질병관리청(청장 임승관) 국립보건연구원(원장 남재환)이 한국어와 영어가 혼합된 국내 병원 전자의무기록(EMR)을 보다 정확하게 분석·활용할 수 있는 한·영 이중언어 인공지능 모델을 국내 최초로 개발했다. 국립보건연구원은 최근 ‘Domain and Language adaptive pre-training of BERT models for Korean-English bilingual clinical text analysis’ 논문을 통해 이 같은 연구 성과를 발표했다. 국내 의료기관에서 생성되는 전자의무기록(Electronic Medical Record, EMR)의 약 80%는 자유서술 형태의 비정형 문서로 구성돼 있다. 특히 한국어 문장 속에 영어 의학 용어가 혼재된 방식으로 작성되는 경우가 많아, 단일 언어 기반 인공지능 모델을 적용할 경우 분석 정확도가 떨어지는 한계가 지적돼 왔다. 이에 연구진은 한·영 의료 어휘 체계와 대규모 말뭉치를 활용해 추가 사전학습을 수행한 이중언어 인공지능 모델을 개발했다. 국내 임상 현장의 언어적 특성을 반영해 모델을 고도화함으로써 실제 의료 데이터 환경에 적합한 분석 체계를 구현한 것이 특징이다. 개발된 모델을 의료현장에서 수집한 흉부 CT 판독문에 적용해 다중 질환 분류 분석을 수행한 결과, 최대 종합정확도 0.94를 달성했다. 종합정확도는 질환 판별 정확도와 검출 능력을 종합적으로 평가하는 지표로, 0.9 이상일 경우 임상 활용 가능성을 검토할 수 있는 수준으로 평가된다. 연구진은 이를 통해 해당 모델의 실제 임상 적용 가능성을 확인했다고 설명했다. 이번 연구는 국립보건연구원이 추진 중인 ‘비정형 의료 데이터 분석을 위한 인공지능 알고리즘 기술 개발 사업’의 일환으로 진행됐으며, 고려대학교 의과대학(연구책임자 주형준 교수)과 공동으로 수행됐다. 연구를 주도한 주형준 교수는 “이번 연구는 국내 임상 현장 특성을 반영한 이중언어 의료 언어모델을 구현하고, 실제 의료데이터 검증을 통해 임상 적용 가능성을 확인했다는 점에서 의미가 있다”고 밝혔다. 국립보건연구원 헬스케어인공지능연구과는 현재 코호트 기반 멀티모달 데이터를 활용한 인공지능 모델 개발 연구를 수행하고 있으며, 연구자와 의료기관이 활용할 수 있는 의료 인공지능 데이터와 연구 생태계 조성을 지속 지원할 계획이다. 이번 연구로 개발된 이중언어 인공지능 모델은 국제 인공지능 개발 플랫폼인 GitHub(github.com/NIHxAI)에 공개될 예정이다. 임승관 질병관리청장은 “이번 성과는 국내 의료기관에서 생성되는 전자의무기록 데이터를 보다 체계적으로 분석·활용할 수 있는 인공지능 기반을 구축했다는 점에서 중요하다”며 “의료데이터의 활용 가치를 높이고 국내 인공지능 연구 역량을 한 단계 끌어올리는 계기가 될 것”이라고 말했다.

심부전의 대표 증상은 호흡곤란과 피로감이다. 심장이 혈액을 충분히 내보내지 못하면 혈액이 폐 쪽으로 밀려 폐에 물이 차는 폐울혈이 생길 수 있고, 산소가 폐에서 혈액으로 잘 전달되지 않아 조금만 움직여도 숨이 차게 된다. 특히 누우면 숨이 더 차거나, 밤에 갑자기 숨이 가빠 잠에서 깨는 ‘야간 발작성 호흡곤란’은 심부전을 의심해야 할 중요한 신호다. 하지 부종도 흔한 증상이다. 심장이 혈액을 원활히 순환시키지 못하면 정맥 쪽에 혈액이 고이면서 다리와 발목이 붓는다. 손으로 눌렀다 떼면 자국이 천천히 돌아오는 ‘함몰성 부종’이 나타날 수 있다. 또한 며칠 사이 체중이 2~3kg 이상 갑자기 증가하거나, 평소보다 계단 오르기가 눈에 띄게 힘들어졌다면 심부전 악화를 의심해야 한다. 이런 증상이 반복된다면 전문의 진료를 받는 것이 바람직하다. ‘급성 심부전’… 호흡 곤란‧극심한 피로‧의식장애 나타날 수 있어심부전은 대개 만성적으로 진행하지만, 감염이나 심근경색, 부정맥 등으로 갑자기 악화해 급성 심부전으로 나타날 수 있다. 숨이 갑자기 심하게 차고, 거품 섞인 가래가 나오거나 식은땀이 나면서 의식이 흐려지는 경우 즉시 응급실을 방문해야 한다. 급성 심부전은 빠른 시간 내 이뇨제·혈관확장제 등으로 폐울혈을 줄이고 혈액 순환을 개선하는 치료가 필요하다. 문인기 교수는 “심부전 환자에서 폐렴 등 감염 질환이 전신 염증 반응을 유발하면 심장 부담이 급격히 커질 수 있다”며 “감염 예방과 조기 치료가 매우 중요하다”고 강조했다. 독감 및 폐렴구균 예방접종도 도움이 될 수 있다. 원인 치료와 표준 약물치료 병행해야심부전 치료의 기본은 원인 질환을 정확히 파악하는 것이다. 관상동맥질환이 원인이라면 스텐트 시술이나 수술을, 판막질환이 원인이라면 판막 수술이나 승모판 클립시술 등을 고려한다. 부정맥으로 돌연사 위험이 높은 경우에는 삽입형 제세동기(ICD)나 심장재동기화 치료(CRT)가 필요할 수 있다. 약물치료도 핵심이다. 베타차단제, 레닌-안지오텐신계 억제제, SGLT-2 억제제 등 표준 약물치료는 증상을 완화할 뿐 아니라 심부전의 진행을 늦추고 입원과 사망 위험을 낮추는 데 도움을 준다. 심초음파 검사는 심장의 구조와 기능을 평가해 심부전의 원인과 중증도를 판단하는 데 중요한 역할을 한다. 예방과 지속적인 관리가 중요문인기 교수는 “심부전은 중증질환이지만, 조기에 진단하고 원인 치료와 표준 약물치료를 병행하면 충분히 관리할 수 있다”며 “고혈압·당뇨병·고지혈증 같은 위험 요인을 철저히 관리하고 금연·절주·규칙적인 운동을 실천하는 것이 예방의 핵심”이라고 말했다. 이어 “숨참이나 부종 같은 증상을 단순 피로나 노화로 넘기지 말고, 반복된다면 늦기 전에 전문의를 찾는 것이 무엇보다 중요하다”고 당부했다.

