한국릴리(대표: 폴 헨리 휴버스)의 주의력결핍 및 과잉행동장애(이하 ADHD) 치료제 ‘스트라테라 캡슐’(성분명 염산아토목세틴)이 보건복지부 국민건강보험 요양급여에 관한 세부사항 고시 개정안에 따라 9월 1일부터 1차 치료제로 보험 급여 기준이 확대된다.

기존 스트라테라의 보험 급여 적용 대상은 ‘허가사항 중 ADHD 치료에 투여한 경우, 6-18세 이하로서 운동성 틱이나 뚜렛증후군’ 혹은 ‘ADHD 진단통계매뉴얼(DSM-IV) 진단 기준에 의한 중증의 불안장애를 동반하여 염산메칠페니데이트 서방형 경구제를 사용할 수 없는 경우’로 한정돼 사실상 ADHD 치료제로서 제한적인 보험 급여 적용만을 받아왔다. 하지만 이번 개정안을 통해 허가사항 범위 내에서 ADHD로 확진 받은 6~18세의 환자에게 1차 치료제로서 급여 처방할 수 있게 되었다.1 이에 따라, ‘1일 1회 복용’으로 ADHD 증상이 조절 가능하며3 특히 아이들의 성장과 (염산메칠페니데이트 대비) 수면에 영향을 덜 줌으로써2,4,5 환자의 삶의 질 향상에도 기여할 것으로 보인다.

이번 보험 급여 기준 확대는 ▲ 스트라테라가 최근 외국 가이드라인에 1차 약제로 권고된 점 ▲ 염산메칠페니데이트 약제와 비교 임상연구논문에서 큰 차이가 없다고 보고된 점 ▲ 진료상 약제 선택의 폭을 넓힐 수 있다는 점 등이 고려된 데 따른 것이다.

ADHD는 학령기 및 학령 전기 아동에서 흔히 나타나는 소아정신과 질환으로 지속적인 주의력결핍, 과잉행동 및 충동성의 증상을 보이며, 아동의 정상적인 학교생활과 가정생활에 큰 지장을 초래하는 장애다. 학교를 다니는 아동의 약 3-5%에서 ADHD가 발생하며, 남자아이들이 여자아이들보다 3-4배 가량 많다. 소아 및 성인 ADHD의 구체적인 유병률 통계는 발표된 바 없으나, 건강보험공단 발표에 따르면 국내 ADHD 진료 환자 수는 2009년 약 6만 4천명으로, 2003년 이후 6년 사이 2배 이상 증가한 것으로 나타났으며, 향후 ADHD 환자 수는 더욱 늘어날 것으로 예측되고 있다.

스트라테라는 ADHD 환자들을 위한 비정신자극계열(Non-stimulant) 치료제로 기존의 정신 자극 계열의 ADHD치료제가 쾌감중추의 도파민도 증가시키는데 비해,이러한 위험 없이 교감신경계의 신경전달물질인 노르에피네프린의 재흡수를 선택적으로 억제한다. 이를 통해 ADHD 증상을 효과적으로 조절할 수 있으며,2 약물의존도가 낮고 아이의 신체적 성장과 (염산메칠페니데이트 대비) 수면에 미치는 영향이 낮은 것 또한 장점이다.2,4,5 또한 올해 1월에는 급여 연령 기준이 기존의 ‘6-18세’는 물론 ‘18세 이전에 확진 된 성인’까지로 확대되어 성인 ADHD의 치료에도 치료 옵션으로 자리잡은 바 있다.