의룔용 마약류 '살빼는 약' 처방 빅5.... 펜터민, 펜디메트라진, 암페프라몬, 마진돌, 로카세린

식약처, 마약류 빅데이터로 식욕억제제 분석해 일선 의사에게 식욕억제제 처방 분석자료 및 안전사용 가이드 제공..."투여기간, 4주 이내 최대 3개월 넘지 말아야"

의사들이 다이어트를 돕기 위해 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온(암페프라몬), 마진돌, 로카세린 등 5가지 성분의 식욕억제제를 주로 처방하는 것으로 나탔다.

식욕억제제는 ‘향정신성의약품’으로서 식욕을 느끼는 뇌에 작용하여 배고픔을 덜 느끼게 하거나 포만감을 증가시켜 일명 '살빼는 약'으로 소비자들에게 인식되고 있다.

의룔용 마약으로 분류되고 있는 식욕억제제를 안전하게 사용하기 위해서는 다른 식욕억제제 성분과 병용하지 말아야 하며, 투여기간은 일반적으로 4주 이내로 사용하되 최대 3개월을 넘지 않도록 해야 한다.

또한 장기간 복용할 경우 폐동맥 고혈압과 심각한 심장질환 등 부작용 발생위험이 증가하기 때문에 의사뿐만 아니라 복용하는 환자도 각별한 주의가 필요하다고 전문가들은 조언하고 있다.

식품의약품안전처(처장 이의경)는 이같은 내용을 담아 비만 치료 등에 사용하는 식욕억제제 처방 정보를 분석한 ‘의료용 마약류 안전사용을 위한 도우미’(이하 ‘도우미’) 서한을 처방의사에게 발송한다.

서한은 ‘졸피뎀’(수면제), ‘프로포폴’(수면마취제)에 이어 올해 세 번째로 제공하는 도우미 서한으로, ‘18년 7월부터 ’19년 4월까지(10개월, 304일) 취급된 497만 건의 마약류통합관리시스템 빅데이터를 활용하여 식욕억제제 처방정보를 의사별로 분석한 자료다.

-의료용 마약류 성분별 사용 현황 (취급기간: ’18.7.～’19.4)

순위	성분별	효능분류	환자수	처방 기관수	처방 의사수	처방건수	사용량 (개,정)
1	프로포폴	마취·진통제	6,581,521	6,895	27,425	7,732,114	9,598,794
2	미다졸람	최면진정제	5,177,331	7,365	39,923	6,233,479	7,436,188
3	디아제팜	항불안제	2,871,675	24,456	58,873	10,452,775	138,721,619
4	알프라졸람	항불안제	2,237,731	22,394	58,149	11,703,162	244,407,847
5	페티딘	진통제	1,983,574	2,549	33,016	3,246,442	3,759,777
6	졸피뎀	최면진정제	1,612,589	29,274	72,696	9,174,274	178,873,128
7	펜타닐	마취·진통제	1,542,822	3,041	33,596	3,557,188	11,607,340
8	로라제팜	항불안제	952,464	13,376	46,577	9,524,117	141,083,986
9	에티졸람	항불안제	809,132	12,973	29,119	2,736,477	65,475,329
10	클로나제팜	항뇌전증제	789,163	13,923	42,314	6,147,822	125,438,282
11	펜터민	식욕억제제	744,718	21,588	30,989	2,550,653	71,059,030
12	레미펜타닐	마취·진통제	597,384	520	13,085	990,895	1,400,042
13	코데인	진해제	595,446	2,800	26,649	2,266,129	35,460,387
14	펜디메트라진	식욕억제제	528,426	13,103	16,935	2,304,792	112,703,793
15	트리아졸람	최면진정제	357,574	15,633	34,698	2,495,064	26,006,991
16	케타민	마취·진통제	295,718	1,486	8,990	383,948	204,972
17	클로티아제팜	항불안제	289,477	6,932	12,529	801,374	17,624,803
18	부프레노르핀	진통제	264,535	4,687	16,564	644,573	1,954,192
19	플루니트라제팜	최면진정제	234,388	4,619	8,567	2,394,810	33,361,442
20	옥시코돈	진통제	232,966	2,252	25,301	2,256,140	35,773,147
21	모르핀	진통제	216,776	1,363	18,337	1,508,708	4,222,387
22	지페프롤	진해제	211,338	1,250	3,438	431,521	5,521,625
23	티오펜탈	마취·진통제	194,347	971	5,810	210,250	234,818
24	브로마제팜	항불안제	182,748	4,161	7,735	1,105,699	21,636,788
25	메틸페니데이트	ADHD치료제	111,086	3,705	11,469	1,016,016	25,281,820
26	클로랄히드레이트	최면진정제	102,487	824	8,037	153,366	17,134
27	덱스트로메토르판	진해제	96,052	295	359	174,553	1,397,536
28	디에틸프로피온	식욕억제제	88,404	1,327	1,692	307,500	8,703,163
29	타펜타돌	진통제	69,177	307	6,375	410,896	5,680,535
30	히드로모르폰	진통제	57,830	331	6,429	306,664	3,026,407
31	날부핀	진통제	55,098	419	2,230	80,423	147,250
32	클로르디아제폭시드	항불안제	54,305	1,501	3,767	206,097	4,133,691
33	플루라제팜	최면진정제	44,530	1,952	4,875	352,274	4,449,109
34	로카세린	식욕억제제	44,124	5,871	9,394	99,893	4,187,754
35	서펜타닐	마취·진통제	38,185	57	877	45,662	74,098
36	클로바잠	항불안제	35,437	1,050	5,104	155,003	8,477,193
37	부토르파놀	진통제	35,067	116	529	38,331	99,340
38	에틸로플라제페이트	항불안제	28,304	1,153	2,014	139,422	2,603,294
39	알펜타닐	마취·진통제	25,205	23	294	27,612	33,691
40	페노바르비탈	항뇌전증제	23,784	1,833	6,737	154,677	7,073,022
41	히드로코돈	진통제	23,135	226	1,738	104,059	1,936,781
42	디히드로코데인	진통제	8,776	64	1,550	49,816	545,923
43	멕사졸람	항불안제	6,917	234	394	23,327	523,281
44	마진돌	식욕억제제	5,559	371	430	16,033	506,762
45	펜토바르비탈	최면진정제	642	17	240	2,495	37,091

