건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 만 18세 이상 여성에게 유방암 수술을 실시한 의료기관을 대상으로 유방암 적정성 평가를 최초로 실시하고 그 결과를 공개했다.(요양기관별 등급 현황은 아래표 참조)
유방암은 비교적 진료지침이 잘 정립된 질환이나, 여성에게는 갑상선암에 이어 두 번째로 발생률이 높은 암으로 사회적 관심이 높아지고 있어 진료의 질을 향상시키고자 평가를 추진하게 되었다.
유방암 평가는 2012년 7월~12월까지 6개월 진료분에 대하여 160개 기관의 4,574건을 대상으로 하였는데, 수술을 시행한 연령을 확인한 결과 40대가 1,658건(36.2%)으로 가장 높았으며 30대에서도 457건(10.0%) 발생하였다. 서구에서의 호발연령이 60대임을 감안하면 우리나라 유방암이 상대적으로 젊은 연령에서 나타나고 있어 조기검진의 중요성이 강조된다.
-요양기관별 등급 현황
□ 1등급 기관 : 72기관(가나다순)
권역별 |
요양기관 | |
서울권 |
가톨릭대학교서울성모병원 강동경희대학교의대병원 강동성심병원 건국대학교병원 경희대학교병원 고려대의과대학부속구로병원 고려대의과대학부속병원 국립중앙의료원 삼성생명공익재단삼성서울병원 삼성의료재단강북삼성병원 서울대학교병원 서울아산병원 |
서울특별시보라매병원 순천향대학교서울병원 연세대학교의과대학강남세브란스병원 연세대학교의과대학세브란스병원 의료법인을지병원 이화여대부속목동병원 인제대부속상계백병원 제일의료재단제일병원 중앙대학교병원 한국원자력의학원원자력병원 한림대학교강남성심병원 한양대학교병원 |
경기권 |
가톨릭대학교성빈센트병원 가톨릭대학교의정부성모병원 가톨릭대학교인천성모병원 고려대의과대학부속안산병원 국립암센터병원 국민건강보험공단일산병원 대진의료재단분당제생병원 동국대학교일산불교병원 분당서울대학교병원 아주대학교병원 |
의료법인길의료재단길병원 의료법인명지의료재단 명지병원` 인제대학교일산백병원 인하대학교의과대학부속병원 차의과학대학교분당차병원 학교법인동은학원순천향대학교 부속부천병원 한림대학교성심병원 |
경상권 |
경상대학교병원 계명대학교동산병원 고신대학교복음병원 대구가톨릭대학교병원 대구파티마병원 동남권원자력의학원 부산대학교병원 양산부산대학교병원 |
영남대학교병원 의료법인안동병원 인제대학교해운대백병원 창원파티마병원 칠곡경북대학교병원 학교법인울산공업학원 울산대학교병원 |
강원권 |
강릉아산병원 연세대학교원주기독병원 |
한림대학부속춘천성심병원 |
전라권 |
원광대학교부속병원 전북대학교병원 전주예수병원 |
조선대학교병원 화순전남대학교병원 |
충청권 |
단국대의과대학부속병원 충남대학교병원 충북대학교병원 학교법인가톨릭대학교 대전성모병원 |
학교법인건양학원 건양대학교병원 학교법인동은학원순천향대학교 부속천안병원 학교법인을지대학병원 |
제주권 |
제주대학교병원 |
제주한라병원 |
□ 2등급 기관 : 14기관(가나다순)
권역별 |
구분 | |
서울권 |
한국보훈복지의료공단중앙보훈병원 미즈메디병원 |
가톨릭대학교성바오로병원 가톨릭대학교여의도성모병원 |
경기권 |
가톨릭대학교부천성모병원 |
한양대학교구리병원 |
강원권 |
강원대학교병원 | |
경상권 |
인제대학교부속부산백병원 동아대학교병원 제일병원 |
학교법인성균관대학삼성창원병원 (사)부산의료선교회세계로병원 |
전라권 |
재단법인광주기독병원 | |
충청권 |
청주성모병원 |
□ 3등급 기관 : 5기관(가나다순)
권역별 |
요양기관 | |
서울권 |
삼육서울병원 |
성광의료재단차병원 |
경기권 |
의료법인효산의료재단안양샘병원 | |
경상권 |
한마음병원 | |
전라권 |
광주현대병원 |
□ 4등급 기관 : 2기관(가나다순)
권역별 |
요양기관 |
서울권 |
인제대학부속백병원 |
경상권 |
세브란스유바외과의원 |
□ 5등급 기관 : 6기관(가나다순)
권역별 |
요양기관 | |
경기권 |
박희붕외과의원 |
한사랑병원 |
경상권 |
의료법인구의료재단구병원 마더즈외과병원 |
분홍빛으로병원 |
충청권 |
충청북도충주의료원 |
평가는 구조부문을 비롯한 진료과정과 결과를 평가하는 총 20개 지표 중 지표 3개를 제외한 총 17개를 종합화하여 그 결과를 산출하였으며,평가지표는구조(1항목)․진료과정(17항목)과 결과(2항목) 총 20개 항목이며 3개 모니터링 지표는 종합점수에서 제외했다
종합결과 평균은 95.08점으로 1차 평가임에도 상당히 높은 점수를 보이고 있으나, 상급종합이 98.43점임에 반해 병원급은 76.39점으로 의료기관 종별 간 편차가 크게 나타났다.