대기오염 노출이 지역과 연령, 사회경제적 수준에 따라 뚜렷한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 도시 지역과 고소득층은 미세먼지(PM10)와 이산화질소(NO₂) 노출이 상대적으로 높았고, 농촌 지역과 고령층은 오존(O₃) 노출이 높은 경향을 보였다. 연세대학교 원주세브란스기독병원 건강정보빅데이터 환경보건센터(센터장 정경숙.사진)는 국민건강보험공단 자격 데이터베이스를 활용해 2006년부터 2019년까지 전국민의 주소지 이동을 월별로 반영한 대기오염물질 연평균 노출 농도를 분석한 결과를 발표했다. 대기오염은 전 세계적으로 중요한 환경보건 문제로, 국제암연구소(IARC)는 2013년 대기오염을 1군 발암물질로 분류했다. 다수의 연구에서 PM10, 초미세먼지(PM2.5), NO₂, O₃ 등 대기오염물질의 장기 노출이 심혈관질환, 호흡기질환, 폐암 사망률 증가와 관련이 있는 것으로 보고돼 왔다. 이번 분석에 따르면 PM10과 NO₂ 노출 수준은 2006년 이후 각각 연평균 2.3%, 1.2%씩 감소했다. 이는 정부의 대기질 개선 정책 효과로 14년간 꾸준한 저감이 이뤄진 결과로 해석된다. 반면 오존(O₃)은 같은 기간 연평균 1.6%씩 증가하는 추세를 보였다. 센터는 기후변화에 따른 일사량·일조시간 증가가 오존 생성 확대에 영향을 미친 것으로 분석했다. 지역별 차이도 뚜렷했다. 미세먼지와 NO₂는 대도시 지역에서 가장 높고 농촌 지역에서 가장 낮았다. 반대로 오존은 농촌 지역에서 가장 높고 도시 지역에서 가장 낮은 것으로 나타났다. 연령별로는 PM10과 NO₂ 노출이 3034세에서 가장 높았으며, 연령이 증가할수록 감소하는 경향을 보였다. 반면 오존 노출은 2529세에서 가장 낮고 65세 이상에서 가장 높았다. 이는 젊은 층이 도시 지역에, 고령 인구가 농촌 지역에 상대적으로 많이 거주하는 국내 인구 분포 특성이 반영된 결과로 풀이된다. 사회경제적 수준에 따른 격차도 확인됐다. 의료급여 수급자는 직장가입자 및 지역가입자보다 PM10과 NO₂ 노출이 가장 낮았으나, 오존 노출은 가장 높았다. 직장·지역가입자를 소득 5분위로 구분해 분석한 결과, 소득이 높을수록 PM10과 NO₂ 노출은 증가하고 오존 노출은 감소하는 경향이 나타났다. 이는 저소득층이 더 높은 대기오염에 노출된다는 서구 국가 연구 결과와는 다른 양상이다. 우리나라의 경우 1980년대 급속한 산업화 과정에서 주요 도로와 주거지역이 근접해 개발됐고, 대중교통 접근성이 높은 도심 지역의 주거 수요와 가격이 상승하면서 상대적으로 고소득층이 교통량이 많은 지역에 거주하는 구조가 형성됐다. 그 결과 고소득층은 교통 관련 오염물질(PM10, NO₂)에 더 많이 노출되고, 저소득층은 교통 인프라가 부족한 농촌 지역에서 오존에 더 많이 노출되는 특성이 나타난 것으로 분석됐다. 정경숙 센터장은 “대기오염의 건강 영향을 평가할 때 단순한 평균 농도뿐 아니라 지역·연령·사회경제적 맥락을 함께 고려해야 한다”며 “도시 지역에서는 교통량 저감, 저공해구역 확대, 대중교통 개선이 필요하고, 농촌 지역에서는 오존 주의보 체계 강화와 지역사회 기반 건강교육이 중요하다”고 강조했다. 특히 농촌 지역의 고령 인구와 취약계층을 대상으로 한 맞춤형 보호 대책 마련이 시급하다는 지적이다. 센터는 향후 건강영향 평가와 정책 수립 과정에서 인구·사회경제적 특성을 반영한 정밀한 접근이 필요하다고 밝혔다.

