사에서 요양병원 내 항우울제 처방이 2012년 10만 3천 건에서, 2016년 19만 3천 건으로 2배가 증가(1일당 정액수가 예외 분)한 것을 들면서, 요양병원의 입원 진료비가 1일당 정액수가로 산정되어, 개별약제의 사용내역을 파악하고, 처방 행태를 관리, 감독할 수는 없는 문제에 대한 관리방안 마련을 촉구한 바 있었다. 전 의원은 이번 2018년 국정감사에 앞서, 건강보험심사평가원에 분석을 의뢰해, 심평원 전산 시스템을 통해 분석 가능한, 요양병원 입원환자의 항우울제의 처방·공급내역, 요양병원 DUR 점검 현황 등의 분석 자료를 도출하여 그 결과를 공개했다. 먼저, 입원환자에 대해 1일 당 정액수가로 운영되는, 비정신 요양병원의 항우울제 공급량 및 처방 내역 결과를 보면, 2017년 기준, 비정신 요양병원 전체 입원환자 41만 1,200명 중, 입원환자의 항우울제 처방 비중은 1만 2,000명인 약 3%이었으며, 97%에 해당하는 입원환자의 처방 현황은 파악이 불가했다. 동 3%는 외래, 타 의료기관 진료의뢰, 퇴원약 처방 등 예외적으로 정액수가에 포함되지 않아, 심평원이 파악할 수 있는 처방 현황이었다. <비정신 요양병원 입원 처방 인원 비율> 연도 전체 환자수 처방 인원수 입원 처방 인원 비율 2012년 262,133명 5,145명 2.0% 2013년 296,947명 5,752명 1.9% 2014년 333,617명 7,434명 2.2% 2015년 365,641명 9,929명 2.7% 2016년 382,741명 10,086명 2.6% 2017년 411,242명 12,396명 3.0% 때문에, 항우울제 처방 규모를 추정하기 위한 방법으로, 공급내역 중에서 동 3%의 확인 가능한 처방내역을 차감하여, 정액수가에 포함되어 있는 입원환자 대상 처방규모를 추정하는 방식으로 분석을 진행했다. 그 결과, <입원환자 당 처방금액>의 경우, 1개 병원 당 평균금액은 2012년 103만 8천원에서, 2017년 225만원으로 약 2배가 증가했으며, 입원환자 1명 당 평균금액으로 보면, 2012년 4,661원에서 2017년 8,056원으로 역시 약 2배가 증가했다. <비정신 요양병원 정액수가에 포함된 항우울제 평균 금액 추정치> 구 분 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 2017년 기관 당 평균금액 1,038,044원 1,135,086원 1,299,885원 1,779,549원 2,033,200원 2,250,607원 입원환자 당 평균 금액 4,661원 4,977원 5,463원 6,940원 7,713원 8,056원 또한, <입원환자 당 평균 처방량>의 경우, 환자 1명 당 정액수가에 포함된 처방량은, 2012년 평균 40개에서 2017년 평균 50개로, 약 25%가 증가한 것을 알 수 있었다. <비정신 요양병원 정액수가에 포함된 항우울제 평균 처방량 추정치> 구 분 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 2017년 입원환자 당 평균 처방량 40개 42개 44개 48개 52개 50개 다음은 <요양병원의 입원환자 DUR 점검률 추정치>로, 2017년 기준 입원환자 DUR 총 점검 건수는 총 930만 건이었는데, 이는 청구입원 일수를 기준으로 설정 시 8,556만 건이 되어야 하지만 이에 약 11%에 그치는 수준이었다. <요양병원 입원환자 DUR 점검건수 및 실점검율 추정치> 점검 건수 청구 입원일수 기준 점검율 추정치 9,305,788 건 85,567,000 건 10.9% 이처럼 DUR 점검률이 저조한 이유로는, 요양병원의 특성 상 복합 만성질환자의 장기 입원이 많아, 복용약들의 변경이 자주 발생하지 않기 때문에 해당 병원에서는 DUR 점검이 굳이 필요하지 않다고 판단하는 것으로 보였다. 