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꽁지뼈 종양 제거 후 골반재건

강동경희대병원 조대진 교수팀, 출혈 줄인 “단독 후방경유 제거 및 신재건술” 수술법 개발

  유방암으로 투병하던 60세 김 모 씨는 얼마 전부터 허리에 뻐근하고 쑤시는 통증을 느꼈고 꽁지뼈에 생긴 전이성 척추암을 발견했다. 강동경희대학교병원 척추센터 신경외과 조대진 교수가 집도한 김 씨의 수술은 여타 수술과 달랐다.


  우리 몸의 척추는 뇌의 운동 및 감각신경을 전달하는 중추 신경계를 보호하고, 인간의 몸을 지탱해주면서 ‘기둥’ 역할을 한다. 척추에 종양이 발생할 경우, 이를 제거하는 것이 가장 근본적인 치료다. 하지만 척추는 신경의 중추이기 때문에 심각한 후유증을 배제할 수 없다.


  바로 조대진 교수가 도입한 ‘단독 후방경유 천추제거 및 이중재건’이라는 새로운 방법으로 수술이 진행된 것이다. 이 수술은 출혈을 크게 줄여 척추수술의 가장 큰 우려사항인 후유증을 최소화했고, 특히 기존에 사용하던 척추수술 기구를 변형해 재건에 드는 비용까지 줄였다.


  강동경희대학교병원 척추센터 신경외과 조대진 교수팀은 꽁지뼈(천추)에 전이성 척추암 및 척삭종(희귀 악성 종양)이 발생한 환자 3명에게 단독 후방경유 천추제거 및 신재건술을 시도해 성공적으로 수술을 마쳤다.


  조대진 교수팀이 시행한 이번 수술 방법은 기존 척추수술 기구를 변형한 새로운 방법으로 간편하고, 안전하게 시행됐으며 아직까지 학계에 보고된 바 없는 술식이다. 앞서 설명한 것처럼 수술시 출혈량도 줄일 수 있을 뿐만 아니라, 재건술에 드는 비용절감 효과까지 이끈다.


  조 교수의 수술법은 최근 세계신경외과학회지(Journal of Neurosurgery spine) 및 World Neurosurgery  등 2편의 논문에 연속으로 실리며 세계 학계의 극찬을 받았다.


 천추(꽁지뼈)는 우리몸에서 주춧돌 역할을 하는데, 암 등으로 망가진 주춧돌을 없애고, 주춧돌 역할을 할 수 있게끔 하는 방법이 다양하게 있다. 최근 3D 프린팅으로 제작된 천추뼈는 매우 고가이다.


  강동경희대학병원 척추센터 신경외과 조대진 교수는 기존 나사못을 연결하는 rod (봉)을 이중 "U" 자형(3가지 방법) 으로 재건 수술 하면서,


첫째, 척추와 골반의 하중을 견디면서 분산시켜주는 역할을 하고, 둘째, 제거된 천추뼈 전방의 골반강을 보호해 주는 역할을 동시에 함으로써, 의료비의 절감등의 효과를 얻을수 있다.


  한편, 우리몸의 주춧돌인 천추뼈(꽁지뼈)를 후방접근을 통해 제거한 후, 주춧돌을 만들어 주는 방법으로, 기본적으로 사용하는 rod(봉)만을 사용해서, 안정성 및 골반강 제건이라는 두마리 토끼를 잡을 수 있는 장점이 있다.





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노재영 칼럼/반복 개흉에서 카테터로… 선천성 심장병 치료 패러다임이 바뀌고 있다 선천성 심장병 치료의 역사는 곧 ‘반복 수술’의 역사였다. 특히 팔로 사징증 교정술 이후 폐동맥판막 기능이 저하된 환자들은 성장 과정에서 판막 기능이 다시 떨어지면 재수술을 피하기 어려웠다. 문제는 수술이 거듭될수록 출혈, 감염, 심부전 등 합병증 위험이 누적되고, 환자와 가족이 감당해야 할 신체적·심리적 부담도 함께 커진다는 점이다. 이 같은 치료 현실에 변화의 신호를 보낸 사건이 최근 있었다. 서울대학교병원 소아심장센터가 경피적 폐동맥판막 치환술(PPVI/PPVR) 200례를 달성한 것이다. 단일 기관으로는 국내 최초다. 숫자 자체도 의미 있지만, 그 이면에는 ‘수술 중심’에서 ‘중재 시술 중심’으로 이동하는 치료 패러다임의 전환이 담겨 있다. 재수술을 줄이는 전략, 치료의 방향을 바꾸다경피적 폐동맥판막 치환술은 가슴을 열지 않고 허벅지 정맥을 통해 카테터로 인공 판막을 삽입하는 최소 침습 치료다. 개흉·개심수술을 대체하거나, 최소한 그 시점을 늦추는 전략으로 도입됐다. 회복 기간이 짧고 입원 기간과 수술 관련 합병증 위험을 줄일 수 있다는 점에서 환자에게 실질적인 이점을 제공한다.서울대병원은 200례 중 타 질환 사망 1례를 제외하고는 모두 추가 개흉수