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국회

연구중심병원 도입...글쎄! 문제 없을까 문제제기 줄이어

송기민 교수, 형평성 차원에서 경제적 이유로 의료이용에 공정하지 못한 것은 부당하다며 보건의료기술진흥법 개정안, 접근방식 및 형평성 등 비급여적용 문제 제기

지난 4월 복지부 상임위원회를 통과하고 현재 법제사법위원회에 계류 중인 ‘보건의료기술진흥법 개정안’에 대해 접근방식과 형평성 등 비급여적용에 오류가 있다는 문제가 제기됐다.

‘연구중심병원 도입과 지원방안 어떻게 할 것인가?’를 주제로 한 전문가 토론회 가 1일(수) 국회 의원회관에서 김학재의원실, 추미애의원실, 경실련 주최 하에 열렸다.

이날 발제를 맡은 송기민 한양대 연구교수는 보건의료기술 발전을 위한 임상연구비 부담에 관한 의견을 중심으로 보건의료기술진흥법 개정안에 대한 의견을 피력했다.

송 교수는 개정안에 대해 가격통제불능이라는 형평성 등 비급여적용의 문제점이 생길 수 있다고 지적했다.

그는 “비급여라 함은 본인이 전액부담 한다는 측면이외에 가격의 임의성이 더 큰 문제이다”며 “임상시험의 비용을 비급여로 하는 경우 비급여는 특성상 가격 통제가 이루어지지 않으므로 그 절박성에 따라 비용이 올라갈 수 있다”고 비판했다.

또한 그는 “통상 마지막 희망으로 임상시험을 택한 경우에도 경제적 능력에 따라 그 비용지불이 곤란한 저소득층은 그 희망마저도 가져볼 수 없게 되어, 생명이라는 절대적인 가치에 소득의 빈부차이가 개입되는 형평성 시비로부터 자유로울 수 없는 것”이라며 “의료이용의 형평성 차원에서 경제적인 이유로 의료이용에 공정하지 못한 의미를 갖게 되는 것은 부당하다”고 덧붙였다.

송 교수는 연구중심병원 지원 목적 대비 수단의 부적합함과 의료기관 대형화와 종별가산율을 근거로 접근방식에 대한 오류를 지적하고, 이에 따라 의료기관의 대형화로 인한 문제발생과 연구기능의 강화는 비단 재정지원만으로 해결될 사안이 아니며, 그 원인에 대한 심도있는 재분석이 필요하다고 강조했다.

이인영 경실련 보건의료 위원장(홍익대 법학과 교수)의 사회로 진행된 이날 토론회는  정은경 보건복지부 보건산업기술과장과 송기민 한양대 연구교수가 발제를 맡았다.

발제 후  김철환 인제대 백병원 교수, 박소라 인하대 의대 생리학교실 교수, 선 경 한국보건산업진흥원 R&D 진흥본부장, 안기종 환자단체연합회 대표, 양현정 한국 GIST 환우회 회장등이 토론자로 나서서 연구중심병원 도입과 지원방안을 어떻게 할 것인가에 대한 의견을 모았다.

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노재영 칼럼/반복 개흉에서 카테터로… 선천성 심장병 치료 패러다임이 바뀌고 있다 선천성 심장병 치료의 역사는 곧 ‘반복 수술’의 역사였다. 특히 팔로 사징증 교정술 이후 폐동맥판막 기능이 저하된 환자들은 성장 과정에서 판막 기능이 다시 떨어지면 재수술을 피하기 어려웠다. 문제는 수술이 거듭될수록 출혈, 감염, 심부전 등 합병증 위험이 누적되고, 환자와 가족이 감당해야 할 신체적·심리적 부담도 함께 커진다는 점이다. 이 같은 치료 현실에 변화의 신호를 보낸 사건이 최근 있었다. 서울대학교병원 소아심장센터가 경피적 폐동맥판막 치환술(PPVI/PPVR) 200례를 달성한 것이다. 단일 기관으로는 국내 최초다. 숫자 자체도 의미 있지만, 그 이면에는 ‘수술 중심’에서 ‘중재 시술 중심’으로 이동하는 치료 패러다임의 전환이 담겨 있다. 재수술을 줄이는 전략, 치료의 방향을 바꾸다경피적 폐동맥판막 치환술은 가슴을 열지 않고 허벅지 정맥을 통해 카테터로 인공 판막을 삽입하는 최소 침습 치료다. 개흉·개심수술을 대체하거나, 최소한 그 시점을 늦추는 전략으로 도입됐다. 회복 기간이 짧고 입원 기간과 수술 관련 합병증 위험을 줄일 수 있다는 점에서 환자에게 실질적인 이점을 제공한다.서울대병원은 200례 중 타 질환 사망 1례를 제외하고는 모두 추가 개흉수