상반기 의원 진료비 증가율 '껑충'.... 산부인과(22.2%), 안과(11.6%), 비뇨기과(10.0%) 눈에 띄네

건강보험심사평가원(원장 김승택)과 국민건강보험공단(이사장 성상철)은 2017년 상반기 진료비를 분석하여 ‘진료비 통계지표’와 ‘건강보험 주요통계’를 작성하여 공동으로 발표하였다.

2017년 상반기 건강보험심사평가원의 심사진료비는 38조 7,278억 원으로 전년동기 대비 9.20% 증가하였다. 이 중 건강보험 심사진료비는 34조 1,512억 원으로 전년동기 대비 9.22% 증가하였다.

(단위: 천건, 억원, %)
구 분		2016년		’16년 상반기		’17년 상반기		증감률
구 분		청구건수	진료비	청구건수	진료비	청구건수	진료비	청구건수	진료비
총계	소계	1,498,510	734,732	761,697	354,641	769,111	387,278	0.97	9.20
	입원	19,263	285,538	9,337	134,441	9,832	147,229	5.30	9.51
	외래	1,479,247	449,194	752,360	220,199	759,279	240,049	0.92	9.01
건강 보험	소계	1,399,040	646,623	712,292	312,696	719,274	341,512	0.98	9.22
	입원	15,616	237,429	7,571	111,809	7,858	122,214	3.79	9.31
	외래	1,383,423	409,194	704,721	200,886	711,416	219,298	0.95	9.17
의료 급여	소계	80,371	67,479	40,259	32,391	40,393	35,296	0.33	8.97
	입원	2,620	36,145	1,271	17,055	1,452	19,018	14.24	11.51
	외래	77,751	31,334	38,988	15,336	38,941	16,278	-0.12	6.14
보훈	소계	3,575	4,043	1,387	1,358	1,700	1,887	22.52	38.96
	입원	63	1,531	17	418	29	677	67.32	61.95
	외래	3,512	2,513	1,370	940	1,671	1,211	21.96	28.75
자동차보험	소계	15,526	16,586	7,758	8,196	7,745	8,582	-0.17	4.72
	입원	964	10,433	479	5,159	494	5,320	3.12	3.12
	외래	14,561	6,153	7,280	3,036	7,251	3,262	-0.39	7.43

주) 건강보험심사평가원, 심사결정기준, 요양급여비용에 100/100미만 진료비(선별급여)반영

2017년 상반기 건강보험 진료비를 진료수가유형별로 살펴보면, 행위별수가 진료비 92.66%(31조 6,458억 원), 정액수가 진료비 7.34%(2조 5,054억 원)로 구성되어 있다.

행위별수가 진료비(31조 6,458억 원)는 기본진료료 27.07%(8조 5,667억 원), 진료행위료 43.66%(13조 8,162억 원), 약품비 25.15%(7조 9,580억 원), 재료대 4.12%(1조 3,050억 원)로 나타났다.

구 분		진료수가유형별 구성비			행위별수가 4대 분류별 구성비
구 분		소계	행위별	정액	소계	기본 진료료	진료 행위료	약품비	재료대
’17년 상반기	계	34,151,224	31,645,833	2,505,391	31,645,833	8,566,687	13,816,169	7,957,953	1,305,024
	계	(100.00)	(92.66)	(7.34)	(100.00)	(27.07)	(43.66)	(25.15)	(4.12)
	의료 기관	26,521,177	24,015,786	2,505,391	24,015,786	8,566,687	11,859,233	2,284,842	1,305,024
	의료 기관	(100.00)	(90.55)	(9.45)	(100.00)	(35.67)	(49.38)	(9.51)	(5.43)
	약국	7,630,046	7,630,046	-	7,630,046	-	1,956,936	5,673,110	-
	약국	(100.00)	(100.00)	(0.00)	(100.00)	(0.00)	(25.65)	(74.35)	(0.00)
’16년 상반기	계	31,269,558	29,004,448	2,265,110	29,004,448	8,034,011	12,321,714	7,528,195	1,120,528
	계	(100.00)	(92.76)	(7.24)	(100.00)	(27.70)	(42.48)	(25.96)	(3.86)
	의료 기관	24,140,933	21,875,824	2,265,110	21,875,824	8,034,011	10,468,454	2,252,831	1,120,528
	의료 기관	(100.00)	(90.62)	(9.38)	(100.00)	(36.73)	(47.85)	(10.30)	(5.12)
	약국	7,128,625	7,128,625	-	7,128,625	-	1,853,260	5,275,364	-
	약국	(100.00)	(100.00)	(0.00)	(100.00)	(0.00)	(26.00)	(74.00)	(0.00)

1조 4,518억 원으로 전년동기 대비 12.2% 증가하여 전체 의료기관(약국제외) 7.3%, 상급종합병원의 35.8%를 차지하였다.

