당뇨 수술로 알려진 축소 위 우회술이 췌장의 인슐린 분비 기능을 회복시키고, 인슐린 저항성은 약화시켜 혈당을 낮춘다는 연구결과가 발표돼 우리나라 사람에서 많이 발생하는 2형 당뇨병 완치의 기대를 높이고 있다.

허경열 김명진 순천향대서울병원 외과 교수팀은 축소 위 우회술을 받은 환자들의 인슐린 분비기능과 저항성의 변화를 조사한 결과 4년 이상 경과한 환자에서 인슐린 분비기능이 현저히 향상되었음을 확인했다고 밝혔다.

2009년 9월부터 시행한 축소 위 우회술 환자 중 4년 이상 추적관찰이 가능했던 37명을 대상으로 당화혈색소의 변화를 관찰했다. 췌장의 인슐린분비기능 검사와 저항성 비교검사는 10명을 대상으로 변화를 관찰했다.

수술 전 당화혈색소는 평균 9.08 %에서 수술 1년 후 6.5%, 4년 후 6.2%로 떨어져 혈당조절이 잘돼는 효과를 보였다. 특히, 인슐린 감수성을 고려한 췌장의 인슐린 분비 능력을 나타내는 DI(Disposition Index)지수가 평균 2.5배 증가해 인슐린 감수성보다 분비능력을 크게 개선한 것으로 나타났다.

췌장 베타세포의 초기 인슐린 분비기능 지표인 급성인슐린반응 검사(인슐린 분비기능 검사)는 수술 전 0.12에서 1년 후 0.16으로 증가했고 4년이 경과한 후에는 0.24로 증가했다.

인슐린 저항성은 수술 전의 상태를 100퍼센트로 보았을 때 수술 1년 후에는 50퍼센트로 급격히 저하 되었지만 시간이 경과하며 다시 63퍼센트로 약간 증가했다.

이 같은 변화는 인슐린 저항성은 조금 높아졌지만, 인슐린 분비의 증가로 혈당이 조절되는 현상으로 해석할 수 있다.

허경열 교수는 “서구형 당뇨는 비만에 의한 2형 당뇨가 대부분이고 체중을 감소하면 쉽게 해결되지만, 우리나라는 마른체형의 당뇨환자가 많아 치료를 위해서는 췌장 기능 개선이 필수이기 때문에 시간이 더 소요될 수 있다. 이번 연구는 당뇨수술로 알려진 축소 위 우회술이 한국형 당뇨병의 고질적 문제인 인슐린 분비의 기능을 개선했다는 점에서 큰 의미가 있고, 한국형 당뇨치료를 위한 근본해결책이 될 수 있을 것”이라고 전망했다.

허경열교수팀은 이번 연구를 9월 13일 열린 제1회 대한비만대사외과학회 추계연수강좌에서 발표했고, 10월 25일에는 대만 타이베이에서 개최 되는 제5차 아시아 당뇨수술 연맹 학회에서 발표할 예정이다.

<참고자료>

인슐린 : 췌장에서 분비되는 호르몬. 포도당을 글리코겐으로 바꿔 간장에 저장하는 작용을 한다. 부족하면 혈액중의 당농도가 지나치게 높아져 소변에 섞어 나온다. 이것이 당뇨병이다. 신체 내의 중요한 여러 가지의 대사에 관여하는데, 에너지원인 포도당을 흡수하여 대사를 진행시키도록 촉진하며, 간에서 만들어진 포도당이 혈액 속으로 나오는 것을 억제하여 혈당량을 감소 시킨다.

인슐린 저항성( - 抵抗性, 영어: insulin resistance, IR) :
간에서 인슐린의 증가를 인식하고 포도당의 생산을 중지하고 포도당을 분해해야 하는데 당뇨병에서는 인슐린 저항성으로 이러한 작용이 나타나지 않고 따라서 이미 높아져 있는 혈당이 더욱 증가하게 된다. 혈당의 증가는 다시 췌장에서  인슐린을  더욱  많이  만들게  하며  만들어진  인슐린은  작용이  안 되므로  상태는  더욱  나빠지게 된다.

인슐린 저항성이 생기는 자세한 이유는 아직 잘 모르지만 인슐린 수용체의 부족을 원인으로 생각
하고  있다. 인슐린  수용체는  인슐린이  결합되어  작용을  나타나게  하는  곳이다. 인슐린  수용체가 부족한 이유 역시 잘 모르고 있지만, 비만이나 운동부족이 수용체 감소에 작용하는 것으로 생각된다. 또한 인슐린에 대한 항체가 생기거나 인슐린 수용체에 대한 항체 생성도 또 다른 원인으로 생각되고 있다. 복부비만과 운동부족, 열량 과잉섭취 등으로 인해 인슐린 저항성이 생기게  된다 (위키백과)