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치료 불능 당뇨 '걱정 되죠'...수술로 희망 찾으세요.

순천향병원 허경열 교수팀,인슐린등 반응하지 않던 환자 수술후 1~2정 경구혈당강하제 투여 인슐린 저항성 개선 효과

베아트릭 수술의 한 종류인 축소위우회술을 체중감량이 필요 없는 정상체중의 당뇨환자들에게 적용해 좋은 성적을 거두고 있다.

순천향대학교병원 외과 허경열교수팀이 9일 비만대사수술연구회 춘계학술대회에서 2형 당뇨수술 107례에 대한 분석 결과를 발표했다.

허경열 교수팀에 따르면 치료 후 1년이 경과한 25명의 환자 중 84%에서 미국 당뇨학회의 치료기준을 만족하는 성적을 거뒀고, 전체 환자의 평균 당화혈색소도 수술 전 9.3%에서 6.3%로 감소했다고 밝혔다.

또 수술 전 인슐린과 모든 약물을 사용해도 반응하지 않던 환자들은 1~2정의 경구혈당강하제로 조절이 되는 등 2형 당뇨병의 주요 원인인 인슐린 저항성이 현저히 개선되는 효과를 보였다.

허경열 교수는 “지난해 11월에도 수술 성적을 발표한 바 있지만, 이번 결과는 30년 이상 된 당뇨병 환자, 개복수술을 받았던 환자, 20년 이상 인슐린 치료를 받은 환자, 체질량지수 20이하의 극도로 마른 환자 등 모든 2형 당뇨 환자로 확대 적용한 결과여서 더욱 의미가 크다”고 말했다.

한편, 허경열교수는 서양과는 달리 아시아권에서는 비만하지 않은 정상체중에서 2형 당뇨병이 발생한다는 점에 착안하여 1년 전부터 아시아 5개국 (대만, 한국, 일본, 홍콩, 인도)과 공동연구를 진행, 지난 3월 뉴욕에서 열린 제2차 국제 중재적 당뇨치료학회에 발표해 관심을 모았다. 미국외과학계에서 가장 유명한 학술지인 Annals of surgery 에도 제출해 놓고 있으며, 개인의 연구 결과는 미국의 유명논문집인 World journal of surgery 3월호에 게재했다.

또한 지난 2월 일본에서 열린 국제 대사비만학회에서도 같은 연구 결과를 발표하였고, 금년 7월에는 대만에서 개최되는 제2차 아시아당뇨수술회의에 참석해 당뇨수술의 새로운 지침을 정하는데 일조할 예정이다.

 

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노재영 칼럼/반복 개흉에서 카테터로… 선천성 심장병 치료 패러다임이 바뀌고 있다 선천성 심장병 치료의 역사는 곧 ‘반복 수술’의 역사였다. 특히 팔로 사징증 교정술 이후 폐동맥판막 기능이 저하된 환자들은 성장 과정에서 판막 기능이 다시 떨어지면 재수술을 피하기 어려웠다. 문제는 수술이 거듭될수록 출혈, 감염, 심부전 등 합병증 위험이 누적되고, 환자와 가족이 감당해야 할 신체적·심리적 부담도 함께 커진다는 점이다. 이 같은 치료 현실에 변화의 신호를 보낸 사건이 최근 있었다. 서울대학교병원 소아심장센터가 경피적 폐동맥판막 치환술(PPVI/PPVR) 200례를 달성한 것이다. 단일 기관으로는 국내 최초다. 숫자 자체도 의미 있지만, 그 이면에는 ‘수술 중심’에서 ‘중재 시술 중심’으로 이동하는 치료 패러다임의 전환이 담겨 있다. 재수술을 줄이는 전략, 치료의 방향을 바꾸다경피적 폐동맥판막 치환술은 가슴을 열지 않고 허벅지 정맥을 통해 카테터로 인공 판막을 삽입하는 최소 침습 치료다. 개흉·개심수술을 대체하거나, 최소한 그 시점을 늦추는 전략으로 도입됐다. 회복 기간이 짧고 입원 기간과 수술 관련 합병증 위험을 줄일 수 있다는 점에서 환자에게 실질적인 이점을 제공한다.서울대병원은 200례 중 타 질환 사망 1례를 제외하고는 모두 추가 개흉수