동아제약을 비롯해 CJ제일제당 등이 검찰의 수사를 받은데 이어 동아제약,대웅제약,JW중외제약,한국MSD,GSK 등 국내 굴지의 제약회사와 다국적제약사 등 모두 5군데 제약사가 불법 리베이트 제공 혐의로 소비자 단체로부터 민사소송 당하는 등 '검은돈' 문제가 사회 이슈로 떠오르고 있다.

더구나 시민단체가 3월중에 추가 민사소송단을 모집해 ▲한미약품(아모디핀)  ▲한올바이오파마(레포스포렌) ▲태평양제약(판토록) ▲한국얀센(파리에트) ▲한국노바티스(디오반) ▲사노피아벤티스(플라빅스) ▲녹십자(디오겔) 등에 대해서도 소송을 제기 할 계획이라고 밝히고 있어 파문이 확산되고 있다.

특히 대한의사협회(회장 노환규)가 동아제약 일부 임원과 영업사원들의 진술 법복으로 '선량한 의사'들이 범법자로 몰릴 위기에 처해 있다며 공개서한을 보내는 리베이트 문제는 점입가경의 형국으로 치닫고 있다.

이런 가운데 대한의사협회가 4일 1시 30분 기자회견을 갖고 리베이트 문제와 관련한 협회의 입장을 밝히고 자정 노력을 전개해 나가겠다는 의지를 천명, 향후 대응이 주목되고 있다.

협회는 공식입장을 통해 "의사들은 특정한 의약품의 처방의 대가로 개인이 금품이나 향응을 수수하는 의약품 리베이트를  안 받을 것이다. 자율적인 규제를 강화하겠다. 다만 모호한 영역을 내세워서 의사를 과도하게 통제하는 것은 즉각 중지되어야 할 것이며 선량한 의사들은 보호받아야 할 것이다. 제약회사들은 리베이트 공세를 멈추고, 정부는 리베이트가 발생하고 유지되는 구조적인 문제를 개선하라."고 촉구했다

협회는 또 "헌신적인 노력으로 국민의 건강과 생명을 지켜옴으로써 국민으로부터 존중 받아야 할 의사들이 오히려 최근 사회적으로 지탄을 받고 국민들로부터 신뢰를 잃어가고 있다. 그 중 의약품 리베이트와 관련된 사안들이 많은 부분을 차지한다는 것은 큰 유감이 아닐 수 없다.며 강력한 유감을 표시하고 "최근 수백명의 의사가 다수의 제약회사들로부터 거액의 의약품 리베이트를 받았다는 뉴스가 언론매체를 통해 연일 보도되었다.  그 중에는 의약품 리베이트라고 인정할 수 없는 억울한 사례들도 다수 있으나 과거부터 관행처럼 내려온 행위들도 일부 포함된 것이 사실이다. 지난 2010. 4. 28 소위 리베이트쌍벌제가 국회를 통과한 이후 대한의사협회는 그 동안 이 법안과 의약품 리베이트에 대한 입장을 밝히지 않았으나, 사태의 심각성을 인식해 대한의사협회와 대한의학회가 공동으로 의약품 리베이트에 대한 공식 입장을 밝히다."고 결연한 모습을 보였다.

대한의사협회와 대한의학회는, 이날  특정한 약품에 대한 처방의 대가로 개인에게 부당하게 지급되는 의약품 리베이트가 완전히 근절되기를 간절히 희망하지만 선언에 앞서, 리베이트 쌍벌제에도 불구하고 의약품 리베이트가 여전히 없어지지 않고 있는 몇 가지 이유를 먼저 언급한다고 밝혔다.

▲의사협회가 진단하고 있는 리베이트 不근절 원인

약가 결정권을 갖고 있는 정부가 그 동안 제약회사를 보호하고 R&D에 투자하라는 명분으로 약값을 높게 유지하는 정책을 펼침으로써 의약품 리베이트 자금을 형성할 공간이 마련되었기 때문이다.

또 복제약 판매 중심의 국내 제약회사들이 리베이트 영업의 오랜 관행에서 벗어나지 못하고 있기 때문이며, 셋째 정부의 낮은 의료수가 정책으로 인해 정상적 진료만으로 경영상의 어려움을 겪는 의사들 중 일부가 의약품 리베이트의 경제적 유혹에서 벗어나지 못하기 있다.

