2025.11.25 (화)

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심평원

상반기 의원 진료비 증가율 '껑충'.... 산부인과(22.2%), 안과(11.6%), 비뇨기과(10.0%) 눈에 띄네

건보공단-심사평가원 공동 분석결과,´17년 상반기 건강보험 진료비 33조 9,859억 원 9.2% 증가... 심사진료비는 38조 7,278억 원 전년동기 대비 9.2% 증가

건강보험심사평가원(원장 김승택)과 국민건강보험공단(이사장 성상철)은 2017년 상반기 진료비를 분석하여 ‘진료비 통계지표’와 ‘건강보험 주요통계’를 작성하여 공동으로 발표하였다.


2017년 상반기 건강보험심사평가원의 심사진료비는 38조 7,278억 원으로 전년동기 대비 9.20% 증가하였다. 이 중 건강보험 심사진료비는 34조 1,512억 원으로 전년동기 대비 9.22% 증가하였다.

(단위: 천건, 억원, %)

구 분

2016

 

’16년 상반기

’17년 상반기

증감률

청구건수

진료비

 

청구건수

진료비

청구건수

진료비

청구건수

진료비

총계

소계

1,498,510

734,732

 

761,697

354,641

769,111

387,278

0.97

9.20

입원

19,263

285,538

 

9,337

134,441

9,832

147,229

5.30

9.51

외래

1,479,247

449,194

 

752,360

220,199

759,279

240,049

0.92

9.01

건강

보험

소계

1,399,040

646,623

 

712,292

312,696

719,274

341,512

0.98

9.22

입원

15,616

237,429

 

7,571

111,809

7,858

122,214

3.79

9.31

외래

1,383,423

409,194

 

704,721

200,886

711,416

219,298

0.95

9.17

의료

급여

소계

80,371

67,479

 

40,259

32,391

40,393

35,296

0.33

8.97

입원

2,620

36,145

 

1,271

17,055

1,452

19,018

14.24

11.51

외래

77,751

31,334

 

38,988

15,336

38,941

16,278

-0.12

6.14

보훈

소계

3,575

4,043

 

1,387

1,358

1,700

1,887

22.52

38.96

입원

63

1,531

 

17

418

29

677

67.32

61.95

외래

3,512

2,513

 

1,370

940

1,671

1,211

21.96

28.75

자동차보험

소계

15,526

16,586

 

7,758

8,196

7,745

8,582

-0.17

4.72

입원

964

10,433

 

479

5,159

494

5,320

3.12

3.12

외래

14,561

6,153

 

7,280

3,036

7,251

3,262

-0.39

7.43

주) 건강보험심사평가원, 심사결정기준, 요양급여비용에 100/100미만 진료비(선별급여)반영


2017년 상반기 건강보험 진료비를 진료수가유형별로 살펴보면, 행위별수가 진료비 92.66%(31조 6,458억 원), 정액수가 진료비 7.34%(2조 5,054억 원)로 구성되어 있다.
  

행위별수가 진료비(31조 6,458억 원)는 기본진료료 27.07%(8조 5,667억 원), 진료행위료 43.66%(13조 8,162억 원), 약품비 25.15%(7조 9,580억 원), 재료대 4.12%(1조 3,050억 원)로 나타났다.

구 분

 

진료수가유형별 구성비

 

행위별수가 4대 분류별 구성비

 

소계

행위별

정액

 

소계

기본

진료료

진료

행위료

약품비

재료대

’17

상반기

 

34,151,224

31,645,833

2,505,391

 

31,645,833

8,566,687

13,816,169

7,957,953

1,305,024

 

(100.00)

(92.66)

(7.34)

 

(100.00)

(27.07)

(43.66)

(25.15)

(4.12)

의료

기관

 

26,521,177

24,015,786

2,505,391

 

24,015,786

8,566,687

11,859,233

2,284,842

1,305,024

 

(100.00)

(90.55)

(9.45)

 

(100.00)

(35.67)

(49.38)

(9.51)

(5.43)

약국

 

7,630,046

7,630,046

-

 

7,630,046

-

1,956,936

5,673,110

-

 

(100.00)

(100.00)

(0.00)

 

(100.00)

(0.00)

(25.65)

(74.35)

(0.00)

’16

상반기

 

31,269,558

29,004,448

2,265,110

 

29,004,448

8,034,011

12,321,714

7,528,195

1,120,528

 

(100.00)