윤을식 고려대학교의료원 의무부총장 겸 의료원장(사진)이 사립대의료원협의회 신임 회장으로 선출됐다. 사립대의료원협의회는 25일 열린 정기총회에서 윤 원장을 신임 회장으로 추대했다고 밝혔다. 윤 회장은 현재 제17대 고려대학교 의무부총장을 맡고 있으며, 과거 대한사립대학병원협회 회장을 역임하는 등 국내 사립대학병원 발전과 의료경영 혁신을 이끌어온 인물이다. 의료기관의 공공성 강화와 지속 가능한 경영체계 확립, 미래의학 선도를 위한 혁신 기반을 마련해왔다는 평가를 받고 있다. 특히 그는 유방재건, 림프부종, 지방성형 분야의 권위자로, 대한성형외과학회 이사장과 대한유방성형학회 회장을 역임하며 학문적 발전과 진료 수준 향상에 기여했다. 또한 대한수련병원협의회 회장으로 활동하며 전공의 수련환경 개선과 수련병원 제도 발전을 이끈 바 있다. 교내에서는 안산병원 교육수련위원장, 의료원 의무기획부처장, 안암병원 진료부원장 및 병원장 등을 두루 맡아 병원 경영 내실화와 진료 경쟁력 강화를 주도했다. 의료·교육·연구 전반을 아우르는 현장 경험이 이번 협의회장 선출의 배경으로 작용했다는 분석이다. 이번 선출을 계기로 사립의대 및 사립대의료원을 둘러싼 현안 해결에 대한 기대감도 커지고 있다. 최근 의대 정원 조정과 수련체계 개편, 필수의료 인력 확충, 지방의료 공백 해소, 전공의 수련환경 개선, 의료기관 재정 압박 등 복합적 과제가 산적해 있는 상황이다. 특히 사립의대는 교육·연구·진료를 동시에 수행하는 구조 속에서 공공적 역할 확대 요구와 경영 안정성 확보라는 이중 과제를 안고 있다. 의료계 안팎에서는 윤 회장이 그간 쌓아온 정책 소통 경험과 조직 운영 역량을 바탕으로 사립의대의 교육 질 제고, 연구 경쟁력 강화, 필수·중증의료 책임 수행 체계 정립에 속도를 낼 것으로 기대하고 있다. 아울러 정부와의 정책 협의 과정에서 사립대의료원의 현실을 반영한 합리적 대안 제시에도 역할을 할 것이라는 전망이다. 윤 회장은 “중증난치성질환 치료와 필수의료 및 지방의료에 대한 국민적 기대가 높은 가운데 사립대의료원을 대표하게 돼 막중한 책임감을 느낀다”며 “급변하는 의료 환경과 병원 경영 여건 변화에 슬기롭게 대응하고, 회원 의료원 간 협력을 강화해 의료의 질 향상과 공공적 역할 확대, 미래의학 선도 역량 강화를 동시에 추진하겠다”고 밝혔다. 이어 “사립의대 교육의 공공적 책무를 분명히 하면서도 지속 가능한 경영 기반을 마련하는 균형 잡힌 정책 대안을 모색하겠다”며 “긴밀한 소통과 책임 있는 정책 제언을 통해 국민 건강 증진과 사립대의료원의 안정적 발전을 이끌어가겠다”고 강조했다. 윤 회장의 추대로 사립대의료원협의회가 의료공공성 강화와 미래의학 혁신, 그리고 사립의대 현안 해결의 구심점 역할을 수행할 수 있을지 주목된다. 한편 사립대의료원협의회에는 전국 주요 사립대의료원이 참여하고 있다.수도권에서는 연세대학교의료원, 가톨릭대학교의료원, 성균관대학교 삼성의료원, 한양대학교의료원, 경희대학교의료원, 중앙대학교의료원, 이화여자대학교의료원, 건국대학교의료원, 인제대학교의료원 등이 포함된다. 영남권에서는 영남대학교의료원, 계명대학교 동산의료원, 동아대학교의료원, 고신대학교복음병원, 대구가톨릭대학교의료원 등이 활동하고 있다. 호남·충청권에서도 원광대학교병원, 을지대학교의료원, 건양대학교병원, 조선대학교병원 등 주요 사립대의료원이 지역 거점 역할을 수행하고 있다.

질병관리청(청장 임승관) 국립보건연구원(원장 남재환)은 「만성 코로나19증후군(코로나19 후유증) 조사연구 사업」 결과와 국내·외 최신 연구 근거를 반영한 「만성 코로나19증후군 진료지침」 최종본을 배포했다고 밝혔다.국립보건연구원 국립감염병연구소(소장 직무대리 정영기)는 국내 만성 코로나19증후군 관리 대책의 과학적 근거를 마련하기 위해 2022년 8월부터 2025년 12월까지 ‘만성 코로나19증후군 조사연구 사업’을 추진해왔다.앞서 2024년 4월에는 환자 코호트 연구 결과를 토대로 「만성 코로나19증후군 임상진료지침 권고안」을 발표해 진단·평가·치료 및 관리의 기본 원칙을 제시한 바 있다. 한국형 만성 코로나19증후군 분류체계 첫 도입이번 최종본의 가장 큰 특징은 국내 의료현장에서 활용할 수 있도록 ‘한국형 만성 코로나19증후군 분류체계’를 새롭게 제안한 점이다.코로나19 미감염군과 구분되는 9개 핵심 증상을 도출해 점수화하고, 각 증상별 가중치를 합산해 13점 이상일 경우 ‘만성 코로나19증후군’으로 정의하는 체계다. 이를 통해 보다 객관적이고 표준화된 진단 기반을 마련했다는 평가다.또한 세계보건기구(세계보건기구), 미국 국립보건원(미국 국립보건원), 영국 국립보건임상연구원(국립보건임상연구원), 유럽임상미생물감염학회(유럽임상미생물감염학회) 등 국외 지침과 최신 연구 결과를 반영해 국제적 정합성도 높였다. 13개 주요 증상별 진단·치료·예방 전략 구체화지침은 ▲호흡곤란 ▲가슴통증 ▲기침 ▲피로 ▲관절통 및 근육통 ▲두통 ▲인지장애 ▲불안·우울 ▲수면장애 ▲삼킴장애 ▲후각·미각장애 ▲운동 후 불쾌감(증상 악화) ▲자세 기립성 빈맥증후군 등 13개 증상에 대한 진단 및 치료, 예방 전략을 구체화했다.특히 치료·예방 관련 권고 사항을 최신 근거에 맞춰 보완했다.폐섬유화가 확인된 중증 코로나19 환자에 한해 피르페니돈(Pirfenidone), 닌테다닙(Nintedanib) 등 항섬유화제 사용을 고려할 수 있다고 명시했다. “현장 진료 결정에 실질적 도움 기대”조사연구 사업 연구책임자인 한림대학교 이재갑 교수는 “임상, 기전, 역학 등 다양한 연구 성과를 통해 국내 만성 코로나19증후군 관리의 과학적 토대를 마련했다”며 “이번 진료지침이 의료현장에서 환자 상황에 맞는 진료 결정을 내리는 데 실질적 도움이 되길 바란다”고 밝혔다.임승관 청장은 “이번 개정을 통해 일차의료기관 등 의료현장에서 보다 폭넓게 활용될 것으로 기대한다”며 “앞으로도 다양한 질병관리 연구개발(R&D)을 추진해 감염병 환자관리의 근거를 강화하고, 근거 기반 정책을 지속적으로 수립하겠다”고 말했다.한편, 진료지침 최종본은 질병관리청 감염병포털과 대한감염학회 공식 학술지 Infection & Chemotherapy에 게재됐다.

