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의보공단

유방암 진료인원수 증가, 암검진 통한 조기발견 중요

국민건강보험공단(이사장 성상철)이 2011-2015년 건강보험 진료비 지급자료를 분석하여 발표한 내용에 따르면, ‘유방암’ 질환으로 인한  진료인원은 10만 4,293명(2011년)에서 14만 1,379명(2015년)으로 4년 간 3만 7,086명 증가(35.6%↑)한 것으로 나타났다.
                                                                                                                              (단위 : 명, 백만원)

구분

진료인원

진료비

11

104,293

441,364

12

113,161

476,704

13

122,585

497,537

14

131,567

544,277

15

141,379

596,245

5개년 간 증가율(%)

35.6%

35.1%

연평균 증가율(%)

7.9%

7.8%

주. 진료비의 경우 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음

  
진료비는 4년 간 4,414억 원(2011년)에서 5,962억 원(2015년)으로 1,548억 원(35.1%↑)증가하였다.2011년부터 4년 간 연평균 증가율은 진료인원 7.9%, 진료비 7.8%로 매년 꾸준히 증가하고 있다.

 

2015년 인구 10만 명 당 유방암 진료인원은 280명으로 2011년 207명 대비 73명(35.6%↑) 증가하였다. 연령대별로 분석해본 결과, 2015년 기준 인구 10만 명 당 진료인원은 50대 671명, 60대587명, 40대 419명 순으로 많았다. 또한, 고 연령일수록 2011년 대비 2015년 진료인원 증가율이 높았다.
                                                                                                                                  (단위 : 명, 천원)

구분

인구 10만 명 당 진료인원

1인당 진료비

11

15

증가율(%)

11

15

증가율(%)

206.6

280.0

(35.6)

4,232

4,217

(0.3)

10대 이하

0

0

-

725

428

(-41.0)

20

7.3

6.8

(-7.2)

6,190

7,203

(16.4)

30

95.2

96.6

(1.5)

6,007

6,360

(5.9)

40

341.5

419.0

(22.7)

4,642

4,889

(5.3)

50

492.9

670.9

(36.1)

4,025

4,032

(0.2)

60

376.1

587.3

(56.2)

3,751

3,589

(-4.3)

70

239.3

387.5

(62.0)

3,121

3,169

(1.5)

80대이상

89.9

182.3

(102.7)

2,948

3,287

(11.5)

   

공단관계자에 따르면 “40-60대의 인구 10만 명 당 진료인원이 타 연령대에 비해 많은 이유는 유방암 건강검진 인원이 2011년 324만 명(대상자의 51.5%)에서 2015년 368만 명(60.9%)으로 수검율이 증가하고 있는 것으로 나타나고 있는데 유방암의 조기검진을 통한 치료가 요인으로 볼 수 있다”며 “또한, 유방암은 재발 후에도 여러 다양한 치료 방법 등을 통해 장기간 생존하는 경우가 다른 암들보다 많으므로 이런 부분들이 반영된 통계 결과로 보여진다”라고 밝혔다.


2015년 연령대별 1인당 평균 진료비를 살펴보면,  422만 원으로 나타나 2011년 423만원 대비 1만원(0.3%↓) 감소하였지만 5개년 간 큰 변화는 없었다. 1인당 진료비가 가장 높은 연령대는 20대로 720만원 이었고 뒤이어 30대 636만원, 40대 489만원 순으로 나타났다.

   

국민건강보험 일산병원 외과 허호 교수는 20-30대의 1인당 진료비가 타 연령대에 비해 높은 이유에 대해서 “20-30대 유방암 환자들의 경우 보다 전이성이 강한 유방암을 갖고 있는 경우가 많고, 다른 동반 질환이 없어 다른 연령대의 환자들 보다 항암화학요법 등 견디기 힘든 치료도 적극적으로 받게 되는 것이 한 가지 이유일 수 있다.
  

또한 최근 유방재건술이 점차 활성화되면서 젊은 연령에서 유방재건술을 선택할 가능성이 높은 것이 또 하나의 이유로 생각해 볼 수 있다”라고 설명하였다.

 

2015년 기준 요양기관 종별 유방암 진료비 현황을 분석한 결과, 전체 진료비의 81.9%인 4,880억 원이 종합병원급(상급종합병원 + 종합병원)에 지출된 것으로 나타났다. 그 중에서도, 전체 진료비의 58.1%인 3,464억 원이 상급종합병원 진료비로 확인되었다.
                                                                                                                                  (단위 : 천원)

구분

진료비

11

비율(%)

15

비율(%)

전체

441,364,232

(100)

596,245,161

(100)

상급종합병원

248,367,240

(56.3)

346,431,417

(58.1)

종합병원

121,572,446

(27.5)

141,641,282

(23.8)

병원

21,015,084

(4.8)

44,613,838

(7.5)

의원

5,683,714

(1.3)

5,533,369

(0.9)

약국

44,718,964

(10.1)

58,017,484

(9.7)

주. 진료비의 경우 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음

 

종합병원 급 진료비 비율은 2011년 83.8%(3,699억 원)에서 2015년 81.9%(4,991억 원) 1.9%p 떨어진 데 반해, 상급종합병원의 진료비 비율은 2011년 56.3%(2,484억 원)에서 58.1%(3,464억 원)으로 1.7% 상승하였다.
 