65세 이상 적용인구는 665만 명으로 65세 이상 인구 비율이 13.1%로 2016년 말 대비 0.4%p 증가하였다. 65세 이상 총 진료비는 13조 5,689억 원으로 전체의 39.9%를 차지하여 전년 동기 대비 1.5%p 증가하였으며, 1인당 월평균진료비는 344,238원으로 전년동기 대비 27,580원 증가하였다.

구분	순위	질 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비용 (백만원)	1인당진료비 (원)	증감률 (%)
입 원	1	노년백내장	119,256	179,135	150,161	1,259,148	5.3
	2	알츠하이머병에서의 치매(G30.-+)	76,049	8,895,696	655,868	8,624,278	16.4
	3	상세불명 병원체의 폐렴	55,576	843,942	181,437	3,264,659	15.0
	4	뇌경색증	45,833	3,057,945	376,090	8,205,664	10.0
	5	무릎관절증	38,931	1,017,553	273,869	7,034,727	21.3
	6	기타 척추병증	29,867	469,443	72,537	2,428,661	10.6
	7	협심증	26,531	166,640	100,723	3,796,420	8.6
	8	요추 및 골반의 골절	25,838	551,532	65,719	2,543,488	24.7
	9	늑골, 흉골 및 흉추의 골절	23,713	422,003	50,735	2,139,525	20.3
	10	대퇴골의 골절	22,357	986,250	149,398	6,682,377	19.5
외 래	1	본태성(원발성) 고혈압	2,308,531	9,941,091	176,656	76,523	5.3
	2	치은염 및 치주질환	1,435,597	2,818,145	92,050	64,120	16.9
	3	급성 기관지염	1,418,327	3,420,307	49,101	34,619	8.6
	4	무릎관절증	1,034,319	5,367,769	153,975	148,866	8.4
	5	등통증	971,192	5,315,197	116,517	119,973	7.9
	6	2형 당뇨병	908,410	3,964,338	92,478	101,802	15.9
	7	위염 및 십이지장염	666,393	1,334,838	25,332	38,014	0.9
	8	기타 척추병증	638,950	3,418,000	100,802	157,762	10.3
	9	치아 및 지지구조의 기타 장애	634,795	1,742,693	672,701	1,059,714	61.4
	10	위-식도역류병	625,251	1,400,371	29,401	47,023	4.9

2017년 상반기 진료인원 기준으로 65세 이상 노인이 가장 많이 진료 받은 질병은 입원의 경우 ‘노년백내장’으로 11만 9,256명이 진료 받았으며, 외래의 경우 ‘본태성 고혈압’으로 230만 8,531명이 진료 받은 것으로 나타났다.

2017년 상반기 1인당 진료비는 67만 1,587원(연간 환산 134만 3,174원)으로 전년동기 대비 8.72% 증가하였다.
10세 미만 연령대의 1인당 진료비는 48만 6,769원으로 전체 1인당 진료비의 72%수준이며 전년동기 대비 0.72% 감소하였으나,70세 이상 연령대의 1인당 진료비는 222만 6,937원으로 전체 1인당 진료비의 3.3배 수준을 유지하고 있다.