아이가 또래보다 말을 늦게 하거나, 혼자 걷는 시기가 늦어질 때 부모의 마음은 무거워진다. “조금 더 지켜보자”는 주변의 말에 안심하면서도, 혹시 발달에 문제가 있는 것은 아닌지 걱정이 앞선다. 영유아기의 발달은 아이의 평생 건강과 직결되는 만큼, 작은 신호도 놓치지 않는 세심한 관찰이 필요하다. 발달지연은 해당 연령에서 기대되는 발달 수준에 도달하지 못한 상태를 말한다. 특정 질환 하나를 의미하는 것이 아니라, 운동, 언어, 인지, 사회성 등 여러 영역 가운데 하나 이상이 또래와 비교해 뚜렷하게 늦은 경우를 포함하는 개념이다. 특히 대운동과 미세운동, 언어, 인지, 사회성, 일상생활 능력 중 두 가지 이상이 함께 지연되는 경우에는 전반적 발달지연으로 본다. 김재원 가톨릭대학교 인천성모병원 재활의학과 교수는 “발달은 일정한 순서를 따라 진행되기 때문에 특정 시기에 도달해야 할 기능이 현저히 늦어진다면 전문적인 평가가 필요하다”며 “특히 여러 영역에서 동시에 지연이 보인다면 조기 진단과 개입이 중요하다”고 말했다. 발달지연의 원인은 다양하다. 염색체 이상, 선천성 뇌 발달 이상, 미숙아 출생, 주산기 손상, 저산소증, 감염, 대사 이상 등 생물학적 요인이 있다. 또한 양육 환경, 산모의 음주나 약물 노출 등 다양한 환경적 요인도 영향을 미칠 수 있다. 운동 발달이 늦는 경우 뇌성마비, 신경·근육 질환이 원인이 되기도 하고, 청력 저하나 자폐 스펙트럼 특성이 있는 경우 언어 발달이 지연될 수 있다. 연령별로 의심해 볼 수 있는 신호도 있다. 생후 4~6개월이 지나도 목을 제대로 가누지 못하거나, 9~10개월이 돼도 붙잡고 서지 못하는 경우에는 점검이 필요하다. 15개월이 지나도 혼자 걷지 못한다면 대운동 발달을 평가해 보는 것이 좋다. 또한 만 2세가 지나도 두 단어 문장을 만들지 못하거나, 말 대신 몸짓에만 의존하는 경우 역시 언어 발달 평가가 권장된다. 또래와 눈을 잘 맞추지 않거나, 이름을 불러도 반응이 적고, 또래와 어울리지 못하는 모습이 지속된다면 사회성 발달도 살펴봐야 한다. 김재원 가톨릭대 인천성모병원 재활의학과 교수는 “영유아기는 뇌의 가소성이 가장 높은 시기로, 적절한 시기에 자극과 치료가 이뤄지면 기능 향상 효과가 크다”며 “조기에 개입할수록 발달 속도를 따라잡을 가능성이 높아진다”고 설명했다. 진단은 한 번의 검사로 단정하지 않는다. 부모의 관찰과 병력 청취를 바탕으로 발달 선별검사를 시행하고, 필요시 정밀 발달검사와 함께 혈액검사, 뇌 영상검사, 뇌파검사 등을 통해 원인을 찾는다. 국가에서 시행하는 영유아 건강검진에도 발달 평가가 포함돼 있어 이를 적극 활용하는 것이 도움이 된다. 치료는 원인과 지연 영역에 따라 달라진다. 물리치료, 작업치료, 언어치료, 인지치료 등 맞춤형 재활치료가 기본이 된다. 목표는 아이의 잠재력을 최대한 끌어올리고, 2차적인 문제를 최소화해 일상생활과 사회 적응 능력을 높이는 것이다. 소아청소년과, 재활의학과, 이비인후과, 안과, 정신건강의학과 등 다학제 협진이 필요한 경우도 많다. 김재원 가톨릭대 인천성모병원 재활의학과 교수는 “발달지연은 조기에 발견해 개입할수록 예후가 좋은 경우가 많다”며 “막연히 기다리기보다 전문의 상담을 통해 정확한 평가를 받고, 필요한 치료를 제때 시작하는 것이 아이의 성장 과정에 큰 차이를 만든다”고 강조했다. (

한국의약품수출입협회(회장 류형선)는 25일 서울 강남구 웨스틴 서울 파르나스 LL층 아틀라스홀에서 제70회 정기총회를 열고, 급변하는 글로벌 통상·공급망 환경에 대응하기 위한 사업구조 혁신과 2026년 의약품 무역 지원체계 고도화 방침을 밝혔다. 류형선 회장은 개회사에서 “최근 글로벌 시장은 통상 환경, 공급망, 환율, 규제 등 여러 요인이 동시에 변화·작동하며 재편되고 있고, 의약품 무역 역시 공급망 안정과 보건안보 관점까지 함께 요구되는 방향으로 바뀌고 있다”며 “이러한 변화에 맞춰 협회의 사업구조에도 혁신이 필요하다”고 강조했다. 이어 “정부와 업계 간 협력 수요를 선제적으로 발굴해 제도·사업 과제로 연계하고, 현장의 애로와 리스크를 조기에 포착해 관계부처와 소통을 강화하겠다”며 “규제·통관·품질 등 핵심 이슈에 대해 실행 가능성을 반영한 대안을 제시해 정책의 현장 적용성과 지속가능성을 높이겠다”고 밝혔다. 이날 총회에는 류 회장을 비롯한 18대 회장단과 식품의약품안전처 의약품안전국 김상봉 국장, 보건복지부 제약바이오산업과 임강섭 과장, 제약 유관기관 및 의학전문 언론사 대표, 회원사 임직원 등 약 200명이 참석했다.총회 1부에서는 정부포상 및 감사패 수여가 진행됐고, 2부에서는 경과보고와 함께 2025년 결산 및 2026년 사업계획·예산 등 주요 안건을 심의·의결했다. 협회는 2026년 사업 추진 방향으로 수출·수입 현장 지원체계 고도화를 제시했다. 