건강보험심사평가원(원장 김승택)은 ‘17년 7월 중앙심사조정위원회에서 심의한 6개 항목 및 2017년 2분기에 지역심사평가위원회에서 심의한 16개 항목을 포함한 총 22개 항목을 8월 31일(목) 홈페이지에 공개했다.
이번에 공개된 22개 심의사례 중 ‘최소침습 척추수술 방법으로 전방유합술* 및 후방고정술 시행 시 수가산정방법’에 대해 심의한 결과, 자46 척추고정술과 자49 추간판제거술을 동시 실시 시 기기고정을 위한 추체 일부소파술이나 후궁 일부 절제의 경우에는 자46 척추고정술 수기료만 산정할 수 있으므로 추체간 유합목적으로 시행한 추간판제거술은 인정하지 않았다.
이밖에 ‘17년 7월 진료심사평가위원회에서 심의한 세부 내용은 건강보험심사평가원 홈페이지*와 요양기관업무포털**에서 조회할 수 있다.
지역심사평가위원회 심의사례 공개 (총 16개 항목)
- 2017.8.31. 공개
연번 | 제 목 | 페이지 |
7 | 당뇨병 상병 등으로 외래에 내원한 환자에게 시행한 나245 유리지방산 검사 인정여부 | 36 |
8 | 임신 예정인 류마티스 관절염 환자에게 메토트렉세이트 없이 단독 투여한 Golimumab 주사제(품명: 심퍼니주 등) 인정여부 | 38 |
9 | 척추후반증(Kyphosis) 동반된 골다공증성 압박골절에 시행한 자45다 척추체제거술 및 자46나 척추고정술 인정여부 | 40 |
10 | 적절한 보존적치료 없이 시행된 척추수술 인정여부 | 42 |
11 | 환자 상태 참조 유산 상병에 실시한 항응고검사 등 인정여부 | 44 |
12 | 진료내역 및 환자상태 등 참조 서141 연하장애재활치료 및 사131 연하재활 기능적 전기자극치료 인정여부 | 46 |
13 | 진료내역 및 환자상태 등 참조 사131 연하재활 기능적 전기자극치료 인정여부 | 48 |
14 | 진료내역 및 영상자료 등 참조, 자93-1가 견봉성형술과 동시에 시행한 자91 건, 인대 피하단열수술 및 인대 등을 재건 시 사용하는 SUTURE ANCHOR(봉합나사못) 인정여부 | 50 |
15 | 진료내역 및 영상자료 참조, 자47-1가 경피적 척추후굴풍선복원술 및 다245바 척추CT 인정여부 | 52 |
16 | 진료내역 및 영상자료 등 참조, 자47가 경피적척추성형술 인정여부 | 53 |
17 | 허가사항 범위(용법·용량) 초과하여 분무용법으로 사용한 Colistimethate 주사제(품명: 후콜리스티메테이트주) 인정여부 | 54 |
18 | 「T12 부위의 폐쇄성 골절」 상병에 시행한 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술 인정여부 | 55 |
19 | 진료내역 및 영상자료 참조, Pedicle screw system을 이용한 척추수술 인정여부 | 56 |
20 | 「척수병증을 동반한 경추간판장애」 등 상병에 시행한 자49-2 경추후궁성형술, 자49가 관혈적 추간판제거술, 자46 척추고정술 인정여부 | 60 |
21 | 진료내역 및 영상자료 참조, 자656가 경피적 관상동맥스텐트삽입술 인정여부 | 63 |
22 | 진료내역 및 영상자료 참조, 자656가 경피적 관상동맥스텐트삽입술 시 스텐트 인정여부 | 65 |