(92.76)

(7.24)

 

(100.00)

(27.70)

(42.48)

(25.96)

(3.86)

의료

기관

 

24,140,933

21,875,824

2,265,110

 

21,875,824

8,034,011

10,468,454

2,252,831

1,120,528

 

(100.00)

(90.62)

(9.38)

 

(100.00)

(36.73)

(47.85)

(10.30)

(5.12)

약국

 

7,128,625

7,128,625

-

 

7,128,625

-

1,853,260

5,275,364

-

 

(100.00)

(100.00)

(0.00)

 

(100.00)

(0.00)

(26.00)

(74.00)

(0.00)


1조 4,518억 원으로 전년동기 대비 12.2% 증가하여 전체 의료기관(약국제외) 7.3%, 상급종합병원의 35.8%를 차지하였다.


65세 이상 적용인구는 665만 명으로 65세 이상 인구 비율이 13.1%로 2016년 말 대비 0.4%p 증가하였다. 65세 이상 총 진료비는 13조 5,689억 원으로 전체의 39.9%를 차지하여 전년 동기 대비 1.5%p 증가하였으며, 1인당 월평균진료비는 344,238원으로 전년동기 대비 27,580원 증가하였다.


구분

순위

질 병 명

진료인원

 

()

내원일수

 

()

요양급여

비용

(백만원)

1인당진료비

 

()

증감률

 

(%)

 

 

 

1

노년백내장

119,256

179,135

150,161

1,259,148

5.3

2

알츠하이머병에서의 치매(G30.-+)

76,049

8,895,696

655,868

8,624,278

16.4

3

상세불명 병원체의 폐렴

55,576

843,942

181,437

3,264,659

15.0

4

뇌경색증

45,833

3,057,945

376,090

8,205,664

10.0

5

무릎관절증

38,931

1,017,553

273,869

7,034,727

21.3

6

기타 척추병증

29,867

469,443

72,537

2,428,661

10.6

7

협심증

26,531

166,640

100,723

3,796,420

8.6

8

요추 및 골반의 골절

25,838

551,532

65,719

2,543,488

24.7

9

늑골, 흉골 및 흉추의 골절

23,713

422,003

50,735

2,139,525

20.3

10

대퇴골의 골절

22,357

986,250

149,398

6,682,377

19.5

 

 

 

1

본태성(원발성) 고혈압

2,308,531

9,941,091

176,656

76,523

5.3

2

치은염 및 치주질환

1,435,597

2,818,145

92,050

64,120

16.9

3

급성 기관지염

1,418,327

3,420,307

49,101

34,619

8.6

4

무릎관절증

1,034,319

5,367,769

153,975

148,866

8.4

5

등통증

971,192

5,315,197

116,517

119,973

7.9

6

2형 당뇨병

908,410

3,964,338

92,478

101,802

15.9

7

위염 및 십이지장염

666,393

1,334,838

25,332

38,014

0.9

8

기타 척추병증

638,950

3,418,000

100,802

157,762

10.3

9

치아 및 지지구조의 기타 장애

634,795

1,742,693

672,701

1,059,714

61.4

10

-식도역류병

625,251

1,400,371

29,401

47,023

4.9


2017년 상반기 진료인원 기준으로 65세 이상 노인이 가장 많이 진료 받은 질병은 입원의 경우 ‘노년백내장’으로 11만 9,256명이 진료 받았으며, 외래의 경우 ‘본태성 고혈압’으로 230만 8,531명이 진료 받은 것으로 나타났다.


2017년 상반기 1인당 진료비는 67만 1,587원(연간 환산 134만 3,174원)으로 전년동기 대비 8.72% 증가하였다.
10세 미만 연령대의 1인당 진료비는 48만 6,769원으로 전체 1인당 진료비의 72%수준이며  전년동기 대비 0.72% 감소하였으나,70세 이상 연령대의 1인당 진료비는 222만 6,937원으로 전체 1인당 진료비의 3.3배 수준을 유지하고 있다.