국제 전시회 참가 지원, 바이어 연계, 무역사절단 운영, 해외바이어 초청 1:1 상담회(GBPP) 등 해외 마케팅 프로그램을 다각화·확대해 회원사의 해외 판로 개척과 실질적 수출 성과 창출을 체계적으로 지원할 계획이다. 아울러 자가(사전) 품질검사 위탁시험 역량을 강화하고 시험환경 고도화 및 장비 보강을 병행해 시험 인프라를 확충한다. 특히 데이터 무결성(DI) 기반의 시험 전 과정 디지털 전환(DX)과 AI 활용(AX)을 통해 데이터 검증·분석·보고 등 핵심 업무를 지능화함으로써 시험데이터 신뢰성과 처리 효율을 동시에 제고한다는 방침이다. 한편 이날 정부포상에서는 보건복지부 장관 표창 3명, 식품의약품안전처장 표창 8명, 협회장 감사패 10명이 각각 수상(상네 내용 아래 표 참조)의 영예를 안았다. 협회는 “회원사와의 긴밀한 협력과 민·관 소통을 기반으로 대한민국 제약바이오 산업의 글로벌 경쟁력 제고에 기여하겠다”고 밝혔다.-수상자 ◆ 보건복지부 장관 표창 (3명)△ 한독 백진기 대표이사, △ 동화약품 유준하 대표이사, △ 셀트리온 배기찬 부장◆ 식품의약품안전처장 표창 (8명)△ 비엠케이리미티드 박연호 대표이사, △ 엔지켐생명과학 최경길 부장, △ 대한무역투자진흥공사 정영수 실장, △ 한국유나이티드제약 김유미 과장, △ 한국아스트라제네카 구동건 Senior Specialist, △ 한국노바티스 신수정 Sr. Quality Specialist, △ 한국애브비 박찬일 QA Manager, △ 한국의약품수출입협회 송봄이 매니저◆ 협회장 감사패 (10명)△ 에어제타 주식회사, △ 정연법률사무소 박정일 변호사, △ 바이머 안상연 대표, △ 삼응산업 김동하 과장, △ 씨케이 주식회사 김병철 대표, △ 식품의약품안전처 화장품정책과 한지혜 보건연구사, △ 대원제약 이원석 팀장, △ 한국원산지정보원 황남재 센터장, △ 인포마마켓한국 이현명 팀장, △ 한국다이이찌산쿄 조정은 과장/약사

생명을 위협하는 응급 상황에 이르기 전에 혁신 신약을 통한 선제적 치료 환경을 조성해야 한다는 목소리가 국회에서 제기됐다. 환자단체와 의료계, 정부가 한자리에 모여 전신중증근무력증(MG) 환자의 치료 접근성 강화를 위한 제도 개선 방안을 논의했다. 서영석 더불어민주당 의원(경기 부천시갑, 국회 보건복지위원회)이 주최하고 한국희귀·난치성질환연합회와 한국중증근무력증환우회가 주관한 ‘전신중증근무력증(MG) 치료 접근성 강화를 위한 정책 토론회’가 24일 오전 국회의원회관 제3세미나실에서 열렸다. 이번 토론회는 혁신 신약이 도입됐음에도 높은 건강보험 급여 기준에 가로막혀 실제 치료 현장에서 활용이 제한되고 있는 현실을 점검하고, 중증근무력증 환자의 치료권 보장을 위한 실질적 대안을 모색하기 위해 마련됐다. 중증근무력증은 자가면역 이상으로 신경 자극이 근육에 제대로 전달되지 못해 근력 저하와 호흡 마비까지 초래할 수 있는 희귀질환이다. 주제발표에 나선 전문가들은 현행 급여 기준이 환자에게 지나치게 엄격하다고 지적했다. 첫 발제자로 나선 신하영 연세대 세브란스병원 신경과 교수는 “중증근무력증은 언제든 호흡 마비가 발생할 수 있는 치명적 질환이지만, 현행 급여 기준은 ‘중환자실 입원 이력’ 등 생명이 위태로워진 이후의 사건을 요구하고 있다”며 “이는 신약 허가 과정에서 입증된 임상 지표와 괴리가 있는 기준으로, 조기 치료를 가로막는 장벽”이라고 밝혔다. 이어 오성일 경희의료원 신경과 교수는 “혁신 신약이 허가되고 최근 일부 약제가 건강보험 급여를 적용받았음에도, 극히 제한적인 급여 조건으로 실제 사용이 어렵다”며 “환자들이 ‘근무력증 위기’라는 극단적 상황에 내몰리기 전에 적기에 치료받을 수 있도록 급여 기준의 합리적 조정이 필요하다”고 강조했다. 환자단체 역시 절박함을 호소했다. 정찬희 한국중증근무력증환우회 회장은 “환자들에게 하루의 지연은 평생의 장애로 이어질 수 있다”며 “약이 있음에도 비용 부담 때문에 사용하지 못하는 현실을 더 이상 방치해서는 안 된다. 정부의 결단이 필요하다”고 말했다. 패널토론은 오지영 건국대학교 신경과 교수가 좌장을 맡아 진행됐으며, 보건복지부와 건강보험심사평가원 관계자들이 참석해 제도 개선 방향을 논의했다. 보건복지부 관계자는 “토론회에서 제기된 환자들의 절박한 목소리와 전문가들의 의학적 제언을 충분히 경청했다”며 “현행 급여 기준의 사각지대를 해소하고 환자 중심의 치료 환경을 구축할 수 있도록 다양한 방안을 검토하겠다”고 밝혔다. 토론회를 주최한 서영석 의원은 “혁신 신약이 개발돼도 환자가 사용할 수 없다면 그 가치는 온전히 실현될 수 없다”며 “한정된 재정 여건 속에서도 중증근무력증 환자들이 숨 쉴 권리와 일상을 회복할 수 있도록 제도적 뒷받침에 끝까지 힘쓰겠다”고 밝혔다.