▲대한의사협회 자정 선언 주요 내용

1.대한의사협회와 대한의학회는 특정한 약품을 처방하는 대가로 의사 개인이 직간접적으로 제공받는 금품이나 향응을 부당한 의약품 리베이트로 규정하고 이에 대한 명확한 단절을 선언한다. 이것은 의사들의 명예를 실추시키고 국민의 신뢰를 저버리게 하는 행위로서 즉각 중단되어야 할 것이다. 의약품을 선택하는 것은 의사의 권리이지만, 의약품의 선택에 대한 대가를 받는 것은 의사의 권리가 아니다. 대한의사협회는 향후 자체적인 윤리규정을 마련하여 내부단속을 강화할 예정이다.
 
2,제약회사는 향후 의약사들에 대한 일체의 의약품 리베이트 공세를 중단하라. 만일 제약회사가 의약품 리베이트 공세를 지속한다면, 약가인하뿐 아니라 해당 품목의 허가취소 등 보다 강력한 조치를 내릴 것을 정부에게 촉구한다. 또한 제약협회도 조속한 시일 내에 의약품 리베이트와 관련하여 단절 선언을 하고 이를 이행함으로써 국민으로 부터 실추된 제약사의 명예를 회복하는 기회로 삼길 바란다.
 
3,정부는 제약회사의 정당한 마케팅과 의사들의 정당한 연구참여까지 과도하게 금지하며 모든 의사들을 잠재적인 범죄자로 규정한 리베이트 쌍벌제 모법 및 하위 법령을 조속히 개선할 것을 강력히 촉구한다. 리베이트쌍벌제를 합리적으로 개선하여 악의적인 리베이트 수수행위를 처벌하되, 제약회사들은 정당하게 영업할 수 있도록 하고 선량한 의사들을 범죄자로 만드는 일은 중지되어야 할 것이다. 대한의사협회 및 대한의학회는 동 규정이 개선되기 전까지 제약회사 영업사원의 의료기관에 대한 출입을 일체 금지를 천명할 것이다.
 

4, 악의적인 리베이트 수수자와 선량한 피해자는 반드시 구분되어야 한다. 의약품 리베이트를 수사하고 있는 검경찰은 이들을 반드시 가려내어 선량한 의사들이 억울하게 피해를 입는 일이 없도록 구분하여 처분해야 할 것이다. 정부 역시 정황적 증거만으로 영업정지 처분을 내리며 ‘억울하면 소송하라’는 식의 행정처분을 남발하고 있는 바, 이를 즉각 중단할 것을 강력히 요청한다.
 
5,정부는 과도한 약제비를 정상수준으로 낮추어 의사들의 진료행위에 대한 정당한 대가를 지급하라. 적정한 진료는 적정한 진료수가에서 가능하다. 더 이상 진료행위에 대한 부적절한 보상을 의약품 리베이트를 통해 받는 일이 발생하지 않도록 약제비 비중을 OECD수준으로 조정하고, 정상적인 진료를 위해 진료비 역시 OECD수준에 맞춰라.
 
한편 대한의사협회와 대한의학회는 의약품 리베이트 단절 선언이 의약품의 유통질서를 바로 잡는데 기여하고 이를 통해 의사에 대한 신뢰가 회복될 수 있기를 희망했다.

또 의사들은 당당한 의사들의 권리를 리베이트를 통해 찾을 것이 아니라 정당한 진료비를 통해 찾도록 리베이트 문제에 대해 선제적으로 대응하겠다는 점을 분명히 했다.
 
협회는 그러나 앞서 지적한 것처럼 의약품 리베이트를 없앨 수 있는 근본적인 후속조치가 이어지지 않는 한 오늘의 선언은 공허한 메아리가 될 수 있음도 함께 경고했다.

또 의약품 리베이트의 근절 여부는 정부와 제약회사들에 달려있다며,근거 없이 높은 약값을 책정하는 불투명한 약가결정과정이 개선되지 않는 한, 영세한 제약회사들이 경쟁력이 없는 제품으로 무한경쟁을 하는 한 리베이트는 없어지지 않을 것이라고 밝혔다.
 
협회는 끝으로 대한의사협회와 대한의학회는 의약품 리베이트 근절을 위해 의료계와 제약산업계, 그리고 정부가 함께 참여하는 의산정 협의체를 구성할 것을 제안했다. 이를 통해 앞으로 의료계와 제약계가 편법이 아닌 정당한 방법으로 진료와 경영에 매진할 수 있는 제도적 환경이 마련되기를 기대했다.

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