의사에게 제공하는 주요 내용은 ▲식욕억제제 처방 환자수, 처방량, 주요 사용성분 ▲최대 치료기간(3개월) 초과 처방 현황 ▲연령 금기(16세 이하) 처방 현황 ▲식욕억제제 병용처방 현황 등 허가사항을 중심으로 의사가 본인의 처방 내역을 확인하고 스스로 점검할 수 있도록 구성하였다.

또한 전국 의사 및 같은 종별 의사(종합병원, 병원, 의원 등)의 평균 처방과 비교한 자료도 제공함으로써 본인 처방에 대한 적정성을 객관적으로 확인할 수 있도록 하였다.

아울러 ▲처방기간이 중복되는 환자수 ▲처방 환자가 방문한 의료기관수 ▲식욕억제제 2개성분 이상 병용처방 환자수 ▲처방량 상위 200명 해당 환자수 등 의사가 진료한 환자집단의 식욕억제제 오·남용을 가늠해 볼 수 있는 정보도 함께 제공함으로써 적정 처방을 위해 참고할 수 있도록 하였다.

이번 분석기간에 식욕억제제를 처방받은 환자의 10%는 2개성분 이상을 처방받았으며, 전체 처방의 30%가 투여기간이 4주를 초과하여 처방되어 적정 처방이 필요한 것으로 나타났다.

식약처는 의사별 처방분석 정보 외에도 대상 기간 동안 우리나라 국민이 처방받은 ‘전체 의료용 마약류’ 및 ‘식욕억제제’ 분석 통계도 서한을 통해 함께 제공할 예정이다.

‘18년 7월부터 ’19년 4월까지 10개월 동안 의료용 마약류를 처방 받은 환자는 1,597만명이며, 국민 3.2명 중 1명에 해당한다.

같은 기간 식욕억제제를 처방받아 사용한 환자는 116만명으로 국민 45명 중 1명(전체 국민의 2.2%)에 해당하며, 의료용 마약류 사용 전체 환자 수 대비 7.3% 수준이다.

성별로는 여성(92.7%)이, 연령대별로는 30대(30.3%)가 가장 많았으며, 성분별로는 펜터민 성분을 처방받은 환자(52.8%)가 가장 많았고 그 뒤로 펜디메트라진, 디에틸프로피온 순이었다.

또한 대부분의 환자는 1개소(85.3%)의 의원급(95.2%) 의료기관에서 4주(28일) 이내(70.5%)로 처방받은 것으로 나타났다.

식품의약품안전처

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