연령대별 현황
<표1. 의료기관 종별 종합점수 평균>
(단위: 개소, 점)
구분 |
전체 <160> |
상급종합 <44> |
종합병원 <95> |
병원 <15> |
의원 <6> |
종합점수(점) |
95.08 |
98.43 |
94.45 |
76.39 |
78.08 |
평가영역별 결과를 보면, 구조부분인 4개 진료과(외과, 혈액종양내과, 병리과, 방사선종양학과)의 전문인력 구성비율이 상급종합병원의 경우 4개 진료과가 대부분 충족되어 98.9%인 반면, 병․의원은 주로 1개 진료과인 외과만 있어 30%이하로 낮게 나타났다
또한, 유방전절제술을 시행한 환자 중 고위험군에서의 방사선치료 시행률이 상급종합병원 87.9%, 종합병원 80.8%로 비교적 낮게 나타났다.
고위험군은 외과적으로 절제된 검체의 경계가 양성인 경우, 침윤성 유방암 종양의 크기가 5cm 초과인 경우, 종양의 크기에 관계없이 종양이 직접 흉벽이나 피부를 침윤한 경우, N2 이상인 경우를 말한다.
유방보존술시 최종절제연에서 잔존암이 없는 음성이 되어야 하나, 양성으로 확인된 비율이 상급종합 0.4%에 비해 병․의원은 3~5배 높은 1.2%와 2.1%로 의료기관 종별 간 편차가 큰 것으로 나타났다
각 평가지표 점수를 종합하여 평가등급을 5개 등급으로 구분하였는데, 평가대상 160개 기관 중 종합점수 산출 가능한 기관은 99개 기관(61.9%)이며, 61기관은 수술 실적이 5건이하 기관으로 등급산출에서 제외되었다
등급이 산출된 99개 기관 중 1등급은 72기관(72.7%)으로 전국 각 지역에 고른 분포를 나타내고 있다
<표2. 지역별 유방암 평가등급 의료기관 현황>
구분 |
전체 |
등급소계 (1~5) |
1등급 |
2등급 |
3등급 |
4등급 |
5등급 |
등급 제외 |
95이상 |
95미만 ~90이상 |
90미만 ~85이상 |
85미만 ~80이상 |
80미만 | ||||
전체 |
160 |
99 |
72 |
14 |
5 |
2 |
6 |
61 |
서울 |
44 |
31 |
24 |
4 |
2 |
1 |
- |
13 |
경기권 |
44 |
22 |
17 |
2 |
1 |
- |
4 |
22 |
경상권 |
37 |
24 |
14 |
5 |
1 |
1 |
3 |
13 |
전라권 |
14 |
7 |
5 |
1 |
1 |
- |
- |
7 |
충청권 |
14 |
9 |
7 |
1 |
- |
- |
1 |
5 |
강원권 |
4 |
4 |
3 |
1 |
- |
- |
- |
- |
제주권 |
3 |
2 |
2 |
- |
- |
- |
- |
1 |
주)1. 등급제외 : 평가대상건수 5건 이하기관
2. 종합점수 산출대상지표 : 17개 지표(모니터링지표 3항목 제외)
아울러, 이번 평가결과를 국민들이 의료기관 선택에 참고할 수 있도록 의료기관별 평가등급, 각 지표별 평가결과 등을 홈페이지(www.hira.or.kr>병원평가정보>유방암)에 공개하고, ‘14년 1월에 평가결과에 대한 설명회를 개최하며, 하위기관에 대하여는 방문 등 질 향상 활동을 추진할 계획이다.