차 의과학대학교 분당차병원(원장 윤상욱) 암센터 핵의학과 장수진, 종양내과 전홍재 교수 연구팀이 진행성 담도암(biliary tract cancer, BTC) 환자에서 치료 전 실시한 FDG PET/CT 영상에서 얻은 대사 지표가 치료 성적 예측에 중요한 정보를 제공할 수 있음을 확인했다. 이번 연구 결과는 핵의학분야 국제학술지 Clinical Nuclear Medicine(IF=9.6) 최신호에 발표됐다. 담도암은 진단 시 이미 많이 진행되거나 다른 장기로 전이된 경우가 많아 예후가 불량한 암으로 알려져 있다. 최근에는 『젬시타빈(gemcitabine) + 시스플라틴(cisplatin) + 아브락산(albumin bound paclitaxel, nab-paclitaxel)』의 3제 병합(이하 ‘젬시아’) 항암요법이 표준 치료로 사용되고 있지만, 치료 효과를 미리 예측할 수 있는 방법은 제한적이다. 연구팀은 치료 전 FDG PET/CT를 시행한 진행성 담도암 환자 125명을 대상으로, 영상에서 측정한 TLG(Total Lesion Glycolysis)를 분석했다. TLG란 종양 전체의 대사 부담, 즉 종양 전체가 얼마나 활발히 성장·분열하는지를 반영한 지표로 수치가 낮을수록 종양의 전반적인 대사 활동이 크지 않은 상태를 의미한다. 분석 결과, TLG가 낮은 환자군은 무진행 생존기간(PFS)과 전체 생존기간(OS)이 유의하게 길게 나타났다. 또한 연령, 병기 등 임상적 변수들을 보정한 다변량 분석에서도 TLG는 생존을 예측하는 독립적인 예후 인자로 확인됐다. 특히 국소 진행성 환자 중 TLG가 낮은 그룹은 무진행 생존기간의 중앙값이 18.4개월에 달했으며, 전체 생존기간은 추적 관찰 기간 동안 중간값에 도달하지 않아, 전반적으로 우수한 생존 경향을 보였다. 이 같은 경향은 담도암뿐 아니라 담낭암 환자에서도 동일하게 관찰됐다. 핵의학과 장수진 교수는 “TLG는 진행성 담도암 환자의 치료 반응을 예측하는 데 의미 있는 정보를 제공할 수 있는 영상 지표”라며, “앞으로 FDG PET/CT 지표를 활용한 연구를 확대해 젬시아 치료 외 다양한 치료에서 환자 맞춤형 치료 전략 수립에 기여할 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.

현대인의 생활환경 변화로 척추에 가해지는 부담이 커지면서 척추변형 질환에 대한 관심이 높아지고 있다. 장시간 앉아 있는 생활, 스마트폰과 컴퓨터 사용 증가, 운동 부족 등은 척추의 정상적인 정렬을 무너뜨려 후만증·전만증·측만증과 같은 다양한 척추변형 질환을 유발할 수 있다. 더불어 전 세계적인 고령화 추세에 따라 척추변형질환의 유병률이 증가하고 있는데, 이는 노화와 퇴행성 변화, 골다공증 및 압박골절 등이 축적되면서 척추 정렬 이상이 증가되는 결과로 해석된다. 척추변형은 척추가 정상적인 곡선을 벗어나 비정상적으로 휘거나 굽어진 상태를 의미한다. 정상적인 척추는 정면에서 볼 때는 일자로 반듯하고, 측면에서 볼 때는 S자로 굴곡을 이룬다. 그런데 이러한 형태에서 벗어나 척추가 뒤로 굽은 것은 척추후만증, 앞으로 굽은 것은 척추전만증, 옆으로 휘는 것을 척추측만증이라고 한다. 척추변형은 초기에는 눈에 띄는 증상이 없거나 단순한 자세 문제로 여겨지기 쉽지만, 방치할 경우 통증은 물론 퇴행성 척추질환으로 이어질 수 있어 조기 발견과 적절한 관리가 중요하다. 허리 뒤로 휘고 등 굽는 척추후만증바른 자세 유지하고 근력키워야 척추후만증의 특징은 척추가 정상 범위를 넘어 뒤쪽으로 과도하게 굽은 상태를 말하며 흉추 부위에서 흔히 나타난다. 어깨와 등이 앞으로 말리고 등이 둥글게 솟아 보이는 자세가 특징적이며 고개가 앞으로 빠지고 키가 줄어든 것처럼 보이기도 한다. 초기에는 뚜렷한 통증이 없을 수 있으나 진행되면 등과 허리 통증, 쉽게 피로해지는 증상이 나타나고, 심한 경우 흉곽 압박으로 호흡 기능 저하나 신경 압박 증상이 동반될 수 있다. 장시간 스마트폰·컴퓨터 사용 등을 하면서 구부정한 자세를 유지하는 등 잘못된 생활습관이 가장 흔한 원인이며, 성장기 청소년의 자세 불균형도 주요 원인으로 꼽힌다. 이외에도 노화로 인한 골다공증성 압박골절, 퇴행성 척추 변화, 선천적 척추 기형, 외상, 결핵성 척추염이나 종양, 신경근육계 질환 등 다양한 질환이 척추후만증을 유발할 수 있다. 치료법은 척추후만증의 원인과 각도, 증상 정도에 따라 달라지는데 대부분은 보존적 치료를 우선 시행한다. 자세 교정과 함께 등·복부·코어 근육을 강화하고 가슴과 어깨 주변의 긴장된 근육을 스트레칭하는 운동치료와 물리치료가 기본이며, 통증이 있는 경우 약물치료를 병행한다. 성장기이면서 변형이 진행 중인 경우에는 보조기 착용을 고려하기도 한다. 수술은 보존적 치료로 호전되지 않는 경우에 한해 제한적으로 시행되는데, 심한 변형으로 신경 압박이나 보행 장애, 일상생활의 큰 제한이 있을 때 고려하게 된다. 고대구로병원 신경외과 함창화 교수는 “척추후만증의 수술은 후만의 원인과 변형 정도, 연령에 따라 달라지며, 대표적으로 후방 교정 고정술, 전방·후방 병합 교정술, 절골술 등이 있다. 비교적 변형이 경미한 경우에는 후방 접근만으로 시행하지만, 후만 각도가 크거나 선천성 기형·골절 후 변형 등 구조적 문제가 심한 경우에는 전방과 후방을 동시에 교정하는 병합 수술이 필요할 수 있다”고 말했다. 허리 앞으로 휘는 척추전만증방치하면 디스크 등 퇴행성 척추질환 유발 척추전만증은 허리 굴곡이 앞으로 과도하게 휘어져 있는 상태를 말한다. 복부비만, 임신으로 인한 체중 및 중심의 변화, 장시간 앉아 있는 생활, 하이힐을 자주 신는 경우 등이 원인이 되어 척추전만을 유발하는 것으로 알려져 있다. 