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전북대병원 신생아집중치료실.... 미숙아 치료의 '산실'

입원환아수 증가는 물론 미숙아 생존율 크게 증가... 수도권 전원도 ‘뚝’

전북대학교병원 신생아집중치료실이 미숙아생존율 증가에 기여하는 등 고위험 신생아 치료의 산실로 자리매김하면서 지역에서 안심하고 아이를 낳을 수 있는 의료환경 조성에 큰 역할을 하고 있다. 


전북대병은 고위험 신생아 치료의 질적 향상을 위해 2013년 5월부터 어린이병원내에 신생아집중치료실을 운영하고 있으며 신생아집중치료실이 운영되고 있는 지난 3년간 입원환아 수가 급상승했으며 미숙아의 생존율도 크게 향상된 것으로 나타났다.


9일 전북대병원에 따르면 전북대병원에 신생아집중치료실을 운영하기 전인 2012년에는 입원환아가 296명이었지만, 신생아집중치료실이 운영에 들어간 해인 2013년에는  506명, 2014년 891명, 2015년에는 996명 등 3년 사이 입원환아가 3.3배나 증가했다. 

 

타 병원에서 유입된 환아수도 2012년 65명이었지만 2013년에는 126명, 2014년에는 235명, 2015년에는 330명 등으로 5배 가까이 증가했다.


또한 응급상황에서 치료를 위해 긴급히 타 병원에서 전북대병원으로 전원된 환아수도 2012년 22명에서 2015년에는 33명으로 1.5배 증가했다.


입원환아 중 1500g 미만의 극소저체중아의 수도 생존율도 운영 전인 2012년에는  60%대였지만  운영 이후인 2013년 이후부터는 최고 80%까지 급상승한 것으로 조사됐다.


특히 보건복지부가 조사한 ‘신생아집중치료센터의 운영 성과 및 평가조사 결과’  전북권역을 맡고 있는 전북대병원 신생아집중치료실의 경우 재태주수 32주 미만(출생체중 1.5kg 미만 포함)의 미숙아 흡수율이 2011년에는 80%였지만 2015년에는 93%로 13%p 올랐다.  높은 수준의 신생아집중치료를 요하는 재태주수 28주 미만의 초극소 미숙아의 흡수율도 2011년에는 66%였지만 2015년에는 103%로 37%p나 증가했다. 


신생아가사로 인한 저산소허혈증뇌병증에 대한 저체온증치료에 있어서도 생후 6시간 이내 저체온증치료를 받은 환자가 2011년에는 단 한명도 없었지만 2015년에는 3명의 환자가 치료 혜택을 받았다. 이를 통해 전북도내에서의 저산소허혈증뇌병증 환자의 사망률이 2011년에는 50%였지만 2015년에는 18%로 감소했다.


또한 지역내 병의원에서의 고위험 신생아에 대한 수도권 전원 전원치료도 크게 감소했다. 신생아집중치료실을 운영하기 전인 2011년에는 66.7%가 서울쪽으로 전원을 보냈지만  운영 이후인 2015년에는 단 한건도 없어 전북대병원 신생아집중치료실에서 지역내 병의원에서 발생한 고위험 신생아를 흡수해 치료하고 있는 것으로 분석됐다.


이같은 결과는 전북대병원이 신생아집중치료실을 운영하면서 신생아집중치료실의 최신 의료장비 도입과 병상수, 의료인력 확충 등을 통한 의료서비스의 질적 향상을 위해 많은 노력을 기울인 것으로 풀이된다. 


실제 전북대병원의 신생아중환자실 의료병상이 2012년에는 10병상이었지만 신생아집중치료실 운영 이후인 2013년과 2014년에 각각 20병상과 25병상으로 늘렸고, 이에 따른 전공의와 간호사 등 의료인력도 17명에서 22명, 다시 24명으로 확충했다.  시설면에서도 고위험신생아를 치료하기 위한 인공호흡기와 인큐베이터, 저체온치료기계 등 최신의료장비를 갖춰 의료의 질을 높였다.


이와함께 전북대병원 신생아집중치료실에서 자체 구축한 SNS를 활용한 전원시스템 운영 등 의료진의 자발적인 노력도 긍정적인 영향을 미친 것으로 보고 있다.


소아청소년과 김진규 교수를 비롯한 전북대병원 소아청소년과 의료진들은 채팅어플인 밴드(BAND)에서 ‘전북대NICU’를 운영하고 있으며 이를 통해 신생아집중치료실의 입원 환자수, 남은 병상수, 사용가능한 인공호흡기 등 병원정보를 제공하고 있다. 산부인과 개원의들은 밴드에서 제공된 정보를 통해 신생아 응급환자 발생시 긴급 치료에 도움을 받고 있다. 


신생아집중치료실을 전담하고 있는 소아청소년과 김진규 교수는  “예전에는 미숙아들이 태어나기 전 산모들이 분만을 위해 서울 및 수도권 등 타 지역으로 전원하는 경우가 많았는데 지금은 굳이 타 지역으로 가지 않고도 지역 내에서 치료하는 비율이 점차 증가하고 있다”면서 “이는 신생아집중치료실에 최신 의료장비가 갖춰지고 전문 인력이 확충 되면서 미숙아들의 생존율이 점차 높아지고 예후가 월등히 향상되어 타 지역 보다 더 좋은 치료를 받을 수 있기 때문으로 보며 앞으로도 지역민이 믿고 찾는 병원이 될 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다.

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만성골수성백혈병, 항암제 치료 효과 예측 가능..."유전자 변이에 따른 맞춤형 치료" 가능성 열어 만성골수성백혈병 환자에서 항암제 치료 효과를 예측할 수 있을 것으로 기대된다. 연세대 의대 약리학교실 김형범 교수와 정유상, 유구상 박사 연구팀은 프라임 편집 기술을 이용해 만성골수성백혈병 세포에서 ABL1 유전자 변이에 따른 항암제 내성 패턴을 모두 확인했다고 25일 밝혔다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘네이처 바이오메디컬 엔지니어링(Nature Biomedical Engineering, IF 26.7)’에 게재됐다. 만성골수성백혈병은 BCR-ABL1 융합 유전자에 의해 생기는 대표적인 혈액암이다. 이 유전자는 세포의 ABL1 효소를 비정상적으로 활성화해 암세포가 계속 성장하게 만든다. 만성골수성백혈병은 4세대에 걸친 항암제가 개발됐으며, 많은 환자에게서 좋은 치료효과를 보이고 있다. 하지만 치료 기간이 지속되면 ABL1 유전자에 변이가 생겨 약에 대한 내성이 생기는 경우가 빈번하다. 유전자 변이가 발생하면 어떤 약에 내성을 보이고 반응하는지 알기 어려워 진료 현장에서 각 환자에 맞는 항암제를 선택하는데 어려움이 있다. 연구팀은 ‘프라임 편집기’라는 최신 유전자 교정 기술을 이용해, ABL1 유전자에 생길 수 있는 단일 아미노산 변이 98%(1954/199