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보건단체

영유아에 치명적인 백일해, 성인도 예방접종 필요

2018년도 질병관리본부 감염병 감시연보에 따르면 백일해는 전년 대비 208.2% 증가해 유의해야 하는 질환 중 하나다. 신생아와 영유아가 백일해 감염되어 폐렴, 호흡곤란, 저산소증 혹은 뇌 손상 및 경련 등 심각한 합병증 동반 시 사망에 이를 수 있다. 호흡기 질환인 백일해는 100일 동안 장시간 지속해서 재채기와 기침을 할 때 나온 비말로 전파되는데 보르데텔라 백일해균에 의한 감염으로 발생한다.


생후 2개월 미만의 신생아의 경우 스스로 백일해 면역력을 생성하기 어렵다. 백일해 예방 백신 접종은 생후 2개월 이후부터 2개월 간격으로 3회 실시하고 만 11세 이후부터는 Tdap 또는 Td 백신을 10년마다 추가로 접종해야 한다. 한국건강관리협회 서울강남지부에서는 단체생활하는 청소년 (만 11세~12세) 대상 Tdap/Td를 무료 접종을 시행하고 있다.


주로 백일해는 부모와 조부모, 친척, 의료기관 등 신생아와 접촉하는 사람으로부터 감염되는데 예방접종으로 97~100% 발병을 막을 수 있다. 즉 백일해 전파를 막기 위해서는 27~36주 사이에 임산부는 물론 신생아 접촉자들은 접촉하기 2주 전에 백일해 예방접종을 해야 한다.



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노재영 칼럼/반복 개흉에서 카테터로… 선천성 심장병 치료 패러다임이 바뀌고 있다 선천성 심장병 치료의 역사는 곧 ‘반복 수술’의 역사였다. 특히 팔로 사징증 교정술 이후 폐동맥판막 기능이 저하된 환자들은 성장 과정에서 판막 기능이 다시 떨어지면 재수술을 피하기 어려웠다. 문제는 수술이 거듭될수록 출혈, 감염, 심부전 등 합병증 위험이 누적되고, 환자와 가족이 감당해야 할 신체적·심리적 부담도 함께 커진다는 점이다. 이 같은 치료 현실에 변화의 신호를 보낸 사건이 최근 있었다. 서울대학교병원 소아심장센터가 경피적 폐동맥판막 치환술(PPVI/PPVR) 200례를 달성한 것이다. 단일 기관으로는 국내 최초다. 숫자 자체도 의미 있지만, 그 이면에는 ‘수술 중심’에서 ‘중재 시술 중심’으로 이동하는 치료 패러다임의 전환이 담겨 있다. 재수술을 줄이는 전략, 치료의 방향을 바꾸다경피적 폐동맥판막 치환술은 가슴을 열지 않고 허벅지 정맥을 통해 카테터로 인공 판막을 삽입하는 최소 침습 치료다. 개흉·개심수술을 대체하거나, 최소한 그 시점을 늦추는 전략으로 도입됐다. 회복 기간이 짧고 입원 기간과 수술 관련 합병증 위험을 줄일 수 있다는 점에서 환자에게 실질적인 이점을 제공한다.서울대병원은 200례 중 타 질환 사망 1례를 제외하고는 모두 추가 개흉수