건강보험심사평가원(원장 강중구)은 5일 진료비 증가와 사회적 이슈 등을 고려해 선정한 2026년도 자동차보험 선별집중심사 대상항목 8개를 공개했다. 의과 4개, 한의과 4개 항목으로, 동종진피(INJECT용/POWDER)와 한의과 다종시술 동시 시행이 신규로 포함됐다.
심사평가원은 이날 누리집과 요양기관 업무포털을 통해 관련 내용을 공지했다. 자동차보험 선별집중심사는 진료비 증가 추세와 청구 경향 등을 종합적으로 분석해 관리가 필요하다고 판단되는 항목을 사전에 안내하고, 의료기관의 자율적인 적정진료를 유도하기 위한 제도다.
2026년도 대상항목은 최근 청구 현황 분석과 함께 의료단체, 소비자단체, 보험협회가 참여하는 자동차보험진료수가심사위원회의 의견수렴을 거쳐 최종 선정됐다.
-2026년 자동차보험 선별집중심사 대상항목
의과 분야에서는 ▲동종진피(INJECT용/POWDER) ▲재조합골형성단백질(RHBMP-2) 함유 골이식재 ▲신경차단술 ▲척추 자기공명영상진단(MRI) 등 4개 항목이 포함됐다. 이 가운데 동종진피는 진료비가 높고 청구 증가세가 뚜렷해 2026년에 새롭게 관리 대상에 올랐다. 나머지 3개 항목은 2025년에 이어 지속 관리된다.
한의과 분야는 ▲한의과 다종시술 동시 시행 ▲추나요법 ▲약침술 ▲첩약 등 4개 항목이다. 특히 한의과 다종시술 동시 시행은 국정감사와 언론 보도 등을 통해 관리 필요성이 지속적으로 제기돼 신규로 선정됐다. 추나요법, 약침술, 첩약은 기존과 같이 관리가 이어진다.
다만 인체조직유래 2차 가공뼈(의과)와 경상환자 장기입원(한의과)**은 그간의 심사 결과와 최근 청구 현황을 종합적으로 고려해 이번 대상항목에서 제외됐다.
김애련 심사평가원 자동차보험심사센터장은 “선별집중심사 대상항목을 사전에 안내하고 지속적인 모니터링을 통해 의료기관이 자율적으로 적정진료를 지속할 수 있도록 유도하겠다”며 “의료계와 보험업계와의 소통을 강화해 현장의 의견이 반영된 심사 운영이 이뤄지도록 노력하겠다”고 밝혔다.
