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이상근 단면적 611.67mm² 보다 넓다면, '이것' 의심

국제성모병원 김영욱 교수, 이상근 증후군 새 진단 기준 제시

이상근 증후군(Piriformis Syndrome)의 객관적인 새 진단 기준이 국내 의료진에 의해 제시됐다. 

가톨릭관동대학교 국제성모병원(병원장 고동현 신부)은 최근 마취통증의학과 김영욱 교수 연구팀이 이상근 
증후군의 객관적인 새 진단 기준을 제시한 연구논문을 발표했다고 14일 밝혔다. 

이상근 증후군은 고관절에 위치한 근육인 이상근이 비정상적으로 긴장하거나 부어오르며, 바로 아래의 좌골신경을 자극하거나 압박해 통증과 저림 등의 증상이 유발되는 상태다. 

이 질환의 진단을 위해 기존에는 의사가 직접 통증 양상, 자세, 걸음걸이 등을 확인하고 고관절 부위의 압통 검사 또는 움직임 검사 등을 수행했다. 

김영욱 교수는 “다만 의료진 마다 이상근 증후군의 진단 기준에 차이가 있었고, 간혹 허리디스크와 헷갈리는 경우도 있어 객관적인 진단 기준의 필요성을 느꼈다”고 연구 배경을 설명했다. 

‘고관절 자기공명영상에서 이상근 단면적에 기반한 이상근 증후군의 새 진단법(Diagnosis of piriformis syndrome based on the piriformis muscle cross-sectional area on hip MRI)’이라는 제목의 이번 연구논문에서 김 교수는 진단이 까다로운 이상근 증후군의 새 진단 기준으로 이상근 단면적을 꼽았다. 

김 교수는 이번 연구에서 이상근 증후군 환자와 정상인의 이상근 단면적을 비교·분석했다. 연구 결과 이상근 증후군 환자의 이상근 단면적이 정상인에 비해 평균 172.52mm² 넓은 것으로 측정됐다. 이는 이상근의 근육 긴장과 손상으로 염증과 부종이 발생해 이상근의 비정상적인 팽창을 초래한다는 결과와 일치했다. 

또한 연구팀은 분석을 통해 이상근 단면적이 611.67mm²보다 넓으면 이상근 증후군을 의심해봐야 한다는 진단의 기준점을 제시했다. 이번 연구 결과의 민감도와 특이도는 각각 75%로 측정돼 진단 지표로 유의하다는 사실이 입증됐다. 

김영욱 교수는 “이번 연구논문은 이상근 증후군 진단에서 정확하고 객관적인 진단 기준을 마련한 점에서 의의가 있다. 이 결과가 임상현장에서 유용하게 활용될 수 있기를 기대한다”고 말했다.

한편 이번 연구는 국제적 SCI저널인 Medicine 3월호에 게재됐다. 
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난치성 이상운동질환, 새 치료 길 열려..."뇌심부자극기 이식 환자, 고집적 초음파 수술 가능" 고려대학교 안암병원 신경외과 장진우 교수(사진) 연구팀이 세계 최초로 뇌심부자극기를 제거하지 않고 고집적 초음파 수술을 시행해 무도증 환자를 성공적으로 치료했다. 무도증은 얼굴, 팔, 다리 등 신체의 여러 부위에서 갑작스럽고 불규칙한 움직임이 발생하는 중증 이상운동질환이다. 유전성 신경질환이나 고혈당에 의한 당뇨병성 신경병증 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 일반적으로 악물 치료로 해결이 되지 않는 경우 뇌심부자극기를 이식해 치료를 시도하지만 뇌심부자극수술에도 반응이 없는 난치성 무도증 환자의 경우 다른 치료의 대안이 없었다. 최근, 고집적 초음파 수술이 새로운 대안으로 주목받고 있지만, 아직까지 무도증 환자에서 수술 효과가 입증되지 않았고, 체내 이식된 뇌심부자극기의 금속 전극이 MRI 영상의 정확도를 떨어뜨리고 초음파 에너지 전달을 방해해 전극이 삽입된 상태에서 추가적 초음파 수술을 시도하는 것 자체가 금기시 여겨져 왔다. 장진우 교수팀은 2년 전 담창구(Globus Pallidus)에 미국 대학병원에서 뇌심부자극기를 이식했으나 치료 효과가 없었던 69세 무도증 남성 환자에게 뇌심부자극기의 제거 없이 이차 수술로 고집적 초음파 수술을 시행했다. 연구팀