구 분		’16년 상반기				’17년 상반기				증감률
		내원	진료비		1인당 진료비 (원)	내원	진료비		1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	진료비 (%)	1인당 진료비 (%)
		일수 (천일)	(억 원)	구성비 (%)	1인당 진료비 (원)	일수 (천일)	(억 원)	구성비 (%)	1인당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	진료비 (%)	1인당 진료비 (%)
계		773,615	312,696	100.00	617,713	781,476	341,512	100.00	671,587	1.02	9.22	8.72
남 자		333,422	143,522	45.90	564,379	338,212	156,611	45.86	613,443	1.44	9.12	8.69
여 자		440,194	169,173	54.10	671,547	443,265	184,901	54.14	730,208	0.70	9.30	8.74
0세~9세	계	108,068	22,226	7.11	490,294	102,107	21,760	6.37	486,769	-5.52	-2.10	-0.72
	남	56,726	11,884	3.80	510,048	53,623	11,642	3.41	506,993	-5.47	-2.04	-0.60
	여	51,342	10,341	3.31	469,358	48,484	10,118	2.96	465,407	-5.57	-2.16	-0.84
10세~19세	계	39,830	10,722	3.43	199,282	41,809	11,420	3.34	220,005	4.97	6.51	10.40
	남	20,872	6,028	1.93	214,967	21,900	6,400	1.87	236,891	4.93	6.17	10.20
	여	18,958	4,693	1.50	182,171	19,909	5,020	1.47	201,678	5.02	6.97	10.71
20세~29세	계	45,582	15,465	4.95	227,289	46,932	17,109	5.01	249,460	2.96	10.63	9.75
	남	18,534	7,007	2.24	194,465	19,508	7,711	2.26	212,255	5.26	10.05	9.15
	여	27,048	8,459	2.71	264,270	27,424	9,398	2.75	291,364	1.39	11.10	10.25
30세~39세	계	70,073	25,162	8.05	325,828	69,021	27,265	7.98	358,049	-1.50	8.36	9.89
	남	28,134	10,676	3.41	268,212	28,169	11,336	3.32	288,778	0.12	6.18	7.67
	여	41,939	14,486	4.63	387,114	40,852	15,929	4.66	431,755	-2.59	9.96	11.53
40세~49세	계	93,221	35,784	11.44	410,864	92,744	37,967	11.12	439,277	-0.51	6.10	6.92
	남	41,134	17,361	5.55	391,331	41,136	18,409	5.39	418,084	0.00	6.04	6.84
	여	52,086	18,423	5.89	431,145	51,608	19,558	5.73	461,287	-0.92	6.16	6.99
50세~59세	계	131,951	56,806	18.17	692,265	132,105	60,678	17.77	730,074	0.12	6.82	5.46
	남	55,321	27,162	8.69	659,709	55,809	29,167	8.54	699,259	0.88	7.38	6.00
	여	76,630	29,643	9.48	725,025	76,296	31,511	9.23	761,120	-0.44	6.30	4.98
60세~69세	계	123,364	57,453	18.37	1,137,087	128,513	66,192	19.38	1,246,101	4.17	15.21	9.59
	남	52,992	28,129	9.00	1,144,419	55,528	32,588	9.54	1,259,644	4.79	15.85	10.07
	여	70,372	29,324	9.38	1,130,142	72,985	33,604	9.84	1,233,243	3.71	14.60	9.12
70세이상	계	161,527	89,078	28.49	2,114,078	168,245	99,120	29.02	2,226,937	4.16	11.27	5.34
	남	59,708	35,275	11.28	2,074,181	62,539	39,357	11.52	2,171,910	4.74	11.57	4.71
	여	101,819	53,803	17.21	2,141,080	105,706	59,763	17.50	2,264,725	3.82	11.08	5.77

2017년 상반기 의원 진료비는 6조 8,629억 원으로 전년동기 대비 7.6% 증가하였다.표시과목별 진료비 증가율은 산부인과 22.2%, 안과 11.6%, 비뇨기과 10.0%순으로 높으며, 진료비 증가액이 가장 높은 표시과목은 내과로 전년동기 대비 960억 원이 증가하여 1조 2,359억 원으로 나타났다.

(단위: 천일, 억원, %)
구 분	2014년		2015년		2016년		’16년 상반기		’17년 상반기		증감률
구 분	내원 일수	진료비	내원 일수	진료비	내원 일수	진료비	내원 일수	진료비	내원 일수	진료비	내원 일수	진료비
계	527,418	113,134	521,368	117,916	535,141	126,477	274,266	63,777	276,590	68,629	0.8	7.6
내 과	92,935	19,568	93,729	20,653	96,282	22,399	50,401	11,399	51,484	12,359	2.1	8.4
외 과	13,526	4,486	13,046	4,495	12,649	4,609	6,498	2,373	6,290	2,467	-3.2	4.0
정형외과	56,041	13,730	55,248	14,128	56,110	14,877	27,490	7,302	27,799	7,748	1.1	6.1
산부인과	17,124	5,391	16,847	5,815	16,648	6,263	8,294	3,016	8,000	3,686	-3.5	22.2
소아청소년과	55,925	7,273	53,561	7,216	56,239	7,807	29,999	4,139	28,629	4,038	-4.6	-2.4
안 과	30,891	9,471	31,517	10,470	33,177	11,561	16,240	5,898	16,877	6,580	3.9	11.6
이비인후과	62,483	9,891	60,665	10,044	63,188	10,895	34,836	5,926	35,719	6,305	2.5	6.4
피 부 과	17,101	3,062	17,152	3,216	17,986	3,535	8,224	1,614	8,575	1,767	4.3	9.5
비뇨기과	12,183	2,742	12,050	3,012	12,268	3,327	5,892	1,588	5,984	1,746	1.6	10.0
일 반 의	115,866	22,168	114,072	22,725	115,394	23,912	58,854	12,005	58,765	12,652	-0.2	5.4
기 타	53,342	15,351	53,482	16,143	55,201	17,292	27,537	8,518	28,467	9,282	3.4	9.0

심평원

상반기 의원 진료비 증가율 '껑충'.... 산부인과(22.2%), 안과(11.6%), 비뇨기과(10.0%) 눈에 띄네

건보공단-심사평가원 공동 분석결과,´17년 상반기 건강보험 진료비 33조 9,859억 원 9.2% 증가... 심사진료비는 38조 7,278억 원 전년동기 대비 9.2% 증가

행정

제약ㆍ약사

의료·병원