뇌 혈관 막히는 '뇌경색' 고연령 일수록 위험...고혈압, 당뇨, 동맥경화 환자 주의해야

국민건강보험공단(이사장 성상철)이 2011-2015년 건강보험 빅데이터를 활용 하여 진료비 지급자료를 분석한 결과에 따르면, ‘뇌경색’ 질환으로 인한 건강보험 적용인구의 진료인원은 43만 3,022명(2011년)에서 44만 1,469명(2015년)으로 4년 간 8,447명 증가(2.0%↑)한 것으로 나타났다.

진료비는 4년 간 8,740억 원(2011년)에서 1조 1,181억 원(2015년)으로 2,441억 원(27.9%↑)증가하였다.
(단위 : 명, 백만원)

구분	진료인원	진료비
‘11년	433,022	874,023
‘12년	435,689	919,449
‘13년	436,725	964,226
‘14년	434,168	1,032,090
‘15년	441,469	1,118,102
5개년 간 증가율(%)	2.0%	27.9%

주) 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음

‘뇌경색’ 환자의 성별 진료현황을 파악해본 결과, 2015년 기준 전체 진료인원(44만 1,469명)의 53.6%(23만 6,549명)가 남성, 46.4%(20만 4,920명)가 여성인 것으로 나타났다.

남성 진료인원은 `11년 대비 1만 3,707명(6.2%) 증가한 반면에 여성 진료인원은 `11년 대비 5,260명(2.5%) 감소하였다.인구 10만 명당 진료인원수를 비교해 보면, 남성은 932명으로 여성 816명에 비해 116명 더 많았다.하지만 1인당 진료비를 분석해보면, 여성은 279만원으로 남성 231만원 대비 48만원 더 많았다.
(단위 : 명, 천원)

구분		11년	12년	13년	14년	15년	증감
진료인원	남자	222,842	226,661	229,169	230,579	236,549	13,707
진료인원	여자	210,180	209,028	207,556	203,589	204,920	(5,260)
진료비	남자	433,379,292	450,469,679	472,368,328	502,597,304	545,994,417	112,615,125
진료비	여자	440,643,306	468,979,477	491,857,317	529,492,871	572,107,517	131,464,210
인구 10만 명당 진료인원	남자	897	907	912	911	932	35
인구 10만 명당 진료인원	여자	859	847	835	814	816	(43)
1인당 진료비	남자	1,945	1,987	2,061	2,180	2,308	363
1인당 진료비	여자	2,097	2,244	2,370	2,601	2,792	695

주) 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음

2015년 기준 ‘뇌경색’ 진료현황을 연령별로 살펴보면, 전체 진료인원 중 50대 이상이 차지하는 비율이 95%이상 차지하였는데, 70대가 15만 6,078명(35.4%)으로 가장 많았고 뒤이어 60대가 10만 8,609명(24.6%), 80대 이상이 9만 5,714명(21.7%), 50대가 5만 9,720명(13.5%) 순이었다.

인구 10만 명당 진료인원수를 살펴보면, 50대 이후부터 연령대가 높을수록 크게 증가하는데 50대 734명에서 60대 2,226명, 70대 5,333명, 80대이상 7,874명으로 고연령대에서는 급격하게 증가하는 추세를 보였다.
(단위 : 명)

구분	진료인원					인구 10만 명당 진료인
구분	11년	12년	13년	14년	15년	11년	12년	13년	14년	15년
계	433,022	435,689	436,725	434,168	441,469	878	877	874	863	874
9세이하	212	248	229	234	227	5	5	5	5	5
10대	289	249	252	251	215	5	4	4	4	4
20대	925	856	796	828	797	14	13	12	12	12
30대	4,023	3,920	3,741	3,606	3,511	49	48	46	46	45
40대	18,852	17,943	17,513	16,983	16,598	219	208	200	193	190
50대	66,195	64,326	62,890	61,181	59,720	910	851	805	763	734
60대	116,351	110,355	107,176	105,572	108,609	2,898	2,665	2,496	2,329	2,226
70대	154,642	160,405	161,472	157,445	156,078	6,120	5,882	5,699	5,411	5,333
80대이상	71,533	77,387	82,656	88,068	95,714	8,205	8,194	8,085	7,884	7,874

2015년 기준 성별/연령대별 진료인원의 분포를 보면, 남성과 여성 모두 70대에서 가장 많으나, 남성에서는 60대(28.5%), 50대(17.1%)의 순으로 나타났고 여성에서는 80세 이상(29.0%), 60대(20.1%)의 순으로 나타나 여성에서 고령층 진료인원이 더 많은 것으로 나타났다.