구 분

16년 상반기

17년 상반기

증감률

내원

진료비

 

1인당

진료비

()

내원

진료비

 

1인당

진료비

()

내 원

일 수

(%)

진료비

 

(%)

1인당

진료비

(%)

일수

(천일)

 

(억 원)

구성비

(%)

일수

(천일)

 

(억 원)

구성비

(%)

773,615

312,696

100.00

617,713

781,476

341,512

100.00

671,587

1.02

9.22

8.72

남 자

333,422

143,522

45.90

564,379

338,212

156,611

45.86

613,443

1.44

9.12

8.69

여 자

440,194

169,173

54.10

671,547

443,265

184,901

54.14

730,208

0.70

9.30

8.74

0~9

108,068

22,226

7.11

490,294

102,107

21,760

6.37

486,769

-5.52

-2.10

-0.72

56,726

11,884

3.80

510,048

53,623

11,642

3.41

506,993

-5.47

-2.04

-0.60

51,342

10,341

3.31

469,358

48,484

10,118

2.96

465,407

-5.57

-2.16

-0.84

10~19

39,830

10,722

3.43

199,282

41,809

11,420

3.34

220,005

4.97

6.51

10.40

20,872

6,028

1.93

214,967

21,900

6,400

1.87

236,891

4.93

6.17

10.20

18,958

4,693

1.50

182,171

19,909

5,020

1.47

201,678

5.02

6.97

10.71

20~29

45,582

15,465

4.95

227,289

46,932

17,109

5.01

249,460

2.96

10.63

9.75

18,534

7,007

2.24

194,465

19,508

7,711

2.26

212,255

5.26

10.05

9.15

27,048

8,459

2.71

264,270

27,424

9,398

2.75

291,364

1.39

11.10

10.25

30~39

70,073

25,162

8.05

325,828

69,021

27,265

7.98

358,049

-1.50

8.36

9.89

28,134

10,676

3.41

268,212

28,169

11,336

3.32

288,778

0.12

6.18

7.67

41,939

14,486

4.63

387,114

40,852

15,929

4.66

431,755

-2.59

9.96

11.53

40~49

93,221

35,784

11.44

410,864

92,744

37,967

11.12

439,277

-0.51

6.10

6.92

41,134

17,361

5.55

391,331

41,136

18,409

5.39

418,084

0.00

6.04

6.84

52,086

18,423

5.89

431,145

51,608

19,558

5.73

461,287

-0.92

6.16

6.99

50~59

131,951

56,806

18.17

692,265

132,105

60,678

17.77

730,074

0.12

6.82

5.46

55,321

27,162

8.69

659,709

55,809

29,167

8.54

699,259

0.88

7.38

6.00

76,630

29,643

9.48

725,025

76,296

31,511

9.23

761,120

-0.44

6.30

4.98

60~69

123,364

57,453

18.37

1,137,087

128,513

66,192

19.38

1,246,101

4.17

15.21

9.59

52,992

28,129

9.00

1,144,419

55,528

32,588

9.54

1,259,644

4.79

15.85

10.07

70,372

29,324

9.38

1,130,142

72,985

33,604

9.84

1,233,243

3.71

14.60

9.12

70세이상

161,527

89,078

28.49

2,114,078

168,245

99,120

29.02

2,226,937

4.16

11.27

5.34

59,708

35,275

11.28

2,074,181

62,539

39,357

11.52

2,171,910

4.74

11.57

4.71

101,819

53,803

17.21

2,141,080

105,706

59,763

17.50

2,264,725

3.82

11.08

5.77


 2017년 상반기 의원 진료비는 6조 8,629억 원으로 전년동기 대비 7.6% 증가하였다.표시과목별 진료비 증가율은 산부인과 22.2%, 안과 11.6%, 비뇨기과 10.0%순으로 높으며, 진료비 증가액이 가장 높은 표시과목은 내과로 전년동기 대비 960억 원이 증가하여 1조 2,359억 원으로 나타났다.


(단위: 천일, 억원, %)

구 분

2014

2015

2016

 

’16년 상반기

’17년 상반기

증감률

내원

일수

진료비

내원

일수

진료비

내원

일수

진료비

 

내원

일수

진료비

내원

일수

진료비

내원

일수

진료비

527,418

113,134

521,368

117,916

535,141

126,477

 

274,266

63,777

276,590

68,629

0.8

7.6

내 과

92,935

19,568

93,729

20,653

96,282

22,399

 

50,401

11,399

51,484

12,359

2.1

8.4

외 과

13,526

4,486

13,046

4,495

12,649

4,609

 

6,498

2,373

6,290

2,467

-3.2

4.0

정형외과

56,041

13,730

55,248

14,128

56,110

14,877

 

27,490

7,302

27,799

7,748

1.1

6.1

산부인과

17,124

5,391

16,847

5,815

16,648

6,263

 