또한, 현행법 상 요양병원을 포함한 의료기관 및 약국 등 요양기관의 DUR 점검은 의무사항이 아닌 점 또한 DUR 점검률이 저조한 이유로 지목됐다. 현행 의료법(제18조의2(의약품정보의 확인)) 상으로는, 동일성분 의약품 여부, 병용금기, 연령금기, 임부금기 등의 성분 포함 여부를 확인하는 것은 의무이다. 하지만, 이를 미확인했을 경우에 대한 벌칙규정은 없다. 또한, 동법 시행규칙(제13조의2(의약품정보의 확인))에는 의약품안전사용정보시스템 즉, DUR을 통해 확인할 수 있다는 임의규정으로 되어 있는 바, DUR 점검이 의무는 아닌 것이다. 전 의원은 “최초 DUR이 현행법 의료법 및 약사법에 반영될 때, 점검과정의 번거로움, 새로운 규제 우려 등 반대 의견들에 부딪혀, 의약품 정보 확인 미준수에 대한 벌칙규정도 없고, DUR 점검도 의무화가 안 된 채 도입되었지만, 이제는 DUR 점검을 법적으로 의무화해야 할 때가 왔다고 판단한다”고 강조했다. 그리고, 전 의원은 이 같은 분석결과 공개와 함께 정책 대안으로서, “요양병원 내 항우울제 등 의약품 처방 행태를 관리하기 위해서는 요양병원 입원환자들의 투약내역 정보를 청구 명세서에 첨부하도록 하고, DUR 점검을 강화하기 위한 방안으로 요양병원의 적정성 평가에 DUR 점검율을 평가 지표로 추가해야 한다”고 제안했다.

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가수 이승환 팬카페, 이승환 데뷔 29주년 기념 후원금 기부 한국백혈병어린이재단이 14일부터 이승환 29주년을 기념해 후원계좌에 숫자 ‘29’가 담긴 기부금이 들어왔다고 18일 밝혔다. 이는 ‘이승환29주년’이라는 이름으로 들어왔으며 후원은 778건, 금액은 무려 1945만5587원에 달했다. 한국백혈병어린이재단은 기부내역을 인자하기 위해 5개의 통장이 필요했다며 15분간 쉴 새 없이 계속되는 통장정리 소리에 서울 성북구 모 은행직원들과 내방객들은 대단하다며 혀를 내둘렀다고 밝혔다. 첫 시작은 2014년 10월 14일 팬카페에 올라온 아이디 ‘서령맘’의 짧은 게시물이었다. ‘내일이 25주년인데, 기부 한 번 해볼까요?’라는 제안에 팬들이 호응하며 기부 이벤트가 시작되었고 ‘이승환25주년’이라는 이름으로 1090만4700원의 후원금이 모였다. 팬들의 기부는 ‘우리도 차카게살자’라는 이름으로 매년 계속되고 있으며 2014년부터 현재까지 총 1억127만9403원의 기부금이 전달되었다. 기부에 참여한 최혜정 씨는 “‘차카게살자’라는 이름으로 2001년부터 함께하는 세상을 만들기 위해 노력하는 가수님을 닮아보려 열심히 노력 중”이라며 “소아암 치료 중인 어린이들이 모두 건강해지길 바라고 내년에는 더 많은 기부를 하고 싶다”고

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가을 피부 관리법 쌀쌀해진 가을 날씨에 푸석한 피부가 고민이라면 주목하자. 피부과 원장 2인이 가을 맞이 보습과 각질제거에 관해 조언했다.Q 일교차가 큰 계절, 직접적인 피부 변화에는 어떤 것이 있나 가을이 되면 일교차가 커지고 기온과 습도가 많이 낮아지기 때문에, 피부에도 변화가 찾아온다. 땀과 피지의 분비가 줄어들며 피부표면의 수분이 감소하여 쉽게 예민하고 건조해질 수 있는 것. 이런 건조함이 지속되면 모공과 잔주름이 늘고, 푸석푸석한 피부가 되기 쉽다. 특히 여름철에 강한 자외선에 피부가 손상된 후, 건조한 환경에 노출되면, 각종 피부질환을 유발하거나 피부 가려움증 등이 심해질 수 있다. 