< 2015년 기준 성별/연령대별 진료인원 분포>

구 분	전체	9세 이하	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70대	80세 이상
남성	100.0%	0.0%	0.0%	0.2%	1.0%	4.9%	17.1%	28.5%	33.0%	15.3%
여성	100.0%	0.1%	0.0%	0.2%	0.6%	2.5%	9.4%	20.1%	38.1%	29.0%

국민건강보험 일산병원 신경과 이준홍 교수는 ‘뇌경색’ 질환이 연령이 높아질수록 진료인원수가 급격히 늘어나는 이유에 대해서 “ 고혈압, 당뇨, 동맥경화는 뇌경색의 주요원인으로, 이와 같은 질환은 연령이 높아질수록 발생빈도가 증가하게 되며 그에 따라 뇌경색 질환 또한 증가하는 것으로 볼 수 있다 ”라고 설명하였다.

최근 4년간 요양기관 종별 진료비 현황을 분석한 결과, 전체 진료비의 47.3%(5,283억 원)가 병원 급에서 지출된 것으로 나타났다. 그 뒤를 이어 약국 23.0%(2,572억 원), 종합병원 16.9%(1,885억 원), 상급종합병원 12.0%(1,344억 원) 순이었다.

병원 급의 진료비 증가율이 두드러졌는데 2011년 3,393억 원에서 5,283억 원으로 1,890억 원(55.7%) 증가하여 타 종별에 비해 많이 증가하였다.1인당 진료비를 살펴보면, 2015년 기준 병원이 655만 원으로 그 뒤를 잇는 종합병원 진료비 98만 원보다 6.7배 높았다.

구분	진료비(백만원)				1인당 진료비(천원)
	11년(A)	15년(B)		증감액(B-A)	11년(C)	15년(D)	증감액(D-C)
	11년(A)	15년(B)	종별 점유율 (%)	증감액(B-A)	11년(C)	15년(D)	증감액(D-C)
전체	874,023	1,118,102	100%	244,079	2,018	2,533	514
상급종합병원	117,963	134,385	12.0%	16,422	831	895	65
종합병원	156,304	188,489	16.9%	32,185	853	975	122
병원	339,339	528,318	47.3%	188,980	4,165	6,551	2,387
의원	13,375	9,566	0.9%	(3,808)	191	158	(32)
보건기관	95	117	0.0%	22	43	70	27
약국	246,947	257,226	23.0%	10,279

주) 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음

입원・외래별 ‘뇌경색’ 환자의 진료비를 분석한 결과, 2015년 기준 입원 진료비는 7,940억 원이고 외래 진료비는 668억 원으로 입원 진료비가 11.9배 더 많았다.입원비는 2011년 5,570억 원에서 2,370억 원(42.5%) 늘어난 반면에, 외래 진료비는 2011년 700억 원에서 32억 원(4.6%) 줄어들었다.
(단위 : 천원, 일)

구분			11년	12년	13년	14년	15년	5개년 간 증감
진료비	입원	합계	557,049,851	610,196,063	658,034,317	717,397,413	794,037,741	236,987,890
		(비율)	88.8%	90.0%	91.0%	91.6%	92.2%	3.4%p
		남자	263,162,196	283,741,906	305,994,140	330,037,841	366,527,898	103,365,703
		여자	293,887,655	326,454,158	352,040,177	387,359,572	427,509,842	133,622,187
	외래	합계	70,025,953	67,512,768	65,215,560	66,160,759	66,838,115	(3,187,838)
		남자	37,465,676	36,389,098	35,601,757	36,608,306	37,055,017	(410,659)
		여자	32,560,277	31,123,671	29,613,804	29,552,453	29,783,098	(2,777,179)
평균 입내원일수	입원	평균	56.3	59.7	63.3	66.2	69.4	13.1
		남자	46.3	48.4	51.4	53.2	55.7	9.3
		여자	66.9	71.8	76.1	80.3	84.1	17.2
	외래	평균	5.3	5.3	5.2	5.2	5.1	(0.2)
		남자	5.4	5.4	5.3	5.3	5.1	(0.3)
		여자	5.2	5.2	5.2	5.2	5.1	(0.1)

주) 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음

입원일수를 살펴보면, 전체 입원일수는 2015년 기준 69.4일로 2011년 56.3일 대비 13.1일 증가하였고, 외래내원일수는 2015년 5.1일로 2011년 5.3일 대비 0.2일 감소로 거의 같았다.

또한 입원일수를 성별로 비교해 보면, 2015년 기준으로 여성은 84.1일, 남성은 55.7일 입원하여 여성이 남성보다 28.4일 더 입원하였다.