8,294

3,016

8,000

3,686

-3.5

22.2

소아청소년과

55,925

7,273

53,561

7,216

56,239

7,807

 

29,999

4,139

28,629

4,038

-4.6

-2.4

안 과

30,891

9,471

31,517

10,470

33,177

11,561

 

16,240

5,898

16,877

6,580

3.9

11.6

이비인후과

62,483

9,891

60,665

10,044

63,188

10,895

 

34,836

5,926

35,719

6,305

2.5

6.4

피 부 과

17,101

3,062

17,152

3,216

17,986

3,535

 

8,224

1,614

8,575

1,767

4.3

9.5

비뇨기과

12,183

2,742

12,050

3,012

12,268

3,327

 

5,892

1,588

5,984

1,746

1.6

10.0

일 반 의

115,866

22,168

114,072

22,725

115,394

23,912

 

58,854

12,005

58,765

12,652

-0.2

5.4

기 타

53,342

15,351

53,482

16,143

55,201

17,292

 

27,537

8,518

28,467

9,282

3.4

9.0



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국내 후발의약품 개발 활성화 되나...식약처, 자료보호 기간 종료 의약품 특허정보 공개... 식품의약품안전처(처장 오유경)는 국내 후발의약품의 개발 전략 수립에 도움을 주기 위해 자료보호 및 의약품 재심사기간이 향후 3년(’26~’28) 내 종료되는 507개 품목(중복 포함)에 대해 식약처 의약품 특허목록에 등재된 특허정보(이하, 등재특허 정보)를 11월 25일 공개한다고 밝혔다. 공개되는 등재특허 정보는 자료보호 및 재심사 종료 품목의 제품명, 업체명, 주성분, 종료일, 등재특허 유무, 등재특허번호, 등재특허 만료일, 생산·수입 실적 등이다. -향후 3년 내 자료보호 기간 종료 예정 생산·수입 5개 품 자료보호 및 재심사 대상 의약품에 대한 후발의약품의 품목허가 신청은 해당 기간이 종료된 이후에 가능하며, 업체는 제품 개발을 위한 특허회피전략 또는 특허무효전략 수립 시 공개 정보를 활용할 수 있다. 특히 펙수프라잔 제제, 보툴리눔 제제 등 생산·수입실적 상위 각 5개 품목에 대해서는 등재특허 정보 외에 해당 성분 관련 미등재된 특허정보를 추가로 제공한다. -향후 3년 내 재심사 기간 종료 예정 생산·수입 5개 품목 식약처는 이번 정보 제공이 국내 후발의약품의 시장 활성화에 도움을 줄 것으로 기대하며, 앞으로도 국내 의약품의 안정적 공급 환경을 조성

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만성골수성백혈병, 항암제 치료 효과 예측 가능..."유전자 변이에 따른 맞춤형 치료" 가능성 열어 만성골수성백혈병 환자에서 항암제 치료 효과를 예측할 수 있을 것으로 기대된다. 연세대 의대 약리학교실 김형범 교수와 정유상, 유구상 박사 연구팀은 프라임 편집 기술을 이용해 만성골수성백혈병 세포에서 ABL1 유전자 변이에 따른 항암제 내성 패턴을 모두 확인했다고 25일 밝혔다. 이번 연구결과는 국제학술지 ‘네이처 바이오메디컬 엔지니어링(Nature Biomedical Engineering, IF 26.7)’에 게재됐다. 만성골수성백혈병은 BCR-ABL1 융합 유전자에 의해 생기는 대표적인 혈액암이다. 이 유전자는 세포의 ABL1 효소를 비정상적으로 활성화해 암세포가 계속 성장하게 만든다. 만성골수성백혈병은 4세대에 걸친 항암제가 개발됐으며, 많은 환자에게서 좋은 치료효과를 보이고 있다. 하지만 치료 기간이 지속되면 ABL1 유전자에 변이가 생겨 약에 대한 내성이 생기는 경우가 빈번하다. 유전자 변이가 발생하면 어떤 약에 내성을 보이고 반응하는지 알기 어려워 진료 현장에서 각 환자에 맞는 항암제를 선택하는데 어려움이 있다. 연구팀은 ‘프라임 편집기’라는 최신 유전자 교정 기술을 이용해, ABL1 유전자에 생길 수 있는 단일 아미노산 변이 98%(1954/199