최근 5개년 간 유방암의 입원・외래별 입내원일수를 분석한 결과, 1인당 입원일수는 2011년 30.9일에서 2015년 34.6일로 3.7일(약 4일)이 증가한 반면, 외래 내원일수는 2011년 12.3일에서 2015년 11.6일로 0.7일(약 1일) 감소한 것으로 나타났다.
                                                                                                                              (단위 : 명, 천원, 일)

 

구분

11

12

13

14

15

5개년 간 증감

진료인원

전체

104,293

113,161

122,585

131,567

141,379

37,086

입원

26,557

28,329

30,181

31,629

33,232

6,675

외래

103,436

112,322

121,710

130,742

140,434

36,998

진료비

전체

441,364,232

476,704,154

497,536,883

544,276,770

596,245,161

154,880,929

입원

165,911,614

174,658,751

182,255,575

189,232,872

218,284,408

52,372,795

외래

230,733,654

257,152,611

268,439,874

303,163,950

319,943,269

89,209,614

입내원일수

전체

 

 

 

 

 

 

입원

819,818

949,124

1,042,167

1,107,643

1,150,261

330,443

외래

1,271,935

1,392,103

1,477,010

1,557,536

1,631,633

359,698

1인당 진료비

전체

4,232

4,213

4,059

4,137

4,217

-15

입원

6,247

6,165

6,039

5,983

6,569

321

외래

2,231

2,289

2,206

2,319

2,278

48

1인당

입내원일수

전체

20.1

20.7

20.6

20.3

19.7

-0.4

입원

30.9

33.5

34.5

35.0

34.6

3.7

0.7

11.6

11.9

12.4

12.1

외래

12.3


주1) 중복인원이 포함되어 진료인원의 합이 전체 진료인원의 합과 다를 수 있음
주2) 진료비의 경우 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음


입원 환자의 1인당 진료비는 2015년 기준 657만 원으로 외래 환자 진료비 228만 원의 2.9배 많았다. 또한, 2011년 입원 환자 1인당 진료비인 625만 원에 비해 32만원(5.1%↑) 증가하였다.


 국민건강보험 일산병원 외과 허호 교수는 유방암(C50) 증상 및 관리 방법에 대하여 다음과 같이 설명하였다.

  ❍ 유방암이란
  ⚊ 유방의 세포가 성장이 조절되지 않아 증식되어 나타나는 것으로 대부분 유관세포의 상피세포에서 기원하나 지방이나 결체조직 등에서도 발생할 수 있다.

 ❍ 치료 및 관리
  ⚊ 수술이 기본 치료이며 보조 치료로 방사선치료, 항암화학요법, 내분비(항호르몬)요법, 표적치료가 있다. 수술 방법과 유방암에 대한 조직 검사 결과를 바탕으로 보조치료 진행 여부가 결정이 되며 환자 상태를 고려하여 조절될 수 있다.
  ⚊ 급성기 치료 이후에는 정기적인 관찰을 통해 재발 여부를 평가하게 된다.

 ❍ 예방법
  ⚊ 유방암의 발병원인이 아직 명확하지 않아 완전한 예방법은 없으므로, 정기적인 암검진을 통해 조기발견이 무엇보다 중요하다.
  또한, 유방암의 위험도를 증가시키는 것으로 알려진 위험인자들을 관리하는 것이 도움이 될 수 있다. 초경이 빠르거나 폐경이 늦는 등 에스트로겐에 노출되는 기간이 길수록 유방암의 위험은 높아지며, 출산, 수유는 유방암의 위험성을 줄여준다. 비만은 폐경 후 여성의 유방암 위험도를 증가시킨다. 운동은 유방암의 발생률을 감소시켜 주며 음주는 유방암의 발생을 증가시킨다. BRCA1이나 BRCA2와 같은 유방암을 일으키는 유전자를 갖고 있는 경우 예방적 유방절제술과 예방적 난소절제술을 받는 경우도 있으며 타목시펜이나 랄록시펜 같은 약제를 투여하는 방법도 있다.

 

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난치성 이상운동질환, 새 치료 길 열려..."뇌심부자극기 이식 환자, 고집적 초음파 수술 가능" 고려대학교 안암병원 신경외과 장진우 교수(사진) 연구팀이 세계 최초로 뇌심부자극기를 제거하지 않고 고집적 초음파 수술을 시행해 무도증 환자를 성공적으로 치료했다. 무도증은 얼굴, 팔, 다리 등 신체의 여러 부위에서 갑작스럽고 불규칙한 움직임이 발생하는 중증 이상운동질환이다. 유전성 신경질환이나 고혈당에 의한 당뇨병성 신경병증 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 일반적으로 악물 치료로 해결이 되지 않는 경우 뇌심부자극기를 이식해 치료를 시도하지만 뇌심부자극수술에도 반응이 없는 난치성 무도증 환자의 경우 다른 치료의 대안이 없었다. 최근, 고집적 초음파 수술이 새로운 대안으로 주목받고 있지만, 아직까지 무도증 환자에서 수술 효과가 입증되지 않았고, 체내 이식된 뇌심부자극기의 금속 전극이 MRI 영상의 정확도를 떨어뜨리고 초음파 에너지 전달을 방해해 전극이 삽입된 상태에서 추가적 초음파 수술을 시도하는 것 자체가 금기시 여겨져 왔다. 장진우 교수팀은 2년 전 담창구(Globus Pallidus)에 미국 대학병원에서 뇌심부자극기를 이식했으나 치료 효과가 없었던 69세 무도증 남성 환자에게 뇌심부자극기의 제거 없이 이차 수술로 고집적 초음파 수술을 시행했다. 연구팀