피부 건조증은 피부노화를 앞당기는 주범이므로, 가을철 보습 관리는 더욱 중요하다. Q 가을철 피부를 위한 관리에 주의할 것은?여름철 강한 자외선에 노출된 피부는 칙칙하고 거칠어져 있는 동시에 각질도 두터워지고 탄력도 떨어져서 잔주름도 여기저기 눈에 띄게 되는데, 이런 상태에서 가을의 건조한 바람과 심한 일교차에 맞닿으면 피부는 더욱 거칠고 탄력을 잃게 된다. 이때 제대로 관리하지 않으면 피부의 회복은 더욱 힘들어지고 노화가 더 빨리 일어날 수 있다. 따라서 가을에는 피부에 수분과 유분을 공급해주는 고보습 제품을 발라 피부가 건조해지지 않도록 세심한 관리가 요구된다. Q 피부 컨디션을 촉촉하게 유지하는 방법은 어떤 것이 있나 피부의 보습을 위해 미스트 제품을 자주 뿌려주는 것도 하나의 방법이지만, 피부 보호막이 없이 미스트를 자주 뿌리면 수분이 증발되며 오히려 피부가 더 건조해질 수 있기 때문에 미스트 사용 후에는 반드시 피부 보호막(유분막)을 형성해 수분 증발을 방지하는 수분 크림을 자주 덧발라야 한다. 수분 크림은 한꺼번에 두껍게 바르는 것보다 얇게, 자주 바르는 것이 중요하다. 더불어 가을에 각질이 더 잘 생기므로 너무 자극적이지 않은 적절한 각질관리도 필수적이다. 건조한 가을날 피부표면의 수분양이 감소하고, 건조한 환경으로 체외에서 빼앗기는 수분량이 많으므로 피부 보습을 위해 충분한 양의 수분 섭취 또한 지켜야 할 생활 수칙이다. 전문적인 치료나 관리를 받을 때는 반복적인 레이져 치료는 피하는 것이 좋다. 레이져 치료는 피부를 더 건조하게 할 수도 있으므로 건조함이 심할 때는 보습이나 보호막형성에 좋은 아기주사나 벨벳 관리 등이 도움이 될 수 있다 Q 가을 피부를 위한 각질제거 방법을 조언하자면?건강한 각질은 일정두께를 유지하면서 촘촘한 비늘처럼 되어 있어 외부의 이물질이 우리 피부 내부로 침투하는 것을 막아주고 피부 자체의 수분을 지켜준다. 피부 색소인 멜라닌과 함께 피부를 자외선으로부터 보호해 주는 중요한 역할을 하는 것.그러나 가을철의 건조한 날씨로 인해 피지 분비가 저하되면 각질은 들뜨게 되고 중간중간 열리게 되면서 피부 내 수분이 금방 증발되어 피부가 더욱 건조하게 만든다. 이때에는 충분한 보습과 함께 적당한 주기를 두고 노화된 각질을 제거해 주는 것이 깨끗한 피부를 간직할 수 있는 비결이다. 각질을 제거할 때는 강도가 중요한데 때 수건으로 밀거나 브러시 등의 도구를 이용하는 것은 자극이 되고 너무 많은 각질층을 제거할 수 있다. 그러므로 스크럽제를 부드럽게 이용하거나 AHA, BHA, 레티놀, 살리실릭산 등 필링 성분이 들어있는 제품을 이용하는 것이 좋다. 다양한 필링법 가운데 가을 피부를 위해 주목할만한 것은 디톡스 시술인 하이드로필이다. 피부가 건강해지는 디톡스 치료는 기본적인 피지 및 블랙헤드, 각질을 청소해주는 이기 때문에 안면개선 효과가 부가적으로 따라 온다. 여기에 더해 유효성분의 흡수율을 높일 수 있어 화이트닝 및 수분증진을 위한 전처치료로 활용되고 있다. 단독프로그램으로 치료를 받더라도 집안 청소를 한 후의 말끔함을 피부에서 느낄 수 있어 고객들의 만족도가 높은 편이다. 무엇보다 스킨 스케일링이나 블랙헤드 제거, 필링 시 압출에 의한 통증에 거부감이 있는 이들에게 권한다. 하이드로필은 저자극 필링으로 불필요한 각질을 제거할 뿐만 아니라 모공 속 피지 및 블랙헤드 등의 각종 노폐물을 제거하는 효과가 있다. 마무리로는 수분과 영양을 통해 충분한 보습을 해주기 때문에 사계절 어느 때나 받을 수 있는 시술이지만 환절기에 더욱 인기다

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