이외에도 선천적 척추 기형이나, 디스크, 고관절 질환, 신경근육계 질환 등도 척추전만증의 원인으로 꼽힌다. 척추전만증이 있으면 엉덩이는 뒤로 튀어나와 보이고 배를 앞으로 내민 것 같은 자세가 되며, 벽에 몸을 밀착시키고 섰을 때 허리 부분에 손이나 팔이 쉽게 들어갈 정도로 공간이 남는다면 의심해 볼 수 있다. 발병 초기에는 특별히 불편한 점이나 통증은 없을 수 있으나, 심한 경우에는 오래 서 있거나 걸을 때 허리와 엉덩이 부분의 통증을 느낄 수 있으며, 신경이 압박되면 다리저린 증상이 나타나기도 한다. 방치하면 허리디스크 및 각종 퇴행성 척추 질환을 유발할 수 있고 척추 관절에 염증이 생기거나 척추의 노화가 빠르게 진행될 수 있어 주의가 필요하다. 치료방법은 척추전만증의 원인과 증상 정도에 따라 달라지며, 대부분은 수술이 아닌 보존적 치료로 호전된다. 허리와 복부, 둔부 등 코어 근육을 강화하고 과도하게 긴장된 근육을 이완하는 운동치료와 물리치료가 기본이 되며, 일상생활에서의 자세 교정이 함께 이루어져야 한다. 통증이 동반될 경우에는 소염진통제 등의 약물치료를 병행할 수 있고, 성장기 아동이나 변형이 진행 중인 경우에는 제한적으로 보조기 착용을 고려하기도 한다. 신경 압박이나 심한 변형으로 일상생활에 큰 지장이 있는 경우에만 수술적 치료를 신중하게 검토하게 된다. 옆으로 휘는 척추측만증, 성장기 청소년이 가장 많아학교나 가정에서 조기 발견해야 척추측만증은 정면에서 보았을 때 척추가 좌측 또는 우측으로 휘어진 것을 말한다. 원인은 크게 특발성, 선천성, 신경근육성으로 나뉘며, 이 중 원인이 명확하지 않은 특발성 척추측만증이 전체의 약 80~85%를 차지한다. 특발성 측만증은 주로 성장기 아동·청소년기에 발생하며, 유전적 요인과 성장 속도의 불균형이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 이외에도 선천적인 척추 기형, 뇌성마비·근이영양증과 같은 신경근육계 질환, 외상이나 종양, 퇴행성 변화 등이 척추측만증의 원인이 될 수 있다. 치료는 측만 각도, 성장 여부, 증상 유무에 따라 단계적으로 결정된다. 경미한 경우에는 정기적인 추적 관찰과 함께 자세 교정, 코어 및 체간 근육 강화 운동을 시행하며, 성장기이면서 측만 각도가 일정 수준 이상인 경우에는 변형 진행을 막기 위해 보조기 착용을 고려한다. 통증이 동반될 경우 물리치료나 약물치료를 병행할 수 있으며, 변형이 심하거나 진행이 빠르고 일상생활 및 심폐 기능에 영향을 주는 경우에 한해 수술적 치료를 시행하게 된다. 청소년에서 나타나는 척추측만증은 성장기 무렵부터 서서히 나타나 청소년기에 집중적으로 악화되지만, 성장이 끝나면 더 이상 나빠지지 않는다. 따라서 성장이 끝난 성인의 경도 척추측만증은 별도의 치료가 필요하지 않다. 하지만 40도 이상으로 휜 경우에는 반드시 수술이 필요하고, 25도에서 40도의 척추측만증은 당장 증상이 악화되지는 않더라도 고령이 되었을 때 척추 변형으로 인한 2차적 협착증이 생길 가능성이 높아 치료가 필요하다. 척추측만증은 완전한 예방이 어려운 질환이지만 조기 발견과 관리가 예후를 크게 좌우한다. 성장기에는 바른 자세를 유지하고, 한쪽으로 치우친 자세나 가방 착용 습관을 피하며, 척추와 체간 근육을 강화하는 운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 된다. 또한 학교 검진이나 가정에서 자세 관찰을 통해 어깨·골반 비대칭, 몸 기울어짐 등의 변화를 조기에 발견하는 것이 중요하며 이상이 의심될 경우 전문의를 찾아 진료를 받는 것이 필요하다. 수술로 척추 펴고, 원인질환도 함께 교정고령 환자는 만성질환 고려해야 척추변형 질환의 수술적 치료는 과도하게 굽은 척추를 펴주고 정상에 가까운 정렬로 교정한 뒤 금속 기구로 고정해 변형 재발을 방지하는 것을 목표로 시행한다. 선천성 기형이 원인인 경우에는 원인 질환을 함께 교정하게 되며, 디스크 질환이나 고관절 질환 등이 동반된 경우에는 종합적으로 고려해 수술을 시행한다. 특히 고령 환자에서는 전신 상태와 수술 위험도를 면밀히 평가한 후 신중하게 수술을 결정해야 하는데, 최근에는 전통적인 대규모 교정술보다는 최소 범위의 교정과 신경 감압을 병행하는 수술법이 주로 적용된다. 변형의 정도가 심하지 않다면 전체 척추를 교정하기보다는 통증과 신경 증상을 유발하는 부위만 선택적으로 치료하는 분절 고정술이나 감압술을 시행하기도 한다. 고대구로병원 신경외과 함창화 교수는 “고령 환자는 골다공증, 심·폐질환, 당뇨병 등 만성질환을 동반한 경우가 많아 수술 범위와 방법을 신중히 선택해야 한다”며 “고령 환자의 경우 완벽한 해부학적 교정보다는 통증 완화와 기능 회복, 일상생활 유지를 목표로 수술 여부와 범위를 결정하는 것이 가장 중요하다”고 말했다. 척추변형 예방법, 올바른 자세가 핵심 이처럼 다양한 척추변형질환 예방법은 올바른 자세를 유지하고 척추를 지지하는 근육을 꾸준히 강화하는 것이다. 함창화 교수는 “장시간 앉아 있거나 스마트폰·컴퓨터 사용 시 고개를 숙이고 등을 구부정하게 유지하는 습관을 피하고, 한쪽으로 치우친 자세나 가방을 한쪽 어깨로만 메는 습관은 피하는 것이 도움이 된다. 또한 복부·등·둔부 등 코어와 체간 근육을 강화하는 운동과 스트레칭을 꾸준히 실천하는 것이 좋으며, 적절한 체중 관리와 규칙적인 신체활동을 통해 척추에 가해지는 부담을 줄여주는 것도 좋다”고 조언했다. 더불어 성장기 아동·청소년은 조기 검진이 중요하므로 학교 검진이나 가정에서의 자세 관찰을 통해 어깨와 골반의 비대칭, 몸 기울어짐 등을 조기에 발견해 이상이 의심될 경우 전문의를 찾아 정확한 진단과 관리를 받는 것이 좋다.