-뇌경색 진료현황

(단위 : 명, 천원, %)

구분		진료인원수					진료비
구분		2011	2012	2013	2014	2015	2011	2012	2013	2014	2015
전체	상급종합병원	141,989	142,115	144,773	145,150	150,091	117,963,049	118,234,281	117,887,641	119,887,928	134,385,373
	종합병원	183,160	184,686	188,489	191,293	193,317	156,304,098	158,477,014	162,861,756	177,460,164	188,488,957
	병원	81,483	85,339	84,282	81,281	80,642	339,338,654	389,010,903	431,933,173	476,081,859	528,317,722
	의원	70,124	67,544	64,235	60,845	60,450	13,374,600	11,900,033	10,487,928	10,028,320	9,566,448
	보건기관	2,226	1,783	1,614	1,665	1,675	95,402	86,601	79,380	99,901	117,355
	약국						246,946,795	241,740,325	240,975,767	248,532,003	257,226,078
남자	상급종합병원	78,549	79,665	82,120	83,053	86,746	69,697,496	69,016,018	68,846,036	69,397,762	78,122,758
	종합병원	97,758	99,975	102,874	105,889	107,780	87,739,497	89,177,249	91,136,220	100,350,481	106,759,655
	병원	37,344	39,314	38,974	37,496	37,344	136,746,676	156,311,779	176,704,250	192,253,889	214,285,015
	의원	32,735	31,562	29,692	27,976	28,103	6,393,119	5,580,909	4,869,125	4,598,051	4,359,266
	보건기관	1,193	932	854	902	873	51,084	45,048	40,266	45,963	56,220
	약국						132,751,420	130,338,676	130,772,431	135,951,158	142,411,502
여자	상급종합병원	63,440	62,450	62,653	62,097	63,345	48,265,553	49,218,263	49,041,604	50,490,166	56,262,614
	종합병원	85,402	84,711	85,615	85,404	85,537	68,564,601	69,299,765	71,725,536	77,109,683	81,729,302
	병원	44,139	46,025	45,308	43,785	43,298	202,591,978	232,699,124	255,228,923	283,827,969	314,032,707
	의원	37,389	35,982	34,543	32,869	32,347	6,981,481	6,319,124	5,618,803	5,430,270	5,207,182
	보건기관	37,389	35,982	34,543	32,869	32,347	44,318	41,553	39,114	53,938	61,135
	약국						114,195,374	111,401,649	110,203,336	112,580,845	114,814,577

국민건강보험 일산병원 신경과 이준홍 교수의 도움을 받아 뇌경색(I63) 증상 및 관리 방법에 대해 알본다.

❍ 뇌경색이란
뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 것으로 뇌혈관이 터져서 발생하는 뇌출혈과 함께 뇌졸중(뇌혈관질환)에 속고, 이러한 기전에 의하여 손상된 뇌부위의 신경학적 증상이 갑작스럽게 나타나는 특징을 가지게 된다. 경우에 따라서는 비슷한 증상을 미리 경험하는 경우가 있는데 이도 전조증상이라기 보다는 뇌졸중이 발생하고 연이어 재발한 것으로 생각하고 치료를 해야 한다.

❍ 치료 및 관리
일단 뇌경색이 발생하면 증상발생 후 치료시작을 얼마나 빨리 할 수 있는지가 예후의 가장 중요한 요인이 된다. 뇌졸중 증상이 발생하면 최대한 빨리 급성기 뇌졸중 치료 시설 및 인력을 갖추고 있는 병원을 방문하면 혈전용해술, 혈관확장술, 혈전제거술 등의 초급성기 치료를 받을 수 있다. 급성기 치료 후에는 뇌졸중 원인에 따라 재발 방지를 위한 치료방침을 선택하게 되며, 후유증에 대한 재활치료도 가능한 빨리 시행하는 것이 회복에 도움이 된다.

❍ 예방법
뇌경색은 생활병이라고 할 만큼 이의 예방은 위험요인의 관리가 가장 중요하다. 조절 가능한 위험요인인 고혈압, 당뇨병, 부정맥 등의 심장질환, 비만, 고지혈증, 흡연, 과음, 비만, 운동부족, 수면무호흡증, 경동맥 협착 등의 조기발견 및 관리에 힘쓰는 것이 뇌경색의 예방에 필수적이다.

규칙적인 혈압 측정과 혈압관리, 당뇨 관리, 금연과 절주가 중요하며 또한 동물성 지방이나 콜레스테롤이 적은 음식을 싱겁게 먹는 건강한 식사습관을 유지하고, 적어도 일주일에 4일은 하루에 30분 이상 운동을 하는 것이 좋다.또한, 심방세동 등의 심장병이나 목동맥 협착증이 있는 경우 반드시 전문적인 진료가 필요하다.

의보공단

뇌 혈관 막히는 '뇌경색' 고연령 일수록 위험...고혈압, 당뇨, 동맥경화 환자 주의해야

국민건강보험공단 분석결과,인구 10만 명당 진료인원수 남성은 50∼70대, 여성은 70대 이상에서 증가

행정

제약ㆍ약사

의료·병원