분당서울대학교병원 연구팀이 최근 국가 항생제 적정사용 관리사업(ASP)의 성과를 정리해 JAMA Network Open에 발표한 것은 단순한 학술적 성과를 넘어선다. 이는 한국이 항생제 내성이라는 구조적 위협에 대해 국가 단위 관리모델을 본격적으로 가동하기 시작했다는 신호이기 때문이다.항생제 내성은 이미 World Health Organization(WHO)가 지정한 10대 공중보건 위협 중 하나다. 2019년 전 세계에서 127만 명이 내성으로 사망했고, 현재 추세가 이어질 경우 2050년에는 연간 1,000만 명에 이를 수 있다는 전망도 나온다. 더 이상 과장된 경고로 치부하기 어렵다.문제는 한국의 현실이다. 2023년 기준 인구 1,000명당 일일 항생제 사용량은 31.8로, OECD 평균 19.5를 크게 웃돈다. 사용량이 많다는 것은 그만큼 내성 위험이 빠르게 축적된다는 뜻이다. 지금의 편의가 미래의 재앙을 키우고 있는 셈이다. 2050년, 암보다 무서운 ‘내성균의 습격’항생제 내성은 단순히 약이 잘 듣지 않는 문제가 아니다. 이는 현대 의학의 토대를 뒤흔드는 위기다.감염을 통제할 수 없다면 제왕절개, 항암치료, 장기이식 같은 고난도 의료행위는 물론, 충치 치료나 단순 외상 처치조차 안전을 보장하기 어렵다. 감염 관리가 불가능해지는 순간, 우리는 ‘포스트 항생제 시대’로 되돌아가게 된다.내성은 인명 피해뿐 아니라 경제적 충격도 동반한다. 내성균 감염 환자는 입원 기간이 길고, ‘최후의 보루’ 항생제를 사용해야 해 치료비가 급증한다. World Bank은 2050년까지 항생제 내성으로 전 세계 GDP가 매년 1~3.8% 감소할 수 있다고 전망했다. 이는 2008년 금융위기에 맞먹는 충격이다. 요양병원과 1차 의료, 끊어야 할 ‘내성 고리’국내 상황은 더욱 구조적이다. 고령 환자가 밀집한 요양병원은 다제내성균 확산의 거점이 될 위험이 크다. 그러나 현재 ASP는 대형병원 중심으로 설계돼 있다.1차 의원급의 높은 처방률과 요양병원의 관리 공백이 지속된다면, 상급종합병원의 노력은 한계에 부딪힐 수밖에 없다. 내성 관리의 사각지대를 줄이지 못하면 ‘밑 빠진 독에 물 붓기’가 된다. 해외의 ‘공격적 방어’해외 주요국은 항생제 내성을 ‘국가 안보’ 수준의 과제로 다룬다.영국과 북유럽 국가들은 처방 데이터를 투명하게 공개해 의료진의 자율 개선을 유도하고, 국민에게 항생제는 ‘공공재’라는 인식을 확산시키는 데 주력한다.미국은 Centers for Disease Control and Prevention(CDC)를 중심으로 병원의 항생제 관리 수준을 평가하고, 이를 보험·재정 정책과 연계해 실질적 변화를 끌어낸다. 규제와 인센티브를 함께 작동시키는 방식이다. 의료 소비자의 책임항생제 내성은 의료 시스템만의 문제가 아니다. 감기에도 항생제를 요구하거나, 증상이 호전됐다고 임의로 복용을 중단하는 행동은 내성균에게 ‘훈련 기회’를 제공하는 것과 같다.복용을 중단하면 살아남은 균이 내성을 획득할 가능성이 높아지고, 이는 결국 우리 사회 전체의 치료 선택지를 줄인다. 항생제는 개인의 약이면서 동시에 사회의 자산이다. 항생제 내성 대응은 이제 더 이상 선택의 문제가 아니다.ASP를 중소병원과 요양병원까지 확대하고,심평원 평가는 단순 처방률을 넘어 내성균 발생률과 연동하는 질적 고도화가 필요하다.특히 대국민 인식 개선을 위한 국가 차원의 지속적 캠페인이 병행돼야 한다.이 세 축이 함께 작동하면 우리는 항생제 내성의 최악의 시나리오를 피할 수 있을 것이다. 이번 연구 성과가 단순한 논문 발표에 그치지 않고, 대한민국 의료 시스템 전반의 체질 개선을 촉발하는 계기가 되기를 기대한다.